اگرچه چشم صورتی به طور کلی به کونژویتیویت اشاره می کند، شرایط دیگری نیز وجود دارد که می تواند چشم را به قرمز تبدیل کند. معاینه فیزیکی دقیق و استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی مناسب می تواند به تشخیص بین بیماری های ملتحمه و شرایط جدی چشم کمک کند.
معاینهی جسمی
کنجنکتیویت اغلب توسط معاینه فیزیکی ساده تشخیص داده می شود.
تعداد چشمها تحت تاثیر قرار گرفته است
کونژوکتيويت باکتريايی از يک چشم شروع می کند اما اغلب به چشم ديگر گسترش می يابد. conjunctivitis ویروسی، با این حال، تمایل به تنها یک چشم تاثیر می گذارد.
تخلیه چشم
کنجنکتیویت اغلب موجب تخریب چشم می شود. هنگامی که علت یک باکتری است، این تخلیه غالبا ضخیم و غلیظ است، یعنی زرد یا سبز. این باعث ایجاد پوسته شدن می شود که می تواند صبحگاه چشم را باز کند.
از سوی دیگر، conjunctivitis ویروسی، دارای تخلیه آبریزش نازک تر است. در حالی که این تخلیه می تواند چسبنده باشد، بعید است که چشم بسته شود.
خونریزی زیر حنجره
چشم صورتی رنگ آن را از رگ های خونی ملتحمه می گیرد. هنگامی که یکی از این رگ های خونی شکسته می شود، یک خونریزی زیر سویه ای ایجاد می شود. به جای خطوط قرمز نازک در قسمت سفید چشم شما، پلاک قرمز روشن خواهید دید.
اگر چه در ظاهر قابل توجه است، اما خطرناک نیست و معمولا یک یا دو هفته بهبود می یابد.
این خونریزی ها با ملجونیت ویروسی شایع است.
تورم غدد لنفاوی
معاینه فیزیکی مناسب به چشم نمی آید. گره های لنفاوی اطراف گوش و گردن بعضی اوقات می توانند تورم و اندام با ویروس، اما نه باکتری، ملتحمه.
تست های ویژه
بسته به تاریخ و علائم شما، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است در طول امتحان فیزیکی خود آزمایش های اضافی را انجام دهد.
ابداع پلک
چشم صورتی می تواند زمانی رخ دهد که بدن خارجی به چشم شما بیاید. تا زمانی که این جسم خارجی برداشته شود، شما احتمالا یک واکنش التهابی دارید. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است نیاز داشته باشد که پلک فوقانی خود را بیرون بچرخانید تا اطمینان حاصل شود که بین ابژه و چشم شما چسبیده است که باعث ایجاد تحریک می شود.
این روش ممكن است دردناک باشد اما این نیست. در برخی موارد، قطره های بی حس کننده چشم می تواند مورد استفاده قرار گیرد تا شما را در طول امتحان راحت تر کند.
رنگ چشم فلورسسین
یک رنگ تیره نارنجی رنگ محلول در آب به نام فلوروسن می تواند در چشم شما قرار گیرد تا به دنبال تحریک و آسیب باشد که در آزمون روزمره دیده نشود. رنگ لکه قرنیه و نور بیش از مناطق که در آن سلول های اپیتلیال سطحی شل شده و یا در غیر این صورت از بین رفته است.
مناطقی که نور را با رنگ نشان می دهند می توانند نشانه ای از سوزش قرنیه باشند و ممکن است الگوی دندریتی که اغلب با عفونت های چشم تبخال تبخال دیده می شود را نشان دهد. رنگ نیز می تواند جایگزین یک عضو خارجی در داخل چشم شود.
Fluorescein در چشم شما قرار داده می شود، به طوری که شما روی یک نوار کاغذ رنگ شده و یا با استفاده از قطره های چشم لکه می زنید. پس از ارائه مراقبت های بهداشتی به چشم شما در زیر نور آبی کبالت نگاه کنید. در مجموع، آزمایش فقط چند دقیقه انجام می شود.
در ابتدا سفیدپوستان چشم شما رنگ زرد را میگیرند، اما اشک طبیعی، فلورسین را از چند دقیقه تا چند ساعت بشویید. هر فلورسسین که پوست را در اطراف چشم لمس می کند می تواند پوست شما را به مدت یک یا دو روز رنگ کند.
آزمایش لامپ شکاف
معاینه چشم رسمی ممکن است با استفاده از لامپ شکاف انجام شود . این اساسا یک میکروسکوپ است که یک پرتو نازک از نور را به چشم شما می کشد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی از لنز های مختلف برای ارزیابی اتاق های جلویی و همچنین اتاق پشت چشم استفاده می کند.
این تجهیزات اغلب در دفتر چشم پزشکی یافت می شود اما برخی از مراکز مراقبت های اولیه، درمانگاه های فوری و اداره اورژانس نیز ممکن است به یک لامپ شکاف دسترسی داشته باشند.
