علائم، تشخیص، درمان و پیش آگهی NPH (آب بر روی مغز)
هیدروسفالی فشار معمولی (NPH) یک بیماری ناشی از ایجاد مایع مغزی نخاعی (مایع است که به طور معمول در نخاع و مغز یافت می شود) عمدتا در بطن مغز است. در حقیقت Hydrocephalus به معنای آب در مغز است.
ایجاد سیال زمانی رخ می دهد که یک جریان در جریان یا جذب مایع مغزی نخاعی وجود داشته باشد. اغلب، به رغم جمع آوری سیال، فشار داخل جمجمه کم یا بدون افزایش است، بنابراین نام هیدروسفالی فشار "طبیعی" است.
این اصطلاح به مقاله دکتر سالومون حکیم در سال 1964 دست می یابد، جایی که او ابتدا پدیده رشد مایع مغزی نخاعی را توصیف کرد.
NPH غالبا به علت بیماری آلزایمر ، پارکینسون یا کریتزفلد-جاکوب نامشخص است زیرا علائم همپوشانی دارند. برخي منابع برآورد مي كنند كه 250 هزار نفر مبتلا به آلزايمر، دمانس يا پاركينسون ممكن است NPH داشته باشند، در حالي كه ديگران تعداد بسيار كمتري دارند.
علل
گاهی اوقات علل خاصی از قبیل آسیب های سر، خونریزی آنوریسم های مغزی، مننژیت و غیره وجود دارد. با این حال اغلب ماژور قابل تشخیص وجود ندارد.
علائم
سه نشانه مشخص NPH وجود دارد:
- دشواری پیاده روی : اولین علامت تغییر در پیاده روی و راه رفتن (حرکات پا و گام) و یا احساس است که پای خود را به کف گیر است. تعادل شما ممکن است ضعیف باشد و شما می توانید با گام وسیع و آهسته راه بروید.
- فرکانس ادرار یا بی اختیاری : شما ممکن است در معرض نشت ادرار یا احساس مانند شما مجبور به اغلب به حمام بروید. شما ممکن است قادر به آن را به حمام در زمان.
- تغییرات شناختی : افراد مبتلا به NPH علائم زوال عقل ، مانند سردرگمی، از دست دادن حافظه کوتاه مدت و تغییرات رفتاری را نشان می دهند.
چگونه NPH متفاوت از آلزایمر است؟
نشانه های اولیه NPH معمولا سه مورد بالا را ذکر می کنند. علائم آلزایمر، از سوی دیگر، عمدتا به عنوان مسائل شناختی مانند کاهش حافظه کوتاه مدت و مشکل یادگیری چیزهای جدید آغاز می شود.
بی اختیاری و مشکلات با توانایی حرکت در اطراف اغلب به عنوان پیشرفت های آلزایمر پیشرفت می کنند، اما علائم معمول در مراحل اولیه آلزایمر نیست.
همچنین ممکن است همزمان یک NPH و آلزایمر داشته باشد که باعث تشخیص و درمان می شود.
تشخیص
تشخیص NPH هنگامی که فرد در معرض اختلال در پیاده روی و تعادل در علاوه بر یا عدم اختلال یا اختلال شناختی، در نظر گرفته می شود. NPH معمولا توسط یک متخصص مغز و اعصاب یا جراحی مغز و اعصاب از طریق چندین آزمایش تشخیص داده می شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سی تی اسکن
- اسکن ام آر آی
- ضربه نخاعی
بعضی از پزشکان همچنین نیاز به یک ملاقات چند روزه در بیمارستان دارند تا بتوانند به طور مداوم سطح مایع مغزی نخاعی را با قرار دادن یک مانیتور کوچک در مغز اندازه گیری کنند. پزشک همچنین ممکن است یک تخلیه کاتتر کوچک، که به نظر می رسد مثل یک لوله انعطاف پذیر کوچک، را به عقب پایین، در امتداد ستون فقرات قرار داده است. این می تواند مایع اضافی نخاعی را از بدن خارج کند. تیم پزشکی پس از آن می بیند که اگر علائم بهبود می یابد زمانی که مایع تشکیل کمتری وجود دارد. اگر عملکرد به طور قابل توجهی بهبود می یابد، تشخیص تایید می شود و فرد احتمالا از یک شنت که در مغز او قرار دارد بهره مند خواهد شد.
رفتار
درمان معمولا شامل قرار دادن یک شانت در بطن مغز برای تخلیه مایع اضافی از طریق یک کاتتر کوچک است.
یک شنت یک تخلیه جراحی است. دو نوع وجود دارد:
- شنت Ventricoperitoneal: این شانت در بطن مغز قرار دارد و دارای کاتتر کوچک یا لوله ای است که منجر به شکم، جایی که مایع اضافی می تواند آزاد شود و دوباره جذب شود.
- شنت Ventriculoatrial: این کاتتر شنت به داخل بطن وارد می شود و به ورید ژوگولار تخلیه می شود، واقع در بالای دهلیز قلب.
علاوه بر این، بعضی از داروها مانند استازولامید برای درمان NPH نیز استفاده می شود.
پیش بینی
پیش آگهی با NPH متفاوت است. تشخیص زودهنگام ضروری است. در حالی که برخی از افراد با قرار دادن شانت به طور چشمگیری بهبود نمی یابند، دیگران تقریبا به طور کامل بهبود می یابند اگر NPH تشخیص داده شود و در اوایل درمان شود.
به طور معمول، قدم زدن در راه فرد فرد اول برای بهبود است، و عملکرد عملکرد شناختی است که آخرین، بهبود است، اگر آن را انجام دهد.
منابع:
انجمن آلزایمر. Hydrocephalus فشار معمولی. دسترسی به 18 نوامبر 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
انجمن هیدروفوس فشار هیدروفاسال عادی. دسترسی به 21 دسامبر 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
NPH زندگی تشخیص NPH. دسترسی به 22 دسامبر 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Hydrocephalus فشار معمولی. دسترسی به 18 نوامبر 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
موسسه ملی اختلالات عصبی و سکته مغزی. مؤسسات ملی بهداشت. صفحه اطلاعات هیدروفاسال عادی فشار. دسترسی به 22 دسامبر 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher، دیوید، Schwalb، جیسون، و Kurlan، راجر. گزارشات جراحی مغز و اعصاب و عصب شناسی: Hydrocephalus فشار عادی: تشخیص و درمان. دسترسی به 21 دسامبر 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
سیستم بهداشتی UCLA. جراحی مغز و اعصاب UCLA. Hydrocephalus فشار معمولی. دسترسی به 21 دسامبر 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm؟id=188