برنامه های بهداشتی دانشجویی هنوز در اطراف هستند، اما ACA آنها را تغییر داده است
برنامه های بهداشتی دانشجویی به عنوان راهی برای دانش آموزان کالج برای دریافت پوشش بیمه درمانی در دسترس است. اکثر دانش آموزان تحت برنامه بهداشت والدین تحت پوشش قرار می گیرند، اما از نظر تاریخی، حدود 20 درصد از دانش آموزان کالج بیمه نشده اند. قانون مراقبت مقرون به صرفه پوشش را برای دانشجویان بیشتر در دسترس است و همچنین برنامه های بیمه بهداشتی دانشجویی ارائه شده توسط دانشگاه ها را اصلاح کرده است.
در اینجا چیزی است که شما باید بدانید:
1. برنامه های بیمه بهداشتی دانشجویی باید به طور کامل با الزامات مورد نیاز بازار ACA مطابقت داشته باشد (اما بعضی استثنائات جزئی وجود دارد که در زیر بحث شده است). این به این معنی است که آنها باید مزایای بهداشتی ضروری را بدون هیچ گونه حداکثر مزایای سالانه یا طول عمر پوشش دهند (ممنوعیت محدودیت های مزایا بعدا برای برنامه های بهداشتی دانشجویان در مقایسه با سایر بازارهای فردی، اما تا سال 2014 کاملا در دسترس قرار دارد) و سالانه هزینه های جیب محدود می شود
پیش از ACA، کمترین هزینه های سالانه و مزایای زندگی در برنامه های بهداشت دانشجویی رایج بود. Arijit Guha، که در سال 2013 از دنیا رفت، برنامه بهداشتی دانشجویی را از طریق دانشگاه ایالتی آریزونا با حداکثر سهمیه زندگی 300000 دلاری که او در اوایل درمان خود داشت، برنامه ریزی کرده بود. سناریوهای دیگری مانند گااه دیگر اتفاق نمی افتد، زیرا برنامه سلامت دانشجویان نمیتواند مبلغی را که برای مزایای بهداشتی ضروری پرداخت می کند محدود نکند.
در پارامترهای مزایا و پرداخت 2017 ، HHS دو جنبه از ACA را روشن کرد که به برنامه های بهداشت دانشجویی اعمال نمی شود:
- برنامه های بهداشت دانشجویی نباید به یک صندوق ریسک تک نفره حامل در کشور ادغام شود و نه حامل باید مجموعه های ریسک همه برنامه های بهداشت دانش آموزان خود را در یک ایالت ادغام نماید. برنامه سلامت دانشجویان مدرسه می تواند یک استراتژی خطرناک داشته باشد یا می تواند به نحوی که به وضعیت سلامتی بستگی ندارد (مثلا دانشجویان فارغ التحصیل می توانند در یک ریسک و یک رشته تحصیلی در یکی دیگر قرار بگیرند).
- برای سال های سیاست که از 1 ژوئیه 2016 شروع می شود، برنامه های سلامت دانشجویان مجبور نیستند در محدوده های حسابرسی محدود (AV) تعریف شده توسط ACA (یعنی طرح برنز دارای AV بین 58 تا 62 درصد باشد)، برنامه های نقره AV بین 68 و 72 درصد و غیره). در عوض، آنها باید حداقل یک عدد AV را حداقل 60 (پوشش حداقل 60 درصد از هزینه های متوسط) داشته باشند، اما AV آنها می تواند هر تعداد بین 60 تا 100 باشد، نه نیاز به انطباق با نوارهای AV تعیین شده برای برنامه های سطح فلز در ACA
2. کالج ها و دانشگاه ها می توانند برنامه های بیمه بهداشتی دانشجویی را ارائه دهند، اما لازم نیست که این کار را انجام دهند (توجه داشته باشید که آنها باید بیمه گروهی خود را برای کارکنان خود - اما نه دانش آموزان خود - ارائه دهند، اگر آنها 50 یا بیشتر از کارکنان معادل تمام وقت را داشته باشند) . در سالهای 2007-2008، برنامه های بهداشت دانشجویی توسط 57 درصد از کالج ها ارائه شده است، اگرچه ما فقط 4 ساله مدارس دولتی را در نظر گرفتیم.
