اگر مشکوک به گونوره هستید، مهم است که یک دکتر را ببینید. او یک نمونه ادرار یا سواب را در منطقه ای که مظنون به آلوده شدن (واژن، مثانه یا گلو) قرار می گیرد جمع آوری می کند و به دنبال تأیید تشخیص از طریق استفاده از یک فرهنگ باکتری، رنگ آمیزی گرم یا یک آزمایش ژنتیکی است. اگر شما نمیتوانید یک پزشک را ببینید، یا شما ترجیح میدهید این را به صورت خصوصی انجام دهید، همچنین کیتهایی وجود دارد که به شما اجازه میدهد از خانه خودتان تست کنید.
از آنجایی که گونوره اغلب بدون علائم وجود دارد، افرادی که در معرض خطر بالقوه قرار دارند ممکن است توصیه شود که برای این و دیگر STD ها آزمایش کنند، صرف نظر از اینکه چگونه احساس می کنند.
آزمایشگاه ها و آزمایشگاه ها
سه تست مورد استفاده برای تشخیص گونوره وجود دارد که هر کدام دارای مزایا و محدودیت ها هستند. علاوه بر رنگ آمیزی گرم و باکتری ها، تکنولوژی جدیدتر، تست آمپلی اسید نوکلئیک (NAAT) ، می تواند شواهد ژنتیکی عفونت را فراهم کند.
تست تقویت هسته ای (NAAT)
NAAT نوعی از آزمایشات ژنتیکی است که در سال 1993 توسعه یافته است. این روش از نظر سرعت و دقت برای آزمایش گنوره ادراری و تناسلی توصیه می شود.
به جای جستجوی باکتری ها، NAAT ژن های منحصر به N. gonorrhoeae را شناسایی می کند. این کار با گرفتن رشته های DNA باکتریایی از نمونه ادرار یا سواب واژن، گردن رحم یا مجرای ادرار (در مردان) انجام می شود. از طریق یک فرایند به نام thermocycling، رشته ها بارها و بارها تکرار می شوند تا حدود یک میلیارد نسخه وجود داشته باشد.
با ارائه یک اثر ژنتیکی از عفونت، NAAT می تواند نتایج بسیار دقیق را ظرف چند ساعت ارائه دهد. شما می توانید انتظار داشته باشید نتایج آزمایشات خود را در عرض دو تا سه روز دریافت کنید.
در حالی که مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) توصیه می کنند که NAAT برای تشخیص عفونت های گونورهال رکتوم و گلو مورد استفاده قرار گیرد، اداره غذا و داروی هنوز آزمایش لازم برای این استفاده را تایید نکرده است.
فرهنگ باکتریایی
یک فرهنگ باکتریایی می تواند در تشخیص گونوره ای از اندام تناسلی، رکتوم، چشم یا گلو بسیار موثر باشد. پس از گرفتن سواب سایت مشکوک، سلول های جمع آوری شده به ماده ای طراحی شده جهت رشد رشد N. gonorrhoeae اضافه خواهند شد. اگر رشد وجود دارد، آزمون مثبت است. اگر رشد وجود نداشته باشد، آزمون منفی است.
فرهنگ همچنین می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای تعیین اینکه آیا یک باکتری مقاوم در برابر هر یک از داروهای آنتی بیوتیکی در دسترس است. این مهم است که یاد بگیریم زمانی که یک داروی موفق به تشخیص عفونت نیست یا یک عفونت ژنوکوکال منتشر شده (DGI) وجود دارد که یک عارضه جدی است که در آن باکتری ها از طریق جریان خون به چندین اندام گسترش یافته اند.
در حالی که یک فرهنگ می تواند اثبات قطعی یک عفونت را ارائه کند، اگر سواب درست نباشد، آزمون می تواند خراب شود. (یک سواب گنورهال نیاز به هر دو سلول مخاطی و تخلیه عفونی دارد). یک فرهنگ باکتری نیز حساس به دما است و ممکن است در صورت دستیابی، ذخیره سازی، انکوباسیون یا پردازش یک نمونه اشتباه باشد.
به طور کلی، می تواند از 5 تا 7 روز طول می کشد تا نتایج حاصل از یک کشت باکتری دریافت شود.
رنگ آمیزی گرم
رنگ آمیزی گرما یک تکنیک است که در آن رنگ های مخصوص برای رنگ آمیزی دیواره های باکتری استفاده می شوند تا بتوان آنها را زیر میکروسکوپ جدا و شناسایی کرد.
