یک مرور کلی از ویروس زیکا

شیوع بیماری در سال 2016 خطری برای عفونت در دوران بارداری است

ویروس Zika یک بیماری قابل انتقال است که از طریق نیش پشه گسترش می یابد. در حالی که اکثر عفونت ها علائم کمی دارند، اگر وجود داشته باشد، اگر در دوران بارداری از بیماری مادر و کودک منتقل شود، این بیماری می تواند فاجعه بار سازد. انجام این کار ممکن است منجر به نقص جبران برگشت ناپذیر شناخته شده به عنوان microcephaly که در آن کودک با یک سر و مغز غیر طبیعی به دنیا متولد شده است.

به طور عمده قبل از سال 2015، ویروس زیکا موجب وحشت جهانی شد، زمانی که یک شیوع عظیم باعث کاهش عفونت از آمریکای جنوبی و مرکزی تا بخش جنوبی ایالات متحده در سال 2016 شد.

Zika یک ویروس نسبتا جدید است که اولین بار در سال 1947 از یک میمون در اوگاندا جدا شد. در حالی که دانشمندان ابتدا معتقد بودند که این ویروس به محله های سیبری محدود می شود، اولین شواهدی از جهش از حیوان به انسان در سال 1952 گزارش شده است. تحقیقات ژنتیکی از آنجا که مشخص شد که این ویروس قبل از آن به خوبی در انسانها ایجاد شده بود، از یک فرد به فرد از طریق پشه Aedes aegypti ، یک سویه شایع در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری در سراسر جهان، گذشت.

در سال 2015، اولین عفونت های نیمکره غربی در شمال شرقی برزیل گزارش شد. در عرض دو سال، نرخ میکروسفالی در منطقه به میزان هشدار دهنده افزایش یافته است. تنها در کلمبیا، در 33 مکان نظارت، کمتر از 476 مورد تایید شد (در حدود 1000 مورد تولد).

نتایج مشابهی در برزیل دیده شد که بیش از 3000 تولد میکروسفالی را که به طور مستقیم به زیکا مربوط می شود گزارش کرد.

این عارضه دلهره آور است که موجب شده است دولت ها اقدامات کنترل بهتر و آموزش عمومی را در مورد علائم، درمان و پیشگیری از این بیماری هنوز به طور ناخوشایند انجام دهند.

علل و خطرات

ویروس Zika عضو خانواده ویروس Flaviviridae است و به شدت با سایر بیماری های پشه از قبیل تب دنگی و تب زرد مرتبط است . یکی از سه روش از فرد به فرد منتقل می شود:

• توسط یک نیش پشه از پشه Aedes aegypti
• در دوران بارداری وقتی از یک مادر آلوده به نوزاد نوزادش منتقل می شود
• در طول رابطه جنسی محافظت نشده دهان، واژن، یا مقعد

این فقط یک نیش برای آلوده شدن است.

با توجه به انتقال جنسی ، ویروس قادر به ادامه مایع منی است که در آن قادر به انجام آن در بزاق و ترشحات واژن نیست. به همین ترتیب، Zika بیشتر از مرد به زن منتقل می شود و نه از راه دور.

علائم

در بزرگسالان و کودکان، زیکا معمولا باعث بیماری ملایم و خودمحور می شود و یا نشانه ای ندارد. وقتی علائم ایجاد می شود، ممکن است به نظر می رسد آنفلوانزا مثل تب، سردرد، عضلات و درد مفصلی و احتمالا بثورات. علائم در طول سه تا هفت روز، همراه با هر گونه شواهدی از ویروس، تمیز می شود.

اگر انتقال در دوران بارداری رخ دهد، داستان کاملا متفاوت است. اگر این اتفاق می افتد، جنین در حال رشد ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد، منجر به سقط جنین، تولد نوزاد، و یا در موارد نادر، نقص مادرزادی تولد. جدی ترین آنها microcephaly است .

Microcephaly یک اختلال ویرانگر است که با ناتوانی های مادام العمر شناخته می شود، از جمله:

• تشنج
• تاخیرهای رشد
• ناتوانی ذهنی
• مشکلات حرکت و تعادل
• مشکلات تغذیه
• از دست دادن شنوایی
• مشکلات دید

شدت علائم معمولا با کاهش اندازه سر و مغز کودک مرتبط است. بسیاری از نوزادان متولد شده با میکروسفالی هیچ علائمی در هنگام تولد ندارند، اما صرع، فلج مغزی و مشکلات دیگری را در زندگی به وجود می آورند. در بعضی موارد، یک کودک ممکن است کاملا طبیعی باشد.

خطر ابتلا به سرطان در سه ماهه اول بارداری بیشتر است. در مقابل، عفونت زیکا که در سه ماهه دوم یا سوم رخ می دهد، به هیچ وجه خطر ندارد.

