مدیریت عفونت گوش در کودکان
کودکان مبتلا به گوش شناگر (otitis externa) دارای التهاب در کانال گوش خارجی هستند. این معمولا توسط آب باعث تحریک پوست در داخل گوش می شود که پس از آن با یک باکتری یا به ندرت قارچ آلوده می شود.
علائم
درد گوش رایج ترین علامت گوش شنونده است. بر خلاف درد عفونت گوش میانی (که ممکن است سرد باشد)، درد گوش از گوش شناگر بدتر می شود، با کشیدن بر گوش خارجی کودک شما (پینا). به نظر می رسد در گوش کودک شما، متخصص اطفال احتمالا یک کانال گوش قرمز و تورم مشاهده کنید، با برخی از تخلیه.
گوش شنونده از علل دیگری از درد گوش متفاوت است، زیرا معمولا تب نیست و درد می تواند به وسیله کشیدن گوش (پینا) یا فشار دادن در ناحیه درست در مقابل کانال گوش ایجاد شود.
تشخیص
تشخیص گوشه شناگر معمولا زمانی اتفاق می افتد که یک کودک علائم کلاسیک از درد بیرونی گوش ایجاد کند که با کشیدن گوش کودک و ایجاد کانال گوش در هنگام اتوسکوپ تجسم می شود.
گوش شنونده می تواند با یک عفونت گوش میانی اشتباه گرفته شود، به ویژه هنگامی که متخصص اطفال قادر به مشاهده طبل گوش کودک خود نیست.
علل
گوش شنونده هنگامی که یک باکتری یا گاهی قارچ ایجاد می کند، کانال گوش خارجی را آلوده می کند. این عفونت ها از گوش میانی (محل «عفونت گوش») از طریق گوشه ی گوش جدا می شود، به طوری که آب نمی تواند وارد گوش گوش شود و قطره هایی که برای درمان گوش شناگر استفاده می شود به گوش میانی نمی رسد.
گوش شناگر معمولا ناشی از عفونت با Pseudomonas aeruginosa یا باکتری استافیلوکوکوس اورئوس می باشد.
عفونت ها اغلب پس از شنا کردن (باکتری ها در آب و خاک زندگی می کنند) در یک دریاچه یا استخر اغلب رخ می دهند و استخرهایی که به طور ضعیف نگهداری می شوند بیشتر احتمال دارد که گوش شناگر را پخش کنند. علاوه بر شنا، بچه ها در صورتی که هنگام حمام کردن یا دوش گرفتن آب در گوش خود، برای گرفتن گوش شناگر خطرناک باشند، ممکن است خطرناک باشند.
درمان ها
هنگامی که کودک شما دارای گوش شناگر است، وقت آن نیست که از قطره های گوش مبتنی بر الکل استفاده کنید که اغلب برای جلوگیری از شنیدن شناگر استفاده می شود. آنها احتمالا سوختگی خواهند داشت و باعث می شود که گوش کودک شما حتی بدتر شود. در عوض، گوش شناگر معمولا با قطره های قطره ای از آنتی بیوتیک درمان می شود، یا با استروئید اضافه شده یا بدون آن (بعضی از متخصصان می گویند که می توانند التهاب را کاهش دهند و علائم را سریعتر از بین ببرند).
قطره های معمول گوش (گوش) که برای درمان گوش شناگر مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:
- Ciprodex *
- Cipro HC *
- کورتان B *
- Domeboro Otic
- فلوکسین
- ووسول
- Vosol HC *
* قطره های آنتی بیوتیک گوش که حاوی یک استروئید هستند.
گرچه گران بودن، Floxin، Ciprodex و Cipro HC اغلب تجویز می شود، به عنوان آنها عوارض جانبی کمتر، می تواند فقط دو بار در روز استفاده می شود و ممکن است پوشش بهتر در برابر باکتری هایی که باعث می شود گوش شناگر فراهم می کند. آنتی بیوتیک های خوراکی به ندرت مورد نیاز برای درمان موارد ناخواسته گوش های شناگر هستند.
برای موارد ملایم گوش شناگر، ممکن است از پزشک متخصص اطفال بخواهید اگر ابتدا یک راه حل نیمی از سرکه سرکه سفید قطره (نصف آب / نیم سرکه سفید) دو بار در روز را امتحان کنید - یک درمان خانگی معمولی است که برخی از والدین آن را امتحان می کنند.
داروهای ضد درد ، از جمله تیلنول (استامینوفن ) یا ایبوپروفن (Motrin یا Advil) نیز می توانند برای کاهش درد کودک شما تا زمانی که قطره های گوش خود شروع به کار می کنند استفاده شود.
