دانش قدرت است اما انتخاب آسان نیست
جنیفر دیویس 19 ساله بود زمانی که مادرش، سپس 49 ساله، با سرطان پستان تشخیص داده شد. به هر حال، این یک تعجب نبود. سرطان پستان مادر بزرگ مادر بزرگ خود را در سن 28 سالگی اعلام کرد و مادر مادر مادرش در 69 سالگی از سرطان تخمدان فوت کرد.
سپس، به عنوان مادرش تحت عمل جراحی قرار گرفت و شیمی درمانی را آغاز کرد، دیویس یک پستان را در پستان خود پیدا کرد . اگرچه خوش خیم بود، او وحشت زده شد.
دیویس، یکی از ساکنان واشنگتن دی سی، به یاد می آورد: "من تازه دیدم که مادرم از طریق شیمی انجام می شود و من تعجب می کنم اگر بعدا بودم."
تست ژنتیک تایید شده است دیویس جهش ژنی را به ارث برده است که خطر ابتلا به سرطان سینه و تخمدان را افزایش می دهد. در سن 23 سالگی، او در مورد غربالگری و یک شیوه زندگی سالم تلاش دارد و فکر می کند که در نهایت سینه ها و تخمدان ها را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه و موثر اما موثر، حذف می کند.
از آنجایی که آزمایش ژنتیکی هنوز نسبتا جدید است، محققان مطمئن نیستند که چند نفر از جهات ژنتیکی مرتبط با سرطان سینه چه کسانی هستند. اما، برآورد می کنند که تا 30 درصد زنان آمریکایی دارای یک عضو خانواده فوری هستند که برای سرطان پستان درمان شده اند.
این بدان معنی است که حتی زنان جوان با سابقه خانوادگی شناخته شده این بیماری می توانند اقدامات خود را برای محافظت از سلامت خود شروع کنند. با این حال، این نیز گزینه های سختی را ارائه می دهد، از جمله اینکه آیا باید جراحی پیشگیری شده یا داروهایی که خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش می دهند، اما اغلب عوارض جانبی دارند.
درجه اول، درجه دوم و نسل سوم تحصیلات تکمیلی
به طور متوسط زن آمریکایی دارای 12 درصد احتمال ابتلا به سرطان سینه در طول عمرش است. این رقم می تواند بیش از دو برابر برای یک زن با سابقه خانوادگی سرطان سینه باشد.
با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده، زنان با نسب اول درجه ای مانند مادر یا خواهر که سرطان سینه دارند، شانس تقریبا 30 درصد برای توسعه بیماری نیز دارند.
اگر این نسل درجه اول تشخیص داده شود با سرطان دو طرفه پستان (سرطان سینه در هر دو سینه)، خطر به 36 درصد می رسد.
در میان کسانی که "درجه دوم" بستگان - مادربزرگ، عمه، یا ریسک زندگی زوجین - حدود 22 درصد است. برای کسانی که دارای یک پسر عموی "سومین درجه"، بزرگ پدربزرگ یا عمه، که مبتلا به سرطان سینه بودند، خطر 16 درصد است.
با این حال، سابقه خانوادگی تشخیص سرطان پستان را تضمین نمی کند. کارشناسان تخمین می زنند تنها 5 تا 10 درصد موارد سرطان پستان ارثی هستند. علاوه بر این، جهش های ژنی مرتبط با افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه و تخمدان در جمعیت عموم مردم غیر معمول است.
اینها جهش های ژنی BRCA1 و BRCA2 هستند که توسط محققان انجام شده است. BRCA سرطان سینه را تشریح می کند و نشان می دهد که محققان نظم جهش های ژنی را کشف کرده اند.
اگر چه شیوع دقیق جهش ها ناشناخته است، یک مطالعه نشان داد که در گروهی از حدود 2300 زن در سن 35 تا 64 ساله، حدود 2.9 درصد زنان سفید پوست، 1.4 درصد زنان سیاه پوست و 10.2 درصد زنان یهودی دارای جهش های BRCA1 بودند. این مطالعه همچنین نشان داد که 2.6 درصد از زنان سیاه پوست، 2.1 درصد از زنان سفید پوست و 1.1 درصد زنان یهودی دارای جهش BRCA2 هستند.
آزمایش ژنتیک
بسیاری از پزشکان در حال حاضر به زنان با سابقه خانوادگی سرطان سینه یا تخمدان توصیه می کنند تا آزمایش ژنتیکی انجام دهند. این تصمیم شخصی می تواند سهم خود از احساسات و همچنین اطلاعات مفیدی را به ارمغان بیاورد.
بر اساس یک مطالعه کانادایی از 39 نفر که برای جهش ژنتیکی مثبت تست شده بودند، اکثریت نتایج را به عنوان توانایی مشاهده کردند. شرکت کنندگان گفتند که آزمایش آنها را مجبور کرد رویکرد پیشگیرانهتری نسبت به مراقبتهای بهداشتی خود داشته باشند.
اما، یک اقلیت، احساسات ناامیدی و عدم اطمینان را بیان کرد. این افراد گفتند که احساس می کنند "نه بیمار و نه کاملا خوب است."
علاوه بر این، در حالی که بیمه های درمانی و تبعیض قبلا نگران بودند، قانون ژنتیک اطلاعات غیر تبعیض آمیز سال های 2007-2008 اکنون امنیت ملی را تضمین می کند
نمایش پیشین
برای اکثر زنان زیر 35 سال، غربالگری سرطان پستان بخشی از روال سالمت سالانۀ آنها نیست. اما، برای زنان با سابقه خانوادگی سرطان پستان، کارشناسان می گویند که غربالگری باید در سن 25 سالگی شروع شود.