رنگ آمیزی گرم یک وسیله موثر تشخیص عفونت گونورهال در مردان است. این معمولا با به دست آوردن سواب از مجرای ادرار و همچنین یک نمونه ادرار "اولین گرفتن" انجام می شود. ("ابتدا گرفتن" یک روش است که ادرار کردن حداقل یک ساعت قبل از جمع آوری و تنها 20 تا 30 میلی لیتر از ادرار از جریان جمع آوری می شود.)
رنگ آمیزی قرمز، در مقابل، برای زنان به مراتب کمتر دقیق است، زیرا غلظت N. gonorrhoeae اغلب پخش شده و به راحتی برای دیگر باکتری های طبیعی در واژن اشتباه گرفته می شود. علاوه بر این، به دلیل رنگ آمیزی قرمز دارای حساسیت کمتر است، نتیجه منفی در مردان بدون علامت قطعی نخواهد بود.
در هر دو صورت، اشکال دیگر آزمایش لازم است.
به طور معمول، شما باید انتظار داشته باشید که نتایج آزمایش ضد لک خود را در دو تا سه روز دریافت کنید.
تشخیص دیفرانسیل
در حالی که نشانه های خاصی از گونوره ممکن است برای شما قطعی باشد (مانند تخلیه شیری از آلت تناسلی)، ممکن است علل دیگری وجود داشته باشد که پزشک می خواهد بررسی کند که دارای ویژگی های کاملا شبیه به هم هستند. این شامل:
- عفونت های دستگاه ادراری
- ابتلا به تبخال تناسلی
- واژینیت
- واژینوز باکتریال
- هموروئید داخلی
- اپیدیدیمیت
- سرویکیت مخاطی
- ملکوتیتیک باکتریایی
- ارکستر
تست خودمراقبتی / در خانه
اگر فکر می کنید ممکن است در معرض گونوره هستید، ممکن است قبل از جستجوی یک آزمایش، علائم و نشانه ها را ببینید. به یاد داشته باشید، با این حال، آنها اغلب اتفاق نمی افتد و، اگر آنها، به راحتی می تواند برای یک نگرانی دیگر اشتباه است. این عاقلانه است که برای تأیید تشخیص و یا رسیدن به ذهن خود به راحتی آزمایش شود.
اشتقاق، خجالت و ترس از افشاگری فقط بعضی از دلایلی است که برخی از افراد برای جلوگیری از تست STDs از آن ها اجتناب می کنند. در واقع، بر اساس یک گزارش از CDC، STD های ناشناخته ناشی از ناباروری در بیش از 20،000 زن آمریکایی در سال است.
برای این منظور، تعداد زیادی از طرفداران بهداشت عمومی تایید استفاده از آزمایشات STD در خانه را دارند که به مصرف کنندگان خودمختاری و محرمانه بودن آنها می بخشد.
محبوب ترین مجموعه های خانگی برای گونوره، نیاز به جمع آوری نمونه های سواب و / یا ادرار در خانه و ارسال آنها به آزمایشگاه برای تجزیه و تحلیل. سپس به وب سایت ایمن وارد شوید تا نتایج خود را در سه تا پنج روز کاری دریافت کنید.
علیرغم درخواست تجربیات آزمایشگاه در خانه، اشکالات زیادی وجود دارد. جمع آوری نمونه ها از نظر تولید کنندگان مشکل تر است و خطای کاربر بسیار زیاد است. اکثر شرکت ها بر اساس نوع آزمایشات و دقت آنها (که توسط حساسیت / مشخصه اندازه گیری می شوند) روشن نیست. افزون بر این، هزینه کیت ها ممنوع است، از $ 90 برای یک STD تک و بیش از $ 300 برای یک صفحه نمایش جامع STD شروع می شود.
یک تست فعال برای جلوگیری از آن، نوار تست سریع گونوره است. در حالی که آزمایش های مبتنی بر ادرار و مایع می تواند نتایج را فقط به مدت 15 دقیقه ارائه کند، حساسیت آنها تنها 60 تا 70 درصد است؛ به این معنی که هر دو آزمایش از هر پنج آزمایش یک نتیجه منفی کاذب را نشان می دهند.
