نقص مادرزادی که به عنوان میکروسفالی شناخته می شود، در سال 2016 با توجه به ویروس زیکا که بر روی برزیل و سایر نقاط آمریکای لاتین گسترش یافته است، موجب شده است که سازمان بهداشت جهانی اعلام وضعیت اضطراری عمومی کند. در نهایت ویروس به علت نقص تولد یافت.
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) همچنان توصیه می کنند که زنان باردار سفر به مناطق با زیکا را به تعویق اندازند زیرا نگرانی در مورد عفونت مادران در هر مرحله از بارداری ممکن است خطر ابتلا به میکروبزی را افزایش دهد.
CDC همچنین کسانی را که بارداری را برنامه ریزی می کنند توصیه می کنند تا با پزشک خود در مورد سفر به مناطق آسیب دیده صحبت کنند.
میکروسفالی چیست؟
Microcephaly جایی است که سر نوزاد کوچکتر از حد انتظار است. این کلمه به کوچک ( میکرو در لاتین) و سر ( cephaly در یونانی) اشاره دارد. این اختلالات رشدی است که سر آن نسبت به بدن نسبتا کوچک است و در مقایسه با دیگران از همان سن.
این می تواند در هنگام تولد متوجه شود. سر کوچک اغلب به این معنی است که مغز فقط کوچک نیست، اما غیر طبیعی است. این می تواند به معنای تاخیر عصبی در کودکان آسیب دیده باشد. تاخیر خاص بستگی به شدت و جزئیات توسعه غیرطبیعی دارد.
طیف گسترده ای از سر نوزادان نوزاد وجود دارد. برخی از آنها بیش از حد بزرگ هستند و برخی از آنها خیلی کوچک هستند، که ممکن است به مشکلات مختلفی اشاره کند که باید مورد توجه قرار گیرد. سرهای نوزادان به زودی پس از تولد و در مراجعات پزشکان اندازه گیری می شوند که معمولا هنگامی که شرایط تشخیص داده می شود.
همچنین می تواند در طول بارداری در سونوگرافی تشخیص داده شود که ممکن است سایر اختلالات را نیز نشان دهد. (این ممکن است به عنوان دو انحراف استاندارد زیر میانگین (یا میانگین) تعریف شود یا ممکن است سه انحراف استاندارد زیر باشد).
چه میکروسفالی برای نوزادان است؟
این شرایط مادام العمر است. اگر تشخیص داده نشود، هیچ معالجه ای وجود نخواهد داشت.
علت اصلی ممکن است نیاز به درمان باشد.
این می تواند با تاخیرهای رشد (آهسته صحبت کردن، نشستن، ایستاده یا پیاده روی)، مشکلات فکری (مشکلات یادگیری یا عملکرد در زندگی روزمره)، تشنج، مشکالت دیدن یا شنیدن، مشکلات خوردن و بلع و مشکل رفتن یا متعادل سازی همراه باشد. خدمات توسعه با مداخله زودهنگام و سایر خدمات پشتیبانی و پزشکی ممکن است به کودکان کمک کند. موارد مختلف دارای دوره های مختلف توسعه است.
آیا Microcephaly فقط سر کوچک است؟
Microcephaly اغلب با یافته های دیگر مرتبط است. کلسفیت در مغز وجود دارد (کلسیم کلسیم که در مغز تعلق ندارد)؛ توده مغز می تواند بسیار کوچک باشد؛ بطن ها می توانند بزرگ باشند (که جایی است که مایع مغزی نخاعی که در اطراف مغز جریان دارد).
علل میکروسفالی چیست؟
Microcephaly غیر معمول است. اغلب در همه جا تشخیص داده نشده است. این ممکن است مورد جستجو قرار نگیرد یا ممکن است در همه جا ضبط نشود. تشخیص بستگی به معیارهای مورد استفاده دارد. در تعریف میکروسفالی با اندازه های مختلف سر مورد استفاده تفاوت دارد.
Microcephaly می تواند اولیه باشد، جایی که مغز از ابتدا رشد نمی کند، که عموما ژنتیکی است. در برخی موارد، میکروسفالی می تواند به دلیل داشتن یک کروموزوم بیشتر از اکثر افراد باشد.
Microcephaly همچنین می تواند ثانویه، که در آن توسعه مغز به طور معمول شروع می شود، اما متوقف شده و یا بافت آسیب دیده است.
