پیشگیری از خونریزی داخل وریدی (IVH) در Preemies

توقف IVH قبل از آن شروع می شود

IVH چیست؟

خونریزی داخل وریدی، یا IVH، عارضه زایمان زودرس است که می تواند بسیار جدی باشد. در IVH، رگ های خونی شکننده در مغز preemie شروع به شکستن و یا نشت، باعث خونریزی در بطن مغز. IVH می تواند خفیف یا شدید باشد، بسته به اینکه چقدر خونریزی وجود دارد. موارد خفیف ممکن است اثرات پایدار نداشته باشند، اما IVH شدید می تواند باعث اختلال فیزیکی و روانی در طول عمر شود و حتی می تواند مرگبار باشد.

متاسفانه هیچ راهی برای توقف IVH وجود ندارد. درمان برای IVH هدف قرار دادن علائم، اما نمی تواند خونریزی را درمان کند. تنها راه جلوگیری از مشکلات بهداشتی درازمدت مربوط به IVH، جلوگیری از خونریزی است.

جلوگیری از IVH

از آنجا که نوزادان نارس دارای رگ های خونی بسیار شکننده در مغز خود هستند، راه مطمئن برای جلوگیری از همه موارد خونریزی داخل قاعدگی وجود ندارد. بعضی از پیشگامان، حتی با بهترین مراقبت، به مغز خود خون می زنند. با این حال، برخی از مداخلات پزشکی و پرستاری وجود دارد که می تواند احتمال ابتلای نوزادان به IVH را کاهش دهد:

1. جلوگیری از تولد زودرس: پیش آگهی شدید بزرگترین عامل خطر برای IVH است، بنابراین جلوگیری از نارضایتی بهترین راه برای جلوگیری از IVH است. بیشترین خونریزی در نوزادان متولد شده در بارداری کمتر از 30 هفته یا وزن کمتر از 1500 گرم (3 پا 5 اونس) اتفاق می افتد. مراقبت های اولیه و منظم قبل از زایمان به شناسایی هر گونه عوامل خطر زایمان زودرس کمک می کند تا پزشکان بتوانند درمان مناسب خود را انجام دهند.

1. استروئیدها را در دوران بارداری بگذارید : استروئیدها به مدت طولانی برای زنان باردار که در معرض ابتلا به زودرس هستند در معرض خطر ابتلا به ریه های کودک هستند تا سریعتر رشد کنند. مطالعات اخیر نشان داده است که علاوه بر کمک به ریه های کودک، استروئید در دوران بارداری می تواند به کاهش خطر ابتلا به IVH کودک کمک کند.
2. استفاده از مراقبت های توسعه: بیشتر مداخلات برای جلوگیری از IVH باید توسط پزشکان و پرستاران انجام شود، اما والدین نقش مهمی در کمک به مراقبت های توسعه ایفا می کنند. حفظ یک محیط آرام و تاریک که همانند رحم است ممکن است کلیدی است. پتوهای تیره در میان انکوباتور و زمان زیادی برای خوابیدن و رشد در میان مراقبت های پزشکی می تواند به کاهش تحریک و جلوگیری از IVH کمک کند. طبیعی است که میخواهید اغلب با کودکتان تعامل داشته باشید، اما حفظ تعاملاتتان در روزهای اولیه کوتاه و دور از آن، بهتر است برای توسعه ی پیشروانتان باشد.

1. بستن بند ناف بند ناف: معمولا شانه بند ناف نوزاد را بلافاصله پس از زایمان متصل می کند. با این حال، تحقیقات جدید چندین مزیت را در انتظار حداقل 30 ثانیه قبل از بستن بند ناف، از جمله کاهش خطر IVH نشان داده است.
2. نظارت بر فشار خون نزدیک: فشار خون پایین و بالا در روزهای اول زندگی هر دو عوامل خطر خونریزی داخل وریدی است. این منطقی است که استفاده از داروها برای تثبیت فشار خون خطر را کاهش می دهد، اما این همیشه در مورد آن نیست. نگاهی نزدیک به فشار خون کودک و مداخله تنها زمانی که مطلقا لازم است ممکن است رویکرد بهتر باشد.
3. نگه داشتن سر در یک موقعیت خنثی: نگه داشتن سر نوزاد در راستای بدن می تواند به حصول اطمینان از حتی جریان خون به مغز کمک کند و ممکن است در اولین روزهای زندگی از IVH جلوگیری کند. نوزادان ممکن است بر روی پشت، روی شکم و یا در طرف آنها قرار داشته باشند، تا زمانی که چانه خود را با بند ناف خود همراه داشته باشند.

_منابع:

_{باسن، ح. (2009). خونریزی داخل شکمی در نوزاد نارس: درک آن، جلوگیری از آن. درمانگاه ها در پریناتولوژی. 36 (4): 737-62.}

_{Malusky، S. & Donze، A. (2011). موضع خنثی در نوزادان نارس برای پیشگیری از خونریزی داخل عروقی: یک بررسی مبتنی بر شواهد. شبکه نوزادان. 30 (6)، 381-390.}

_{Nist، M.، Backes، C.، Moorehead، P.، & Wispe، J. (2012). حمایت از فشار خون در نوزاد کم وزن هنگام تولد در طول هفته اول زندگی. پیشرفت در مراقبت های نوزادان. 12 (3): 158- 163.}

_{کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان. (2012). زمان بستن بند ناف پس از تولد. زنان و زایمان. 120 (6): 1522-1526.}