سوالات متداول در مورد دیسپلازی برونکوپلوئل در نوزادان نارس
دیسپلازی Bronchopulmonary، و یا BPD، یک نوع از بیماری ریه است که بر نوزادان نارس که نیاز به حمایت تنفسی پس از تولد دارند. BPD یک نوع بیماری مزمن ریوی یا CLD است.
بررسی اجمالی
BPD یک اثر طولانی مدت زودرس است که موجب التهاب و زخم در ریه های کودک می شود. این تغییرات ریه باعث می شود نوزادانی با BPD به خوبی نفس بکشند بدون حمایت تنفسی.
در صورت داشتن یک نوزاد نارس در NICU یک ماهه یا بالاتر و هنوز نیاز به حمایت تنفسی (کانول بینی، CPAP یا تهویه مکانیکی)، ممکن است کودک شما BPD داشته باشد.
علائم
پریشانی تنفسی مداوم علائم اصلی BPD است. نوزادان با BPD ممکن است نیاز به اکسیژن مکمل برای حفظ اشباع اکسیژن سالم داشته باشند. تنفس سریع، فرسایش بینی و بازتاب قفسه سینه نیز رایج است.
اگر چه BPD به طور عمده بر ریه ها اثر می گذارد، این می تواند علایم را در سراسر بدن ایجاد کند. نوزادان مبتلا به BPD باید سخت تر از نوزادان دیگر برای تنفس کار کنند و تغذیه با شیر مادر یا بطری باعث می شود آنها به خصوص سخت کار کنند. آنها مقدار زیادی کالری اضافی تنفس می کنند و غذای سخت تر می خورند. به همین دلیل آنها اغلب دارای مشکلات تغذیه ای مانند افزایش وزن ضعیف هستند و ممکن است باعث بروز واکنش های شغلی شوند.
قلب و ریه ها متصل هستند، و مشکلات در ریه ها اغلب بر مشکلات قلب تاثیر می گذارد. مشکلات قلبی مانند نارسایی احتقانی قلب و کرون پالمونال ممکن است در کودکان مبتلا به BPD یافت شود.
تشخیص
قبل از تشخیص نوزاد با BPD، پزشکان به عوامل متعددی نگاه خواهند کرد. اگر کودک شما ممکن است دچار دیسپلازی برونکوپولمونیک شما باشد، ممکن است کودک شما داشته باشد:
- تاریخچه حمایت تنفسی: BPD ناشی از آسیب های ریه است که می تواند رخ دهد هنگامی که هوا به ریه ها مجبور است، اغلب توسط یک تهویه یا تهویه مطبوع مثبت (PPV). درمان با اکسیژن نیز می تواند به بافت های ریه آسیب برساند.
- پریشانی تنفسی مداوم: نوزادان مبتلا به BPD اغلب دچار تنفس می کنند که طول عمر طولانی تري نسبت به 28 روز اول زندگی و یا تا زمانی که کودک به 36 هفته حاملگی می رسد. این نوزادان ممکن است سریع نفس بكشند، فانكشن بینی داشته باشند، در حفظ اشباع اكسیژن خوب، یا به نظر می رسند كه برای نفس كشیدن بسیار سخت هستند.
- X-Rays نشان دهنده BPD: اشعه ایکس می تواند برای تایید تشخیص BPD استفاده شود. در اشعه ایکس، ریه های کودک مبتلا به BPD ملتهب شده و بافت ریه ضخیم تر از حد طبیعی است. ریه ها "مبهم" هستند و یافته ها در طول زمان به طور قابل توجهی بهبود نیافته است.
رفتار
BPD یک بیماری مزمن است و زمان تنها درمان است. همانطور که نوزاد شما رشد می کند، بافت ریه جدید و سالم رشد می کند و علائم بهبود می یابد. بعضی از نوزادان مبتلا به BPD همه علائم بیماری را تا زمان رفتن به مهد کودک، در حالی که دیگران مشکلات مسمومیت ریه مانند آسم یا عفونت های مکرر ریه را تجربه می کنند.
در حالی که کودک شما جوان است، هدف درمان این است که علائم را از بین ببرید در حالی که ریه ها رشد کرده و بالغ شده اند. درمان های مشترک برای BPD عبارتند از:
- حمایت از تنفس: نوزادان مبتلا به BPD ممکن است برای ماه ها به اکسیژن اضافی نیاز داشته باشند. این نوزادان حتی ممکن است از NICU که نیاز به اکسیژن در خانه دارند، تخلیه شود. بسیاری از نوزادان مبتلا به BPD نیاز به یک کانول بینی برای تهیه اکسیژن پس از رفتن به خانه دارند؛ دیگران نیاز به تراکئوستومی و تهویه مکانیکی کامل یا بخشی از زمان دارند.
- نبولایزر: یک دستگاه اسپری کننده ای است که دارو را به یک غبار تبدیل می کند که می تواند در ریه ها نفس بکشد. بیماران مبتلا به BPD ممکن است از برونکودیلاتورهای استنشاقی استفاده کنند تا ریه ها و یا استروئیدهای استنشاقی را برای کاهش التهاب باز کنند.