Microcephaly می تواند به قرار گرفتن در معرض در رحم به الکل و حتی سوء تغذیه و یا قرار گرفتن در معرض سرب یا جیوه متصل شود. این می تواند به علت آسیب های آسیب دیده باشد. همچنین ممکن است به بیماری های مادر مرتبط باشد مانند فنیلکتونوری (PKU). گاهی اوقات به نظر می رسد که قرار گرفتن در معرض علت است، اما احتمالا این نیست.
چه چیزی باعث شده ما فکر می کنیم که زیکا میکروسفالی را ایجاد می کند؟
Zika سال ها شناخته شده است، اما نقش آن در توسعه نوزادان هرگز شناخته نشده است. ممکن است در مناطقی قرار داشته باشد که خیلی رایج بود که اکثر آنها به عنوان کودکان آلوده بودند، خیلی خوب قبل از اینکه باردار شوند.
این ممکن است به اندازه کافی نادر باشد، که عمدتا بین میمون ها و پشه ها گسترش می یابد، که تعداد کمی از زنان باردار آلوده شده اند. یا شاید ممکن است نوزادانی که خیلی زود از امکانات میکروسفالی ردیابی شده اند، زیکا به عنوان یک اپیدمی ناگهانی رخ نداده باشد - ارتباط بین علائم خفیف (یا غیر موجود) در دوران بارداری با موارد نقص ناشی از گرسنگی ارتباطی ندارد.
این همه زمانی تغییر کرد که Zika وارد شد و در نیمکره غربی جمع شد. هیچ کس ایمنی نداشت جمعیت پشه ها و افراد آسیب پذیر بودند. این ویروس از نظر اپیدمی گسترش یافته است.
a در برزیل، دو سقط جنین و دو نوزاد که با میکروسفالی متولد شده بودند نشان داده شد که ویروس زیکا وجود دارد. مادران گزارش کرده اند که علائم زیکا داشته و دو نوزاد متولد شده، زیکا را در مغزهای توسعه نیافته خود قرار داده اند.
ب یک نوزاد متولد در هاوایی با میکروسفالی متولد شد و پس از اینکه مادر در دوران بارداری در اوایل بارداری در برزیل زندگی کرد، زیکا پیدا شد.
ج برزیل موارد بسیار بیشتری را نسبت به آنکه معمولا از میکروسفالی دیده می شود شناسایی کرد. ویروس Zika اولین بار در ماه مه 2015 وارد شده، از اکتبر 2015 تا آغاز ژانویه 2016، بیش از 3500 مورد میکروسفالی شناسایی شد. بعضی از موارد بسیار شدید بود برخی فوت کردند حتی اگر این علاقه به microcephaly منجر به شناخت بیشتر موارد، که در غیر این صورت گزارش شده بود، این به میزان قابل توجهی بالاتر است. این بیش از 10 برابر بیشتر از حد طبیعی است.
این به نظر نمی رسد که به سادگی یک مورد برزیل ناگهان تشخیص microcephaly. ایالات متحده معمولا میکروسفالی را در دو تا 12 نوزاد در هر 10،000 تولد زنده زنده تشخیص می دهد. در ایالات متحده آمریکا این میزان در حدود 200 تا 1200 مورد در سه ماه است که تولد بیشتری دارد. برزیل دارای فرزند کمتری است (برزیل حدود 3/4 تعداد تولد دارد. برزیل کمتر از دو سوم جمعیت ایالات متحده است (200 میلیون در مقابل 318 میلیون) و تنها کمی بالاتر از میزان تولد (15/1000 در مقایسه با 13/1000)).
د موارد میکروسفالی بیشتر در مناطقی که بیشترین آسیب زیکا را در نزدیکی بهیا در شمال شرقی برزیل داشتند بیشتر بود.
f سونوگرافی در برزیل، در دو جنین همراه با علائم خاص (مثل کلسیفیک) مشابه سایر عفونتهای ویروسی مغزی، میکروتزیفی را نشان داد. هر دو مادر باردار علائم زیکا را نشان دادند (اما اکنون منفی بودند)؛ آمیکیوسنتز زیکا را در مایع آمنیوتیک ثبت کرده است، یعنی. در عفونت های رحمی.
با توجه به این نگرانی ها، وزارت بهداشت برزیل، CDC ایالات متحده و بسیاری دیگر نگران تاثیر این عفونت، در غیر این صورت خفیف، ممکن است در نوزادان.