اکنون ACA چند راه دیگر برای دانش آموزان برای دریافت بیمه درمانی ایجاد کرده است و قیمت بیمه بهداشتی دانشجویان را به دلیل مأموریت هایی که برای پوشش پوشش داده شده افزایش داده است. برخی از مدارس تصمیم به توقف برنامه های بیمه بهداشتی دانشجویان را ندارند. این شامل مدارس است که تصمیم به متوقف کردن ارائه بیمه بهداشتی دانشجویی به دلیل الزامات ACA که برنامه های بهداشتی باید پوشش ضد بارداری را پوشش دهد.
3. علاوه بر برنامه های بهداشتی دانشجویان ارائه شده توسط مدارس، چندین روش دیگر نیز وجود دارد که دانشجویان می توانند بیمه های درمانی را دریافت کنند ، که اکثر آنها ACA را افزایش داده اند:
- بزرگسالان جوان مجاز به ادامه برنامه بیمه بهداشت والدین می شوند تا زمانی که 26 ساله شوند (این امر بدون در نظر گرفتن اینکه آیا آنها در مدرسه هستند). برای بسیاری از دانش آموزان، این یک راه حل خوب است، اما برای درک این نکته وجود دارد: برنامه والدین برای پوشش دادن مزایای زایمان برای وابستگان مورد نیاز نیست و برنامه والدین ممکن است شامل نگرانی های شبکه در منطقه ای باشد که دانش آموز به مدرسه می رود. همچنین، بسته به اینکه والدین پس از مشارکت کارفرمایان در حق بیمه پرداخت می کنند، ممکن است خانواده برای خرید بیمه بیمه بهداشت شخصی یا ثبت نام در برنامه بهداشت دانشجویی، هزینه بیشتری داشته باشد. هیچ پاسخی به اندازه ی همه ی وجود ندارد.
- واجد شرایط بودن Medicaid تحت ACA گسترش یافته است ، و 30 ایالت به اضافه DC (و به زودی، لوئیزیانا) دستورالعمل های واجد شرایط جدید را اجرا کرده اند. در آن ایالت ها پوشش با درآمد خانوار به میزان 138 درصد از سطح فقر در دسترس است که در سال 2016 16394 دلار برای یک فرد اختصاص می یابد. اگر والدین شما شما را به عنوان وابسته ادعا می کنند، درآمد آنها نیز برای تعیین میزان واجد شرایط بودن مورد توجه قرار می گیرد (در این صورت، کل اندازه خانوار براساس تعداد افرادی است که آنها بر اساس مالیات خود ادعا می کنند).
- یارانه های حق بیمه برای جبران هزینه های بیمه درمانی هر فرد در هر ایالت از طریق تبادل (توجه داشته باشید که یارانه ها نمی توانند برای خرید بیمه بهداشتی دانشجویی ارائه شده توسط مدارس استفاده شوند). Eligibility for Subsidy بستگی به درآمد خانوار متقاضی دارد. دانشجویان واجد شرایط دریافت یارانه هستند (فرض بر این که آنها مبتنی بر درآمد هستند) صرفنظر از اینکه مدرسه آنها بیمه درمانی دانشجویی را ارائه می دهد . کمک های مالی اطمینان حاصل می کند که هزینه طرح نقره ای بیش از یک درصد از درآمد خانوار متقاضی نیست. کمک های مالی برای متقاضیانی که برای Medicaid واجد شرایط نیستند و دارای درآمد حداقل 100 درصد از سطح فقر هستند، اما بیش از 400 درصد از سطح فقر (برای پوشش 2016، دستورالعمل های سطح فقر 2015 استفاده می شود) در دسترس است. همانطور که با واجد شرایط بودن Medicaid، درآمد خانوار دانشجو شامل درآمد خانواده است، در صورتی که دانش آموز به عنوان مالیات محسوب می شود.
