علل درد، از دست دادن شنوایی و "تکان دادن" در گوش
آیا تا به حال احساس کرده اید که گوش شما مسدود شده است، بنابراین شما نمی توانید بشنوید؟ آیا تا به حال ظاهر و یا کلیک کردن در گوش خود داشته اید یا مشکلی در حفظ تعادل خود دارید؟
این ها تنها برخی از علائم مربوط به اختلال عملکرد لوله های شنوایی هستند (همچنین به عنوان اختلال عملکرد لوله ی اوستاکیایی شناخته می شوند). این می تواند ناشی از هر تعداد شرایط باشد، اما بیشتر مربوط به انباشت مخاط است یا عدم تعادل فشار هوا در گوش میانی.
آناتومی
لوله شنوایی ، گاهی اوقات به نام لوله یونجه، یک کانال کوچک است که از گوش میانی تا پشت گلو (نازوفارنکس) اجرا می شود. لوله شنوایی دارای چندین عملکرد مهم است:
- به منظور مقایسایی فشار در گوش میانی، آن را در پاسخ به تغییرات فشار هوا باز می کند و بسته می شود.
- این ممکن است در پاسخ به صداهای بلند برای محافظت از سازه های ظریف گوش بسته شود.
- این موکوس را از گوش میانی پاک می کند و اجازه می دهد آن را به عقب گلو ریخته شود.
لوله شنوایی در کودکان با زاویه افقی بیشتر نسبت به بزرگسالان اجرا می شود. با گذشت سن، لوله به سرعت افزایش می یابد و به تدریج عمودی تر می شود تا تسهیل ترشحات بهتر شود. این به این دلیل توضیح میدهد که چرا کودکان در معرض مشکلات لولهی شنوایی قرار دارند.
در حالی که لوله شنوایی به طور معمول بسته شده است، آن را به طور دوره ای باز مانند زمانی که فرو برد، چرک، یا عطسه. این توضیح می دهد که چرا ما اغلب به فرو رفتن گوش خود در هنگام رانندگی کوه یا گرفتن هواپیما نیاز داریم.
هنگامی که شما بلعید، لوله شنوایی شما به طور خودکار باز فشار می یابد و برابر است.
علل و علائم
به طور کلی، اختلال عملکرد لوله های شنوایی در زمانی اتفاق می افتد که لوله Eustachian یا فشار هوا را برابر نمی کند یا قادر به پاک کردن مخاط بین گوش میانی نیست.
اگر فشار هوا به سرعت در حال تغییر باشد، می تواند باعث ناراحتی، درد و حتی یک گوشه پاره شده شود .
اگر مخاطی به درستی پاک نشده باشد، می تواند منجر به عفونت گوش میانی ( رسانه اوتی )، مایع در گوش ( وسعت گوش شنوائی) یا کاهش شنوایی ناشی از تغییرات موقعیت گوشه گوش ( آتلکتازی گوش میانی ) شود. این شرایط می تواند موجب درد، کاهش شنوایی، سرگیجه و حتی آسیب شنوایی شود.
علل آن از بیماری و فیزیولوژی به تغییرات فشار جو در می آیند، از جمله:
- لوله های شنوایی که به طور غیر عادی کوچک (به ویژه کودکان)
- آسیب های ناشی از تغییرات سریع در فشار هوا ( barotrauma)
- یک لوله شنوایی که با بافت بزرگ شده (مانند آدنوئید ) مسدود شده است
- احتقان بینی ناشی از آلرژی یا عفونت است
- عفونت در گوش خود
- رشد خوش خیم یا تومورهایی که لوله های شنوایی را مسدود می کنند
تشخیص
روش های متعددی برای تشخیص علل اختلال عملکرد لوله های شنوایی وجود دارد. دکتر ENT، به عنوان یک متخصص گوش و حلق و بینی ، یک متخصص برای تشخیص این نوع شرایط است.
