چگونه پزشکان تشخیص سر درد

سوالاتی که دکتر شما از شما می خواهد تا سردرد را ارزیابی کنید

تصور کنید یک زندگی طولانی از سردرد متناوب. شما تصمیم می گیرید که در نهایت پزشک بعد از سال ها مصرف داروهای ضد سرفه و گیاهی مختلف را پیدا کند، به دنبال مشاوره از دوستان و خانواده و ریختن اینترنت است. شما تعجب می کنید که دکتر شما از شما سوال می کند که شما پاسخ خود را برای خودتان پیدا نکرده اید. شما تصمیم می گیرید که جزئیات داستان "سردرد" خود را بگویید، به طوری که یک برنامه تشخیص و درمان مناسب بتواند شروع شود.

هنگام ارزیابی سردرد، دکتر شما یک سابقه و معاینه فیزیکی را انجام می دهد. این به منظور تشخیص دقیق و همچنین جلوگیری از نشانه های هشدار سردرد انجام می شود .

سوالات در طول ارزیابی سردرد

در هنگام ارزیابی سردرد، پزشک شما به احتمال زیاد به شما در مورد سردرد شما چندین سؤال اختصاصی می دهد تا تشخیص را محدود کند. این سوالات عبارتند از:

• شخصیت : "چگونه سردرد خود را توصیف می کنید؟" (به عنوان مثال، خشونت، درد، سوزش یا تیز)
• شدت : "درد خود را در مقیاس 1 تا 10، 10 بدترین درد در زندگی شما چیست؟" "آیا سردرد شما را به عنوان خفیف، متوسط ​​یا شدید توصیف می کنید؟" "آیا این بدترین سردرد زندگی شما است؟"
• عوامل تشدید کننده یا کمکی : "چه چیزی بهتر یا بدتر می شود؟"
• تابش: "آیا درد تابش می شود؟"
• شروع: "شروع درد سر خود را سریع یا تدریجی؟"
• مدت زمان: "چه مدت درد را ادامه می دهد؟" "آیا درد دائمی یا متناوب است؟"

• انجمن ها: "آیا علائم دیگری در رابطه با سردرد شما وجود دارد؟" (به عنوان مثال تهوع، استفراغ، تغییرات بصری)
• محل سکونت: "درد در کجا قرار دارد؟"

علاوه بر این سؤال ها، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما همچنین از تاریخچه پزشکی شخصی و خانوادگی شما، هر دارویی که مصرف می کنید و عادات اجتماعی خود (به عنوان مثال مصرف کافئین، مصرف الکل، سیگار کشیدن) را یادآوری می کند.

بر اساس پاسخ شما به سوالات فوق، ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما می تواند تصمیم بگیرد که آیا سردرد شما نوعی اختلال سردرد اولیه است یا خیر. بیایید نگاهی دقیق تر به ویژگی های معمول سه شایع ترین اختلالات سردرد اولیه داشته باشیم: میگرن ، سردرد تنش و سردرد خوشه ای .

تشخیص میگرن

میگرن بیشتر از سردرد است. میگرن یک بیماری شایع و عصبی است که ممکن است یا ممکن است با اورا میگرن همراه باشد ، اختلالی است که به طور کلاسیک علائم بصری ایجاد می کند، اما ممکن است شامل علائم عصبی مانند تغییرات حسی یا گفتاری نیز باشد.

• شخصیت: تپش، ضربان دار
• شدت : متوسط ​​یا شدید
• فاکتورهای تشدید کننده یا کاهش : نورهای روشن یا صدای بلند ممکن است دچار تشدید شوند در حالی که NSAIDs ، triptans و sleep، میگرن های معمول میگرن هستند.
• تابش: متغیر
• شروع: تدریجی (هر چند معمولا به عنوان تدریجی شروع به عنوان یک نوع سردرد تنش).
• مدت زمان: 4-72 ساعت
• انجمن ها: تهوع، استفراغ، فتوفوبیا، فتوفوبیا، اورا میگرن (تا 1/3 میگرن)
• محل سکونت: یک طرفه (به طور معمول)

تشخیص انواع سردرد تنش

سردرد تنشي از ميگرن منحصر به فرد است، زيرا آنها معمولا دو طرفه و بدون تپش قلب هستند، با فعاليت جسماني معمول تشديد نمي شوند و با تهوع و استفراغ ارتباط ندارند.

از سوی دیگر، میگرن و سردرد تنش هر دو می توانند با فتوفوبیا یا فتوفوبیا همراه باشند. لطفا توجه داشته باشید که با توجه به معیارهای ایجاد شده توسط نسخه دوم طبقه بندی بین المللی اختلالات سردرد (ICD-II)، سردردهای نوعی تنش تنها می توانند با فتوفوبیا یا فتوفوبیا همراه باشند ، نه در هر دو مورد. سردردهای شدید تنش اغلب با میگرن بدون آرئوس همسو می شوند، بنابراین حفظ خاطرات سردرد بسیار مهم است، زیرا درمان برای این شرایط متفاوت است.

