یک مرور کلی از گونوره

عفونت ها همچنان افزایش می یابد، زیرا مقاومت آنتی بیوتیکی رشد می کند

گونوره، که به عنوان "بال" نیز شناخته می شود، یک بیماری منتقله از نظر جنسی (STD) ناشی از باکتری Neisseria gonorrhoeae است. در حالی که گونوره ممکن است علائم و نشانه ها، از جمله ترشحات واژن یا آلت تناسلی و درد هنگام ادرار یا در طول رابطه جنسی را ایجاد کند، اغلب با هیچ اشاره ای به این نکات وجود ندارد. در طول سالها، این باکتری ها به اکثر آنتی بیوتیک ها مقاوم بوده اند.

در حالی که یک دوز آزیترومایسین و سفتریاکسون می تواند بیشترین عفونت را از بین ببرد، عفونت مجدد رایج است. اگر بدون درمان، گونوره می تواند عوارض شدید مانند سقط جنین، ناباروری، آرتروز روده و حتی کوری را ایجاد کند.

گونوره در زنان و مردان تاثیر می گذارد و می تواند در هنگام تولد به نوزادان منتقل شود. بیش از 800،000 مورد در ایالات متحده در هر سال گزارش می شود و میزان افزایش می یابد.

علائم

طبق گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، 90 درصد از زنان و 40 درصد مردان مبتلا به گونوره ، علائم را تجربه نمی کنند. اگر علائم ظاهر می شود، اغلب آنها ملایم و غیر اختصاصی هستند و به راحتی برای سایر بیماری ها، از جمله عفونت مجاری ادراری، گلو درد، عفونت مخمر، و هموروئید اشتباه گرفته می شوند.

علائم رایج در زنان عبارتند از:

• ترشحات واژن
• درد هنگام ادرار کردن
• خونریزی بین دوره ها
• کمر شکم یا درد لگن

نشانه های رایج در مردان عبارتند از:

• تخلیه سبز زرد از آلت تناسلی
• درد هنگام ادرار کردن
• درد یا تورم در اسکول یا بیضه

گارنژی (گلو) گونوره می تواند یک گلودرد خفیف ایجاد کند، در حالی که گونوره رکتال اغلب با علائم خارش، ناراحتی و درد در طی حرکت روده ظاهر می شود.

عفونت چشم نیز ممکن است، و در نتیجه علائم ملتحمه (چشم صورتی) است.

اگر درمان نشده باقی بماند، گونوره ممکن است موجب بیماری التهابی لگنی (PID) در زنان و اپیدیدیمیت در مردان شود، که هر دو می تواند به ناباروری منجر شود. کمتر شایع است، عفونت های گنوکوکیک (DGI) ، مننژیت و دیگر مسائل جدی می تواند رخ دهد.

گونوره نیز می تواند خطر ابتلا به HIV خود را افزایش دهد به عنوان بافت مخاطی التهابی، دسترسی ویروس به بدن را آسان تر می کند.

نوزادان نوزادان در طی زایمان در معرض ابتلا به این باکتری قرار دارند و بعضی اوقات ممکن است عفونت چشم به نام چشم چشم نئوناتوموم ایجاد شود که اگر بدون درمان باشد، می تواند منجر به نابینایی و سایر عوارض شود.

علل

باکتری Neisseria gonorrhoeae عمدتا در طول رابطه جنسی دهانی، واژینال یا مقعد گذراندن است. انتقال نوزاد از مادر به کودک معمولا در هنگام رحم نوزاد رخ نمی دهد. در عوض، زمانی که کودک از طریق کانال تولد عبور می کند، این اتفاق می افتد.

اسپرم، ترشحات واژینال، ترشحات رکتال، و به میزان کم، بزاق می تواند مسئول انتقال باشد. گونوره را نمی توان از طریق خون یا شیر مادر انتقال داد.

عوامل خطر برای گونوره عبارتند از:

• سن جوانتر (افراد مبتلا به بیماری های جنسی زیر 25 ساله بیشترین خطر را دارند)

• شرکای جنسی چندگانه
• استفاده از کاندوم بی نظیر
• داشتن یک عفونت گونوره ای گذشته
• داشتن STD های دیگر در گذشته

عفونت دوباره در افرادی که قبلا برای گونوره درمان شده اند، رایج است. یک مطالعه 7 ساله توسط ارتش ایالات متحده گزارش داد که در میان 17602 نفر از پرسنل خدمات، 13.4 درصد از مردان و 14.4 درصد از زنان حداقل حداقل یک مورد عفونت مجدد گنوره را تجربه کرده اند. بر خلاف برخی از بیماری های مسری، با داشتن گونوره درمان می شود شما هیچ حفاظت از ایمنی را نمی دهد.