تشخیص

عفونت زیکا می تواند با آزمایش هایی تشخیص داده شود که می تواند به طور مستقیم عامل ارثی را شناسایی کند یا به طور غیرمستقیم شواهدی از عفونت را تأیید کند. روش آزمایش می تواند متفاوت باشد، اما معمولا شامل دو آزمایش جداگانه ای است که در کنار یکدیگر استفاده می شود:

• تست اسید نوکلئیک (NAT) برای شناسایی شواهد ژنتیکی ویروس زیکا استفاده می شود. آزمایش NAT بر روی هر دو نمونه خون و ادرار انجام می شود.
• آزمایش ایمونوگلوبولین M (IgM) برای تشخیص پروتئین شناخته شده به عنوان آنتی بادی است که توسط پاسخ بدن به عفونت زیکا تولید می شود. آزمایش خون مبتنی بر خون است و معمولا ظرف 4 روز از ظهور علائم آنتی بادی ها را می توان تشخیص داد.

توصیه های تست

در حالی که تشخیص عفونت زیکا نسبتا ساده است، برای همه نیست. تست فقط برای گروه های زیر در معرض خطر توصیه می شود:

• هر فرد علامتدار که به نظر می رسد در معرض ویروس یا از طریق جنسی غیر محافظت شده یا سفر اخیر به منطقه ای است که زیکا آنزیمی است
• هر خانم باردار که به نظر میرسد به علت سفر اخیر به یک منطقه اندمیک یا داشتن رابطه جنسی محافظت نشده با فردی که به تازگی از منطقه یونجه

این آزمون برای افراد غیر علامتدار که باردار نیستند و یا به عنوان یک فرم غربالگری پیش پیش بینی شده توصیه نمی شود.

رفتار

هیچ درمان ای برای عفونت زیکا وجود ندارد. علائم حاد ممکن است با تیلنول (استامینوفن) درمان شود.

جلوگیری

هیچ واکسنی برای جلوگیری یا درمان ویروس زیکا وجود ندارد. بنابراین، تلاش ها بر روی جلوگیری از عفونت های حاصل از پشه ها و کاهش خطر انتقال جنسی تمرکز می شود.

اگر در مناطق ساکن ویروس زیکا زندگی می کنند یا به آنها سفر می کنید، تلاش های پیشگیرانه شامل موارد زیر می شود:

• استفاده از دافع حشرات
• استفاده از لباس های محافظ
• خوابیدن در زیر یک پشه پشه
• از بین بردن آب ایستاده ای که پشه ها می توانند از بین ببرند
• بستن پنجره ها و دریچه ها و استفاده از تهویه مطبوع
• در هنگام برنامه ریزی یک سفر، توصیه های بهداشتی سفر را بررسی کنید

برای کاهش خطر ابتلا به افسردگی جنسی، اگر همسرتان فقط از یک منطقه آندمیک بازگشته باشد، باید از کاندوم استفاده کنید. طول مدت ممکن است به مدت هشت هفته کوتاه باشد اگر علائم وجود نداشته باشد و یا اگر شش ماه یا بیشتر باشد، وجود دارد. دافع حشرات نیز باید حداقل سه هفته برای جلوگیری از انتقال انسان به انسان از پشه استفاده شود.

کلمه ای از

همانطور که ترسناک به نظر می رسد ویروس زیکا ممکن است به نظر برسد، مهم این است که به خاطر داشته باشید که گرفتن نیش پشه به این معنی نیست که شما این ویروس را دریافت می کنید یا اینکه نوزاد نوزاد شما آسیب دیده است. در حقیقت، اکثر بارداری های معیوب منجر به نقایص زایمان یا آسیب زدن به هر نوع بیماری نمی شوند.

به سادگی آگاهی از عواملی که شما را در معرض خطر قرار می دهد، شما و همسرتان می توانید اقدامات لازم را برای جلوگیری از عفونت انجام دهید و اطمینان حاصل کنید که نوزاد شما با خیال راحت به دنیا آمده است.

> منابع:

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. "آزمایشهای تشخیصی برای ویروس Zika." آتلانتا، جورجیا؛ به روز شده در تاریخ 28 فوریه 2018.

> Gubler، D .؛ Vasilakis، N .؛ و Musso، D. "تاریخ و ظهور ویروس Zika." J Infect Dis. 2017؛ 216 (عرضه 10): S86-S867. DOI: 10.1093 / infdis / jix451.

> Oster، A .؛ بروکس، ج. Stryker، J. et al. "دستورالعمل موقت برای جلوگیری از انتقال جنسی ویروس زیکا - ایالات متحده، 2016." MMWR. 2016؛ 65 (5): 120-1. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6505e1.