آزمایشات آزمایشگاهی
آزمایش آزمایشگاه می تواند دقت تشخیص را بهبود بخشد و ممکن است به راهنمایی درمان های موثر تر کمک کند. بعد از همه، ملتحمه باکتری ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشد، اما عفونت های ویروسی خود محدود هستند و خودشان را درمان می کنند. گفته می شود، بسیاری از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی تنها بر اساس امتحان بالینی خود به تنهایی درمان می شوند.
فرهنگ
استاندارد طلا برای تشخیص هر گونه عفونت فرهنگ است. نه تنها باکتری های ایجاد کننده شناسایی می شوند، بلکه می توانند بر روی آنتی بیوتیک های مختلف آزمایش شوند تا نشان دهد کدام یک از موثرترین آنها است.
برای بیماری کولونکتیویت، نمونه ای از اشک ها یا سایر تخلیه های چشم می تواند با سواب جمع آوری شده و به آزمایشگاه ارسال شود. مشکل با فرهنگ این است که می تواند چندین روز طول بکشد تا نتایج حاصل شود. این خیلی طولانی است که منتظر درمان باشد.
به غیر از مواردی که شما عفونت های مقاوم و یا عود کننده را تجربه کرده اید، فرهنگ ها به ندرت برای تشخیص ملتحمه استفاده می شود.
تست PCR
واکنش زنجیره ای پلیمریزاسیون (PCR) تکنیک پیشرفته ای است که از یک نمونه از DNA استفاده می کند تا ببیند آیا عفونت وجود دارد. بر خلاف فرهنگ سنتی، نمی تواند حساسیت آنتی بیوتیکی را بررسی کند.
هنگامی که به ملتحمه می آید، PCR می تواند برای نمایش هر دو باکتری و ویروس مورد استفاده قرار گیرد. شایع ترین باکتری هایی که برای غربالگری استفاده می شوند عبارتند از کلامیدیا و گونوره . آدنوویروس، که 70 درصد از موارد کلیویکتیس را تشکیل می دهد، و ویروس هرپس ویروس است که همچنین دارای آزمایشات PCR می باشد. نتایج اغلب در عرض 24 ساعت در دسترس است.
غربالگری سریع آدرن ویروسی
در حالی که PCR می تواند این روند را سریعتر کند، هنوز هم تأمین کنندگان مراقبت های بهداشتی در زمان بازدید شما را تشخیص نمی دهند. این به معنای تاخیر در درمان است.
در حال حاضر یک آزمایش سریع نقطه مراقبت در دسترس است. این برای همه سروتایپ های آدنوویروس نمایش داده می شود و می تواند در دفتر ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما اجرا شود. در عرض 10 دقیقه شما می دانید اگر ویروس دارید. در این مورد، شما به آنتی بیوتیک نیاز ندارید و می توانید در هزینه درمان صرفه جویی کنید. متاسفانه، همه دفاتر این تست را ارائه نمی دهند.
اگر ارائه شود، آزمون بسیار ساده است. پزشک شما یک قطره چشم مخصوص به شما می دهد، پلک پایین تر را کمی کمر قرار دهید، سپس میله آزمایش را به پلک داخلی خود بچرخانید، به آرامی آن را برای جمع آوری نمونه مالش دهید.
تشخیص های افتراقی
اکثر بیماران مبتلا به چشم صورتی یک وضعیت خوش خیم یا خودمحدود دارند و نیازمند ارجاع به چشم پزشک نیستند. کنجنکتیویت می تواند توسط باکتری ها و ویروس ایجاد شود، اما علل دیگری همچون آلرژی، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و تروما نیز رایج هستند.
علائم پرچم قرمز که باید ارزیابی بیشتری را شامل می شود شامل تب، درد شدید چشم یا اختلال بینایی است. این باید ارزیابی در حال ظهور را با چشم پزشک به ارمغان بیاورد.
> منابع:
> کنجنکتيويت (چشم پينک) مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. به روز شده در 16 اکتبر 2017.
> Jacobs DS. کنجنکتوییت در: DJ Sullivan، ed. UpToDate (اینترنت) ، والتام، MA. به روز رسانی در فوریه 2018.
> Prokopich CL، Hrynchak P، Elliot DB، Glanagan JG. ارزیابی سلامت چشم. در: Elliott DB، ed. روش های بالینی در مراقبت از چشم اولیه . ویرایش چهارم فیلادلفیا، PA: Elsevier؛ 2014: فصل 7
> Holtz KK، Townsend KR، Furst JW و همکاران. ارزیابی تست نقطه مراقبت AdenoPlus برای تشخیص کنجنکتوییت آدنویروئال و تأثیر آن بر مراقبت از آنتی بیوتیک. درمانگاه Mayo Proc: IQO. سپتامبر 2017؛ 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
> چوب مس کنجکتیویت: تشخیص و مدیریت. سلامت چشم جامعه. 1999؛ 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/