شکستگی های باز و استخوان های شکسته (شکست های جامد)

آسیب های استخوان با آسیب پوستی و پوستی مرتبط

شکستگی باز یک استخوان شکسته ای است که نفوذ به پوست می کند. این یک تمایز مهم است زیرا زمانی که استخوان شکسته پوست نفوذ می کند نیاز به درمان فوری دارد و اغلب برای تمیزکاری ناشی از شکست ضروری است. علاوه بر این، به علت خطر ابتلا به عفونت، اغلب مشکلات مربوط به بهبودی زمانی رخ می دهد که شکستگی به پوست باز شود.

شکستگی های باز معمولا به علت آسیب های شدید انرژی مانند سقوط اتومبیل، سقوط، یا آسیب های ورزشی است. جو Theismann، یک بازیکن فوتبال حرفه ای، مشهور کار خود را با شکستگی باز در تلویزیون ملی رخ داده است.

شدت شکست باز به طور کلی بر اساس یک سیستم طبقه بندی شکستگی open Gustilo-Anderson طبقه بندی شده است . این سیستم طبقه بندی اطلاعاتی در مورد احتمال ابتلا به عفونت و زمان پیش بینی شده برای بهبودی شکستگی باز می دهد.

عفونت و شکستگی های باز

تمام شکستگی های باز به علت ارتباط بین محل شکستگی و محیط خارج از بدن آلوده به نظر می رسند. در حالی که میزان واقعی آلودگی می تواند متفاوت باشد، تمام شکستگی های باز باید در نظر گرفته شود آلوده. احتمال وجود این باکتری ها در محل شکستگی، به تعدادی از متغیرها شامل شدت آسیب، آسیب به بافت نرم و محیط زیست آسیب می رساند.

به احتمال زیاد باکتری ها برای آلوده شدن زخم، باکتری های طبیعی هستند که بر روی سطح پوست بدن شما یافت می شوند. به همین دلیل اکثریت عظیمی از عفونت های شکستگی باز با عفونت های استاف یا استرپتوکین آلوده می شوند. شکستگی های باز در پایه ممکن است شامل باکتری های دیگر باشد. علاوه بر این، شکستگی های باز در محیط های خاص ممکن است منجر به قرار گرفتن در معرض باکتری های خاص شود.

برای مثال، کشاورزان که شکستگی های باز هستند که با خاک های مزرعه آلوده هستند، انواع مختلفی از عفونت ها دارند که ممکن است نیاز به درمان آنتی بیوتیکی خاص داشته باشند.

درمان شکستگی باز

شکاف باز باید جراحی فوری برای تمیز کردن ناحیه آسیب انجام شود. به دلیل شکستن پوست، باقی مانده و عفونت می تواند به محل شکستگی منتهی شود و منجر به میزان بالای عفونت در استخوان شود. هنگامی که عفونت ایجاد می شود، می تواند یک مشکل دشوار برای حل کند.

زمان جراحی موضوع بحث است، به طور سنتی جراحان ارتوپد توصیه عمل جراحی را در عرض شش ساعت از آسیب انجام می دهند. اخیرا بعضی از داده ها از انجام عمل جراحی با کمی اضطراب کمتر حمایت کرده اند، اما در عرض 24 ساعت از آسیب.

علاوه بر پاکسازی جراحی زخم، درمان باید شامل آنتی بیوتیک های مناسب و تثبیت شکستگی باشد. بیماران باید در صورت بروز تنگی واکسیناسیون از آنها مطلع شوند یا از وضعیت واکسیناسیون خود مطلع نیستند.

درمان عفونتهای استخوانی ثابت شده اغلب نیاز به جراحی متعدد، درمان طولانی مدت آنتی بیوتیک و مشکلات طولانی مدت دارد. بنابراین، هر تلاش برای جلوگیری از این مشکل بالقوه با درمان اولیه صورت گرفته است.

با وجود این درمان اولیه، بیماران مبتلا به شکستگی باز هنوز بسیار حساس به عفونت های استخوانی هستند.

بازیافت از یک شکست باز

شکستگی های باز معمولا به علت میزان آسیب به استخوان و بافت نرم اطراف بیشتر طول می کشد. شکستگی های باز نیز دارای عوارض زیادی از جمله عفونت و غیر اتحاد هستند . درمان به موقع می تواند به پیشگیری از مشکلات مرتبط با شکستگی باز کمک کند. مراقبت های اضطراری شامل آنتی بیوتیک ها، تمیز کردن محل شکستگی و ثبات استخوان ها می شود.

حتی با این مراحل درمان مناسب، بهبودی شکستگی باز معمولا طول می کشد و آسیب شکستگی قابل مقایسه است.

برای مثال، اگر شکستگی تیبیا یک آسیب بسته باشد، ممکن است به طور متوسط ​​3 ماه طول بکشد تا جایی که شکستگی باز باشد 4-6 هفته طول می کشد حتی اگر الگوی شکستگی مشابه باشد. با افزایش شدت شکست باز، احتمال عوارض و مدت زمان بهبودی نیز افزایش می یابد.

کلمه ای از

شکستگی های باز یا آسیب جدی که نیاز به درمان فوری دارند. در حالی که تغییرات در پروتکل دقیق مدیریت شکستگی باز وجود دارد، به طور کلی آنها همیشه نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک و پاکسازی جراحی دارند. علاوه بر این، پیش آگهی پس از شکستگی باز به شدت آسیب بافت نرم بستگی دارد. در مجموع، خطر عوارض شامل عفونت و تاخیر در بهبودی زمانی که آسیب بافت نرم شدیدتر است.

_منابع:

> Hawaii MJ، مورودو MP. "مدیریت حاد ناشی از شکستگی های باز: براساس شواهد مبتنی بر بررسی" ارتوپدی. 2015 نوامبر؛ 38 (11): e1025-33.