- دیورتیک ها: ادم ریوی، نشانه BPD، نوعی تورم در ریه ها است که وقتی که سیلی در بافت ریه بوجود می آید رخ می دهد. مایع اضافی در ریه ها می تواند نفس کشیدن را سخت کند و می تواند BPD را بدتر کند. دادن دیورتیک ها (گاهی اوقات به عنوان "قرص های آب" نامیده می شود) می تواند کمک به کاهش مایع در ریه ها و ایجاد تنفس راحت تر.
- غذاهای کالری بالا: از آنجا که خوردن برای نوزادان مبتلا به BPD سخت تر است، آنها همیشه قادر به مصرف کالری کافی برای به دست آوردن وزن نیستند. پزشکان ممکن است فرمول خاصی را با کالری بیشتری نسبت به فرمول استاندارد نوزاد تجویز کنند یا ممکن است مادران شیر مادر خود را با کالری اضافی تقویت کنند تا نوزادان با BPD را برای به دست آوردن وزن آسان تر کنند.
اثرات بلند مدت
اکثر نوزادان مبتلا به BPD با رشد علائم و زندگی طولانی و سالم زندگی می کنند. در حدود 2 سالگی، دیسپلازی برونکوپلوئل معمولا از بین می رود و این کودکان نوپا دارای عملکرد نرمال ریه هستند.
سایر نوزادان، به ویژه کسانی که مشکلات دیگر بهداشتی مرتبط با نارضایتی داشتند، ممکن است دچار مشکلات ریه شده باشند. نوزادان مبتلا به BPD نیز ممکن است در معرض خطر بیشتری برای اثرات طولانی مدت زودرس نیستند که مرتبط با ریه ها باشد. مشکلات عصبی مانند ناتوانی های یادگیری، فلج مغزی و تاخیر رشد در نوزادان مبتلا به BPD بیشتر است.
درمان خانگی پس از درمان
اگر کودک شما دارای BPD باشد، هدف اصلی شما پس از ترخیص بیمار، کمک به او برای حفظ سلامتی است. با اطمینان از اینکه کودکتان تغذیه خوب و بدون عفونت را حفظ می کند، به رشد ریه های کودک کمک می کند.
عفونت یک خطر بزرگ برای یک کودک با BPD است. حتی یک خفیف خفیف می تواند به یک عفونت ریه تند و زننده تبدیل شود، بنابراین اطمینان حاصل کنید که هر کسی که با کودک شما تماس می گیرد، دست ها را شستشو می دهد. اگر کودک شما واجد شرایط دریافت Synagis برای جلوگیری از RSV باشد ، از پزشک خود بپرسید، تا زمانی که بتوانید، از محیط اطفال نگهداری کنید.
حفظ تغذیه خوب نیز برای نوزاد شما بسیار مهم است. اگر تغذیه با شیر مادر دارید، تا زمانی که می توانید آن را حفظ کنید. آیا شیر یا پستان شما تغذیه می شود، اطمینان حاصل کنید که کودک شما به اندازه کافی تغذیه با کیفیت بالا را ممکن می کند.
مداخله زودهنگام را در اولین علائم تاخیر رشد یا مشکلات عصبی دنبال کنید. مداخله زودهنگام می تواند به نشانه های ظریف دست یابد که ممکن است نوزاد شما در زمان های مختلف از لحاظ فیزیکی یا روانی ناسازگار باشد و می تواند به کودک شما کمک کند تا به همسالان خود برسد.
جلوگیری
در گذشته، بسیاری از افراد پیش دبستانی BPD در تخلیه بیمارستان داشتند. با تشکر از پیشرفت در راه پزشکان برای نوزادان نارس، میزان BPD در طی 20 سال گذشته به طور قابل توجهی کاهش یافته است. پزشکان با استفاده از فشارهای پایین تهویه، با استفاده از CPAP به جای فن ها، هر زمان که ممکن است، و با استفاده از سطوح پایین اکسیژن، از BPD کمک می کنند. مراقبت های نوزادان در حال پیشرفت است و امیدوارم میزان این پیامدهای جدی و بلند مدت زودرس زودرس ادامه یابد.
منابع:
> Gracey، K.، Talbot، D.، Lankford، R.، and Dodge، P. "جعبه ابزار تدريس خانواده: ديسپلازي برونوپلاستي چه چيزي است؟" پیشرفت در مراقبت های نوزادان. دسامبر 2002. 2: 339-340.
Romanko، E. "مراقبت از کودکان مبتلا به دیسپلازی برونکوپلوئل در تنظیم خانه." پرستار سلامت خانه. فوریه 2005 23: 95-103.
Tropea.، K. and Christou، H. "رویکردهای روانشناختی فعلی برای پیشگیری و درمان دیسپلازی برونکوپلوانی". مجله بین المللی کودکان . 4 نوامبر 2011. 2012: 9 صفحه.