مرکز سرطان Memorial Sloan-Kettering توصیه می کند که زنان مبتلا به سرطان سینه مبتلا به درجه اول باید تشخیص سرطان سینه را هر ساله شروع کنند و هر 10 سال قبل از آنکه تشخیص تازه ترین عضو خانواده تشخیص داده شد، شروع به شروع ماموگرافی شود.
به عنوان مثال، اگر مادر در سن 42 سالگی تشخیص داده شود، دخترش باید 32 سال سن را در آزمون ماموگرافی سالانه آغاز کند. برای زنان در این گروه از عوامل خطر، کارشناسان همچنین توصیه می کنند که حداقل دوبار در هر سال و ماهانه، با شروع خودآموزی در سن 20 سالگی
بحث هایی در مورد نقش MRI ها در غربالگری سرطان پستان وجود دارد. برخی از مطالعات نشان داده اند که غربالگری MRI موثرتر از سایر تکنیک های تشخیصی است. پزشکان در Sloan Kettering توصیه می کنند که زنان با سابقه خانوادگی هر سال یک MRI و یک ماموگرافی داشته باشند . با این حال، هیچ مطالعات غربالگری MRI را با کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان سینه مرتبط نمی کند.
جلوگیری
تحقیقات نشان می دهد که سیگار کشیدن و رژیم غذایی چربی بیشتر به خطر ابتلا به سرطان کمک می کنند. بنابراین، یک شیوه زندگی سالم برای کسی که سابقه خانوادگی بیماری دارد بسیار مهم است.
پیشگیری شیمیایی یکی دیگر از اقدامات است. برخی از داروهایی که برای جلوگیری از عود مجدد تجویز شده اند نیز به زنان توصیه می شود که از سرطان پستان جلوگیری کنند، اما فقط برای کسانی که بیش از 35 سال سن دارند.
این داروها فعالیت هورمون استروژن زن را متوقف می کنند، که گمان می رود برخی از انواع سرطان را تحریک کند. اما این بدان معنی است که آنها همچنین می توانند باروری را تحت تأثیر قرار دهند، بنابراین آنها توسط زنان جوان سالخوردگی مورد استفاده قرار نمی گیرند.
برای زنان بالای 35 سال، مطالعات نشان داده است که این داروها - تاموسیفن (Nolvadex) و Evista (رالوکسیفن) - می تواند خطر ابتلا به سرطان پستان را تا 50 درصد کاهش دهد. و آنها می توانند خطر ابتلا به سرطان سینه های غیر تهاجمی را 30 درصد کاهش دهند. با این حال، آنها بدون عوارض جانبی نیستند؛ برخی از آنها علائم یائسگی را تقلید می کنند، از جمله افزایش وزن، گرگرفتگی و خشکی واژن.
یک روش افراطی اما موثر پیشگیری، حذف یک یا هر دو سینه است قبل از سرطان. محققان تخمین می زنند که جراحی احتمال ابتلا به سرطان سینه را 90 درصد کاهش می دهد. تخفیف تخمدان یکی دیگر از جراحی های موثر است، اما یکی از دلایل احساسات، مخصوصا برای زنان جوان است که یک روز امیدوار هستند که بچه داشته باشند.
کلمه ای از
دیویس، که برای جهش BRCA1 مثبت تست شده است، مشاور او را به فرزند خود برای جوان کردن توصیه کرد، سپس سینه ها، تخمدان ها و رحم را از بین می برد - همه آنها قبل از 35 سالگی است. او حتی در سن 23 سالگی نگران داشتن توانایی انجام این هدف. اما او هنوز هم معتقد است که جراحی به او احساس آسایش می دهد. بنابراین، زمان را برای بررسی هر گزینه به دقت و به دنبال مشاوره از یک پزشک اعتماد یا مشاور ژنتیک در روند تصمیم گیری.
منابع:
"ACS توصیه می کند MRIs برای برخی در معرض خطر سرطان پستان." مرکز اطلاع رسانی ACS . 28 مارس 2007 انجمن سرطان آمریکا. 17 آوریل 2008.
راهنمای سرطان پستان . اطلاعات سرطان . Apr 21، 2006. مرکز سرطان سلطان سلطنتی Kettering.
D 'Agincourt-Canning، L. "هدیه یا یكی" پاسخ زنان و مردان به اطلاعات مربوط به ریسك ژنتیك از آزمون BRCA1 و BRCA2 "است. ژنتیک بالینی 70، 6 دسامبر 2006. 462-472. 17 آوریل 2008.
سرطان پستان ارثی و ژن BRCA، 6 آوریل 2015. مراکز کنترل بیماری.
Malone، KE، JR Daling، DR Doody، L. Hsu، L. Bernstein، RJ Coates، Marchbanks PA، MS Simon، JA McDonald، SA Norman، BL Strom، RT Burkman، G. Ursin، D. Deapen، LK Weiss، S. Folger، JJ Madeoy، DM Friedrichsen، NM Suter، MC Humphrey، R. Spirtas و EA Ostrander EA. "شيوع و پيش بينی موتاسيون BRCA1 و BRCA2 در يک مطالعه مبتنی بر جمعيت سرطان پستان در سنين 35 تا 64 ساله زنان سفید پوست و سياه پوست آمريکا". تحقیقات سرطان 66، 1615. آگوست 2006. 8297-82308. 17 آوریل 2008.
"Mastectomy پیشگیرانه: سوالات و پاسخ ها". صفحه اصلی مؤسسه سرطان ملی . 26 ژوئیه 2006. مؤسسه ملی سرطان. 17 آوریل 2008.