پس از بازبینی سابقه یا نشانه های پزشکی خود، پزشک با استفاده از چندین ابزار مختلف، مشکل را بررسی می کند:
- یک ابزار بصری به نام اوتواسکوپ مورد استفاده قرار می گیرد که به پرده گوش خود ( غشای تمپان ) نگاه کند. تغییرات ظاهر یا تحرک می تواند اغلب مایع در گوش را نشان دهد. یک درام گوش شکسته نیز می تواند به صورت بصری تشخیص داده شود.
- آندوسکوپ فیبر نوری می تواند مورد استفاده قرار گیرد، وسیله ای که از طریق بینی قرار داده می شود تا ببیند که آیا بافت های بزرگ شده، لوله های شنوایی را مسدود می کنند.
- تيپان سنجي ابزاري ديگري است که مي تواند فشار هوا در گوش مياني را اندازه گيري کند و با فشار بالايي که نشان دهنده اختلال در لوله هاي شنوايي باشد.
تست ها خیلی ساده هستند و باعث ناراحتی بیشتر نسبت به دمای شما در گوش نمی شوند.
اگر نگرانی های جدی وجود داشته باشد، ممکن است تست های تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن) یا تصویر رزونانس مغناطیسی (MRI) به دنبال بافت یا توده ای که ممکن است مسدود کردن لوله باشد، دستور داده شود.
اگر پزشک شما معتقد است که اختلال ناشی از آلرژی است، ممکن است یک متخصص آلرژیزا یا برای بررسی بیشتر به دنبال آن باشد.
درمان ها
درمان اختلال عملکرد لوله های شنوایی متفاوت است و اساسا بر اساس علت اصلی مشکل است.
در مورد مایع در گوش، بسیاری از افراد می توانند مایع را در طول زمان خود پاک کنند. اگر مایع بعد از سه تا شش ماه هنوز وجود داشته باشد، پزشک ممکن است مایع اضافی را با استفاده از لوله تهویه تخلیه کند.
اگر بافت بزرگ شده (مانند آدنوئید ، پولیپ ، توربینات یا تومور) علت ایجاد شود، می توان آنها را با استفاده از یک روش جراحی سینوس آندوسکوپی حذف کرد.
مهم است که هرگونه شرایط اساسی، از جمله آلرژی ها، عفونت ها و یا رشد، که ممکن است سبب ایجاد یا مشارکت در این مشکل شوند، درمان شود.
جلوگیری
پیشگیری همیشه بهتر از درمان است، و در مورد اختلال عملکرد لوله های شنوایی، ابزار پیشگیری نمی تواند ساده باشد.
برای جلوگیری از درد و آسیب ناشی از تغییرات سریع در فشار هوا، هنگام برداشتن در یک هواپیما یا راندن کوه تند، به طور منظم فرو برده یا بلعید. اگر شما غواصی نابود کنید، به آرامی فرود بیاورید تا فشار به تدریج برابر شود.
در بعضی موارد، این می تواند کمک کند تا یک ضد انعقاد مانند پودوفدرین، درست قبل از پرواز یا غواصی استفاده کند. شما همچنین باید هر گونه آلرژی زیرین یا مشکلات سینوسی را برای جلوگیری از barotrauma درمان کنید.
اگر شما تجربه آسیب های گوش در معرض فشار هوا را تجربه کرده اید، وقت آن را می گیرید. یک درام گوش شکسته معمولا در چند روز بهتر می شود. در موارد شدید تر، جراحی ممکن است مورد نیاز باشد، اما این بیشتر استثنا نسبت به قانون است.
> منبع
- > Schilder، A .؛ بوتا، م. باتلر، ج. و همکاران "اختلال عملكرد لوله الاستيكي: بيانيه اجباري در مورد تعريف، انواع، ارائه باليني و تشخيص" . Otolaryngology باليني. اکتبر 2015 40 (5): 407-411.