• شخصیت: فشار دادن، سفت کردن، احساس "حساسیت لاستیکی مانند" در اطراف سر
• شدت : خفیف تا متوسط

• فاکتورهای تشدید یا کاهش : معمولا با داروهای ضد درد مانند استامینوفن یا NSAID ها کاهش می یابد. سیگار کشیدن یکی از عوامل افزایش دهنده خطر است، به خصوص برای افرادی که از سردرد تنش مزمن رنج می برند.
• اشعه ماوراء بنفش : متغیر اما معمولا بیماران درد را به عنوان تابشی از پشت سر به عضلات گردن خود توصیف می کنند.
• شروع: تدریجی (معمولا شروع تدریجیتر از یک میگرن)
• مدت زمان: دقیقه تا روز (30 دقیقه تا 7 روز بر اساس معیارهای انجمن بین المللی سردرد)
• انجمن ها: بدون حالت تهوع، اما ممکن است در ارتباط با فتوفوبیا یا فتوفوبیا باشد
• محل سکونت: دو طرفه

تشخیص سردردهای خوشه ای

سردرد خوشه ای ، همچنین به عنوان یک "سردرد انتحاری" به علت شدت و شدت آن، مردان را بیش از زنان مبتلا می کند. این سردردها در خوشه ها یا دوره های زمانی رخ می دهد که معمولا از یک هفته تا یک سال و پس از آن دوره های بدون درد حداقل یک ماه طول می کشد. در طی یک سردرد اپیزودیک، ممکن است فرد مبتلا به حملات متعدد، معمولا تا هشت روز طول بکشد. بعضی از افراد از سردردهای خوشه مزمن رنج می برند که در آن یک دوره سردرد خوشه ای بیش از یک سال بدون هیچ گونه دوره درد و یا دوره های بدون درد که کمتر از یک ماه می گذرد ادامه خواهد داشت.

• شخصیت: شارپ، سوزش، پر سر و صدا
• شدت : شدید تا شدید
• عوامل تشدید کننده یا کاهش : الکل، هیستامین و نیتروگلیسیرین نمونه هایی از فاکتورهای تشدید کننده هستند، به ویژه در موارد سردرد مزمن خوشه. Triptans و اکسیژن درمان های بالقوه ای برای سردرد خوشه ای هستند.
• تابش: متغیر
• شروع: سریع
• مدت زمان: در صورت عدم درمان، طبق معیارهای انجمن بین المللی سردرد 15-80 دقیقه طول می کشد.
• انجمن ها: همراه با نشانه های autonomic از جمله تزریق داخل صفاق و یا یک طرفه و / یا پاره شدن چشم، احتقان بینی و / یا تخلیه، تورم پلک، پیشانی و عرق صورت، مایوس و / یا پتوز ، و آشفتگی و / یا بی حوصله.
• محل سکونت: به طور یکجانبه و به طور مداوم و یا مداری (دور چشم) و یا موقتی.

خط پایین

در هنگام ارزیابی اختلال سردرد، دکتر شما به احتمال زیاد از چندین سؤال بالا به شما خواهش می کند تا بهترین علائم را درک کنید. ممکن است حتی قبل از بازدید شما حتی پاسخهای خود را بنویسید، بنابراین بهتر است آماده باشید.

علاوه بر این، سایر ابزارهایی که ممکن است پزشک شما برای تشخیص سردرد شما استفاده کند، عبارتند از: مننون POUND یا پرسشنامه میگرن ID . سعی کنید در هنگام ارزیابی سردرد خود، دقیقا و فعالانه عمل کنید، به طوری که با هم شما و پزشکتان می توانید یک طرح درمان مناسب ایجاد کنید.

_منابع:

_{Beck E، Sieber WJ، Trejo R. مدیریت سردرد خوشه ای. پزشک فامیلی 2005 فوریه 15؛ 71 (4): 717-724.}

_{بوخالز، دیوید و رایش، استفن گ. (پیشگفتار). سردرد سردرد شما: برنامه 1-2-3 برای برطرف کردن درد شما. نیویورک: کارگر، 2002.}

_{کلینچ CR ارزیابی سردرد حاد در بزرگسالان. پزشک فامیلی 2001 فوریه 15؛ 63 (4): 685-92.}

_{Hainer BL، Matheson EM. رویکرد به یک سردرد حاد در بزرگسالان. پزشک فامیلی 2013 مه 15؛ 87 (10): 682-7.}

_{کمیته فرعی تهدید سردرد جامعه بین المللی سردرد. "طبقه بندی بین المللی اختلالات سردرد: نسخه دوم". Cephalalgia 2004؛ 24 Suppl 1: 9-160.}

_{Millea PJ، برودی JJ. سردرد تنش پزشک فامیلی 2002 سپتامبر 1؛ 66 (5): 797-804.}

_{Payne TJ، Stetson B، Stevens VM، Johnson CA، Penzien DB، Van Dorsten B. تاثیر سیگار کشیدن بر فعالیت سردرد در بیماران مبتلا به سردرد. سردرد 1991؛ 31: 329-32.}

_{Weaver-Agostoni J. سردرد خوشه ای. پزشک فامیلی 2013 ژوئیه 15؛ 88 (2): 122-8.}