اگر شما مثبت تست کنید
اگر یک نتیجه مثبت برای گونوره دریافت شود، باید یک غربالگری جامع STD، از جمله برای کلامیدیا، سیفلیس، تریکومونیا، و HIV انجام شود. عفونت مشترک در میان این STDs رایج است و برخی از افراد مانند ویروس اچ.آی.وی دیگر قادر به ایجاد عفونت هستند اگر دیگر وجود داشته باشد. اگر از تست خانه استفاده می کنید، به دنبال این غربالگری اضافی از یک پزشک توصیه می شود.
به شدت توصیه می شود که همسران فعلی و اخیر با تماس گرفته شده و تشویق شوند تا آزمایش شوند (و در صورت لزوم درمان می شوند). در حالی که CDC توصیه می کند که شما یا ارائه دهنده خود را به تمام شرکای جنسیتی که در طی 60 روز قبل از شروع علائم یا تایید تشخیص خود مبتلا شده اید مطلع سازید.
پس از اتمام درمان، یک آزمایش پیگیری برای تایید عفونت تا زمانی که از آنتی بیوتیک های توصیه شده استفاده نمی شود، پاک شده است. با این حال، با توجه به میزان بالای عود مجدد، پزشک ممکن است از شما درخواست کند که در سه ماه آینده مجددا مورد آزمایش قرار گیرد، صرف نظر از اینکه آیا شرکای شما درمان شده اند یا نه.
توصیه های غربالگری
گنوره دومین عفونت STD در ایالات متحده است که سالانه بیش از 800،000 عفونت را شامل می شود. برای این منظور، نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه توصیه می کند که غربالگری برای گونوره و سایر بیماری های STD در افرادی که در معرض خطر ابتلا به عوارض و یا بیماری هستند، انجام شود.
در میان توصیه ها:
- گنوره و کلامیدیا باید در تمام زنان فعال در معرض خطر قرار بگیرند.
- گنوره و کلامیدیا باید در زنان باردار که در معرض خطر قرار دارند، تجویز شوند.
- سیفلیس، هپاتیت B و HIV باید در همه زنان باردار تجویز شود.
- سیفلیس، هپاتیت B و اچ آی وی باید در مردان یا زنان که در معرض خطر بیشتری قرار دارند، تجویز شوند.
- تست HIV باید به عنوان بخشی از یک بازدید معمولی پزشک برای همه افراد 15 تا 65 ساله انجام شود.
اگر شما تا به حال چندین شرکای جنسی دارید یا در رابطه جنسی غیر محافظت شده (از جمله جنسیت دهان و دندان ) مشغول به کار هستید، خطرناک است. این درست است حتی اگر قرار گرفتن در معرض بالقوه سال ها پیش رخ داده باشد. اگر شما آلوده شده اید، تا زمانی که تحت درمان قرار گرفته اید، همچنان مسری هستید و احتمالا عفونت را به یک روابط جدید خطرناک خواهید رساند حتی بدون دانستن. همچنین به یاد داشته باشید که تاریخچه و رفتار جنسی شریک زندگی شما می تواند بر خطر ابتلا به STD ها نیز تاثیر بگذارد.
برای غربالگری پزشک خود را ببینید یا برای پیدا کردن یک سایت آزمایشی در نزدیکی شما، از واسط آنلاین CDC بازدید کنید. بسیاری از کلینیک های ذکر شده، آزمایشات محرمانه کم هزینه یا بدون هزینه را برای ساکنان واجد شرایط ارائه می دهند.
منابع:
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). 2015 دستورالعمل درمان بیماری های انتقال جنسی: عفونت های گنوکوک. آتلانتا، جورجیا؛ صادر شده ژوئن 4، 2015؛ به روز شده 4 ژوئن 2018.
> CDC گزارش بیماری CDC: ایالات متحده آمریکا در سال 2016 گزارش داده است که افسردگی شدید - اعتیاد به مواد مخدر در ایالات متحده میلیون ها آمریکایی را تهدید می کند. صادر شده در سپتامبر 2017.
> CDC گونوره - CDC معلومات (نسخه مفصل). تاریخ انتشار: 25 اکتبر 2016؛ به روز شده در تاریخ 26 سپتامبر 2017.
> لی، ک. Ngo-Metzger، Q .؛ ولف، ت. و همکاران. عفونت های منتقله از راه جنسی: توصیه های نیروی کار ایالات متحده در زمینه خدمات پیشگیرانه. پزشک فامیلی 2016؛ 94 (11): 907-915.
> Workowski، K .؛ بولان، ج. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. دستورالعمل های درمان بیماری های منتقله از راه جنسی، 2015. & MMWR Recomm Rep . 2015 2015 64 (33): 924.