- کارفرمایانی که 50 یا بیشتر از کارگران معادل تمام وقت دارند، برای ارائه خدمات بیمه بهداشتی مقرون به صرفه به کارکنان تمام وقت (حداقل 30 ساعت در هفته) و یا مجازات می پردازند. بنابراین، برای دانشجویان تحصیلات تکمیلی که برای کارفرمای بزرگ هم کار می کنند تمام وقت، بیمه درمانی به وضوح توسط کارفرمایان ارائه می شود .
4. برخی برنامه های بهداشتی که برای دانش آموزان به بازار عرضه می شوند NOT با ACA مطابقت دارند . این شامل برنامه های کوتاه مدت و برنامه های تخفیف پزشکی می باشد. فقط به این دلیل که مواد بازاریابی برنامه ادعا می کنند که مناسب برای دانش آموزان، آن را برنامه بهداشتی دانشجویی نمی کند.
5. بیمه بهداشتی دانشجویان یک برنامه بیمه درمانی گروهی نیستند و این به دانشجویان فارغ التحصیل می پردازد که بازپرداخت حق بیمه بیمه دانشجویی را دریافت می کنند . طبق مقرراتی که در سال 2014 تأسیس شد (اما بعدا تا سال 2015 به تعویق افتاد )، کارفرمایان مجاز به پرداخت حقوق کارکنان برای بیمه درمانی نیستند. دانشگاه ها به وضوح مجاز به پرداخت حق بیمه دانشجویان بیمه برای کارکنان تمام وقت نیستند (از آنجا که برنامه های بهداشت دانشجویی پوشش گروهی را در نظر نمی گیرند) اما سردرگمی در مورد این که در مورد دانشجویانی که برای مدرسه هم کار می کنند، سردرگمی وجود دارد.
بسیاری از دانشگاه ها دانشجویان (معمولا دانشجویان تحصیلات تکمیلی) را با کمک هزینه تحصیلی ارائه می دهند و دانشجویان به عنوان دستیارهای آموزشی و دستیار تحقیق می پردازند. علاوه بر بازپرداخت هزینه تحصیلی و کمک هزینه تحصیلی برای پوشش هزینه های زندگی، دانشگاه ها نیز برای پرداخت کلیه یا بخشی از حق بیمه تحصیلات تکمیلی دانشجویان تحت برنامه بهداشتی دانشجویان رایج هستند. طبق مقررات ممنوعیت بازپرداخت کارفرمایان از حق بیمه شخص، مجازات عدم انصراف، جریمه ای است که از 100 دلار در روز به ازای هر کارمند (یعنی تا 36،500 دلار در سال به ازای هر کارمند) است.
بدیهی است، سوال این است که آیا دستیارهای تحقیق فارغ التحصیل و دستیار کارآموزی فارغ التحصیل کارمند هستند یا خیر، و یا اینکه آیا دانشگاه با پرداخت بخشي از حق بیمه دانشجویان ممنوعیت بازپرداخت حق بیمه های غیر بهداشتی کارکنان کارکنان را انجام می دهد یا خیر. در فوریه سال 2016، IRS اعلامیه 2016-17 را صادر کرد که امداد انتقالی را برای دانشگاههایی که پرداخت حقوق بیمه دانشجویی را از طرف دانشجویان تحصیلات تکمیلی که در مدرسه نیز کار می کنند، فراهم می کند. برای سال های برنامه ریزی که قبل از 1 ژانویه 2017 آغاز می شود، IRS اقدام به مقابله با یک مدرسه نمی کند که از این روش استفاده می کند (بنابراین سالی که پس از تقویم تحصیلی سال 2016-2017 ادامه خواهد یافت حتی اگر مدرسه بازپرداخت شود بیمه درمانی بیمه دانشجویی دانشجویان).