چرا ما در حال حاضر در مورد Zika در حال یادگیری است؟
Zika در نیمکره غربی جدید است، اما برای جهان جدید نیست. این در آفریقا و اخیرا آسیا و جزایر اقیانوس آرام یافت شده است. برای بیش از 50 سال شناخته شده است. ویروس هر چند اغلب در کلینیک ها تشخیص داده نمی شود. این احتمال وجود دارد که یک ارتباط وجود داشته باشد، ممکن است یافت نشد.
در آنجا نیز زنان باردار مبتلا به آلوده شدن نیستند و به همین ترتیب «شیوع میکروسفالی» وجود نخواهد داشت که این همبستگی را تسهیل می کند. در کلینیک هایی با منابع کمتر، پرونده ها ممکن است در جزئیات مانند microcephaly، حتی اگر قابل تشخیص باشند، نگهداری نمی شوند. نوزادان و حتی جنینها - با میکروسفالی شدید ممکن است به مدت طولانی زنده بمانند، به خصوص اگر منابع محدودتر باشند.
همچنین، در مناطقی که ویروس رایج بود، دختران به وسیله پشه ها کمی زخمی می شدند و قبل از اینکه به اندازه کافی برای باردار شدن به اندازه کافی آلوده شوند، به خوبی از این مشکل جلوگیری می کردند. این را با ویولن پوس، که معمولا در کودکان و زنان باردار، در کشورهایی مانند ایالات متحده دیده می شود قبل از واکسیناسیون در دسترس بود.
همچنین ممکن است که ظهور ناگهانی ممکن است دینامیک بار ویروسی را حتی تحت تاثیر قرار دهد.
آیا ویروس های دیگری وجود دارند که باعث ایجاد میکروبیسی می شوند؟
بله، بالقوه برای سایر ویروس ها برای ایجاد این وضعیت وجود دارد.
واریسلا: ویروس که سبب ایجاد تورم می شود نیز در حاملگی می تواند بسیار تند و زننده باشد. قبل از اینکه واکسیناسیون وجود داشته باشد، تعداد بسیار کمی از کودکان آن را بدون عفونت به سن بلوغ می رسانند. در نتیجه، زنان بسیار کمی در حین بارداری در معرض ابتلا به تورم روده بودند. اکثر آنها قبل از اینکه باردار شوند، آلوده و ایمنی شده بودند. در موارد نادری که در آن مادر مادر واریسلا را در حاملگی ایجاد کرد، خطرات متعددی برای نوزاد وجود داشت. یکی از این ها میکروسفالی بود.
مرغ نیز می تواند یک بیماری جدی برای مادر باشد.
سرخچه: ویروس که در نیمکره غربی از بین رفته است، به علت نقص مادرزادی در دوران بارداری آلوده شده است. یکی از این نقایص مادرزادی بود. این نقایص تولد - سندرم سرخچه مادرزادی - بیشتر از دلیل تمرکز بر حذف است. واکسیناسیون روبلا بسیار مهم بوده است، بنابراین بسیاری از نوزادان و خانواده هایشان از این مشکلات جلوگیری می کنند.
سیتومگالوویروس (CMV): ویروس که کاملا معمول است، منجر به بیماری مونوپلاستی ملایم در مادر می شود، اما می تواند بر نوزاد تاثیر بگذارد. یک عفونت 30 تا 40 درصد خطر انتقال وی به جنین است. در حدود یک تا چهار تا یک در پنج جنین آلوده، علائم عفونت بعد از تولد را نشان می دهد. این می تواند به تعدادی از اختلالات منجر شود مانند کاهش شنوایی و ناهنجاری های بصری و توسعه. همچنین می تواند به میکروسفالی منجر شود.
Toxoplasmosis: این عفونت انگلی می تواند به میکروسفالی منجر شود. همچنین می تواند به سایر علائم، بثورات، چشم های زرد و یا پوست (زردی) و کلسیفیکاسیون در مغز، و همچنین مشکلات چشم و آب در مغز (هیدروسفالی) منجر شود.
HIV: بارداری در HIV + مادران می تواند سالم با مراقبت های پزشکی مناسب باشد. در کسانی که دسترسی به داروهای ویروسی ندارند و یا نمی توانند آنها را دریافت کنند، ممکن است خطر ابتلا به نوزاد وجود داشته باشد. از این خطرات، گاهی اوقات میکروسفالی شناخته شده است.