اگر تورم کافی وجود داشته باشد، به طوری که قطره گوش نمی تواند به گوش کودک شما برسد، پزشک متخصص اطفال می تواند گوش داخلی را درون گوش خود قرار دهد. در این روش پزشک متخصص اطفال یک نوار کوچک از گاز مایع استریل مانند مواد را به کانال گوش می دهد که یک محلول آنتی بیوتیکی اشباع شده است. این پارچه معمولا هنگامی که تورم پایین می آید، خود را از دست می دهد.
چقدر طول می کشد؟
واقعا تعداد روزهای جادویی نیست که برای آن گوش شنونده باید درمان شود، هرچند یک هفته معمولا برای پاک شدن عفونت مورد نیاز است. اکثر متخصصان اطفال توصیه می کنند حداقل دو تا سه روز پس از برداشتن عفونت، قطره ها را ادامه دهند.
پزشک متخصص اطفال نیز ممکن است توصیه کند که کودک شما در این مدت از آب خارج شود.
جلوگیری
به طور کلی، می توانید گوش های شناگر را از بین بردن آب از گوش کودکان خود جلوگیری کنید. خوشبختانه، این بدان معنا نیست که بچه های شما نمی توانند شنا کنند و از آب لذت ببرند. در عوض، از عامل ضد خشک کننده گوش استفاده کنید که حاوی ایزوپروپیل الکل (مالش الکل) است، مانند Auro-Dri یا Swim Ear یا یکی با اسید استیک و استات آلومینیوم (Star-Otic).
اگر دوست دارید، شما همچنین می توانید راه پیشگیری از گوش خود را برای شناگر خانگی خود را با مخلوط کردن قطعات مساوی از شربت الکل و سرکه سفید ایجاد کنید و پس از شنا کردن آن را در گوش کودک خود قرار دهید.
اگرچه بعضی از متخصصان معتقدند که گوش پستان ها تحریک کننده هستند و می توانند به گوش شناگر منجر شوند، همچنین می توانید آب از گوش کودکان خود را با استفاده از یک مانع، مانند گوش بند، از جمله گوشواره های AquaBlock Mack's یا Earplugs سیلیکون نرم بالش خود را حفظ کنید. اگر بچه های شما زمان سخت نگه داشتن گوش پاشنه خود را داشته باشند، همچنین با استفاده از نوار زیرزمینی Swimper Aqua-Earband یا Ear Band-It Neoprene استفاده کنید.
موم گوش و بافت شنا
اگر شما تماشای آگهی های تجاری در تلویزیون، شما احتمالا فکر می کنید که برای داشتن یک والد خوب، موم گوش را از گوش کودکان خود بردارید، اما این احتمالا می تواند خطر ابتلا به عفونت را در دو طرف افزایش دهد. به نظر می رسد موم گوش در برابر رشد طناب شناگر نقش محافظتی ایفا می کند، بنابراین شما نمی خواهید موهای زائد را از گوش کودک خود حذف کنید. تمیز کردن گوش کودک توسط یک اپلیکاتور پنبه ای نوک انگشت ممکن است آنها را در معرض خطر گوش شنونده قرار دهد زیرا خش های کوچک و سایش کانال گوش افزایش خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد. اگر فرزند شما به طور مرتب موم گوش را توسعه می دهد، متخصص اطفال خود را به طور مرتب در دفتر حذف کنید.
عوارض جانبی
عفونت های قارچی و اختلالات غیر عفونی، از جمله اگزما ، پسوریازیس، درماتیت سبورئیک و درماتیت تماس آلرژیک ، همچنین می تواند باعث بروز otitis externa شود و در موارد مزمن گوش شناگر مشکوک باشد.
عفونت زخم بدخیم یک عارضه نادر از گوش شناگر است که در آن عفونت به پوست در اطراف گوش و همچنین در استخوان جمجمه ( osteomyelitis temporal ) گسترش می یابد. این بسیار غیر معمول است و اغلب در کودکان مبتلا به اختلالات سیستم ایمنی .
منابع:
هاجیف، دی.، و س. مک کیت. Otitis Externa. شواهد بالینی BMJ . 2015. pi: 0510.
Kaushik، V.، Malik، T.، و S. Saeed. مداخلات خارج از حد اوتیت حاد. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 20 (1): CD004740.
روزنفلد، ر.، شوارتز، س.، کانن، C. و همکاران. دستورالعمل عمل بالینی: عفونت حاد گوش خارجی. گوش و حلق و بینی - جراحی سر و گردن . 2014. 150 (1 Suppl): S1-S24.