تشخیص

سه تست معمول برای تشخیص گنوره وجود دارد که هر کدام از آنها دارای استفاده مناسب و محدودیت است:

• آزمون تشدید اسید نوکلئیک (NAAT) آزمون ژنتیکی توصیه شده در تشخیص اول خط گنوره بدون عارضه گردن رحم / واژن یا آلت تناسلی است. در حالی که NAAT بسیار سریع و دقیق است، برای تشخیص گونوره رکتال یا گلودرد مورد تایید نیست.
• فرهنگ های باکتری می توانند برای تشخیص گونوره ای از دستگاه تناسلی، رکتوم، گلو و چشم استفاده شوند. در حالی که مفید است، یک فرهنگ یک آزمون تخصصی و غیر خودکار است که می تواند توسط خطای آزمایشگاه و مجموعه نمونه نامناسب مورد سوء استفاده قرار گیرد.
• رنگ آمیزی گرم یک روش تشخیص سنتی است که در آن رنگ ها برای تشخیص باکتری ها در زیر میکروسکوپ استفاده می شوند. در حالی که این روش می تواند نتیجه قطعی را در مردان به ارمغان بیاورد، در زنان کمتر توانایی دارد.

در حالی که آزمایشات در خانه نیز در دسترس هستند، دقت آنها بسیار متغیر است؛ خطای کاربر معمول است

رفتار

در طی 35 سال گذشته، سویه های گونوره ای که در جمعیت مورد استفاده قرار می گیرند، به طور فزاینده ای مقاوم به آنتی بیوتیک هایی هستند که برای درمان آنها استفاده می شود. از دهه 1980 زمانی که پنی سیلین دیگر به سال 2012 نرسید، زمانی که تتراسیکلین ها دیگر موثر نبودند، زرادخانه درمان تنها به تعداد انگشت شماری از آنتی بیوتیک ها بستگی دارد که می توانند این عفونت را بدون عارضه روشن کنند.

برای این منظور، در سال 2015، CDC توصیه می شود در برابر استفاده از آنتی بیوتیک های خوراکی در درمان تک سرم برای درمان گونوره، توصیه شود. آنچه که آنها متوجه شدند این بود که مردم درمان خود را به عنوان تجویز نکردند و به جای کشتن باکتری، آنها اجازه تغییر آن را دادند و به طور فزاینده ای مقاوم تر شدند - مقاومت آنها به دیگران منتقل می شد.

CDC در حال حاضر از استفاده از درمان دوگانه برای درمان گونوره بدون عارضه گردن رحم، مجرای ادرار، رکتوم یا گلو در بزرگسالان استفاده می کند: ترکیبی از تزریق عضلانی سفتریاکسون و دوز خوراکی آزیترومایسین . با ریشه کن شدن عفونت با یک دوز، نه چندان، CDC امیدوار است که سرعت مقاومت در حال رشد را کند کند.

آنتی بیوتیک های جایگزین برای کسانی که به داروهای توصیه شده آلرژی دارند، در دسترس هستند. دوزهای بالاتر یا درمان گسترده تر برای مواردی مانند DGI و عفونت گنوکوکال چشم ضروری است. اکثر نوزادان را می توان با یک دوز درمان کرد، هرچند عفونت های منتشر شده ممکن است به یک دوره 14 روزه آنتی بیوتیک نیاز داشته باشند.

کلمه ای از

در حالی که فکر کردن درباره گونوره می تواند نا امید کننده باشد، اگر شما فکر می کنید آلوده شده اید، نباید از انجام اقدامات متوقف شود. تست می تواند به صورت محرمانه انجام شود و نتایج معمولا می تواند در عرض دو تا سه روز بازگردانده شود.

هر چه زودتر متوجه شوید که مثبت هستید، قبلا می توانید شروع به درمان کنید. این می تواند خطر ابتلا به عوارض خود را کاهش دهد، اما آسیب پذیری شما را به HIV می دهد . اگر نتایج منفی باشد، می تواند به تقویت شیوه های سلامت روانی، از جمله استفاده منظم از کاندوم و کاهش تعداد شرکای جنسی کمک کند.

برای پیدا کردن یک سایت آزمایشی در نزدیکی شما، از واسط آنلاین CDC بازدید کنید. بسیاری از کلینیک های ذکر شده برای آزمایشات کم هزینه یا بدون هزینه برای ساکنان واجد شرایط هستند.

> منابع:

> Bautista، C .؛ وراپا، E .؛ Sateren، W. et al. تکرار عفونت با Neisseria gonorrhoeae در میان کارکنان نیروی کار ارتش ایالات متحده: یک سری مطالعات سری مبتنی بر جمعیت است. اینترانت J STD ایدز 2017؛ 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). 2015 دستورالعمل درمان بیماری های انتقال جنسی: عفونت های گنوکوک. آتلانتا، جورجیا؛ صادر شده ژوئن 4، 2015؛ به روز شده 4 ژوئن 2018.

> CDC گزارش بیماری CDC: ایالات متحده آمریکا در سال 2016 گزارش داده است که افسردگی شدید - اعتیاد به مواد مخدر در ایالات متحده میلیون ها آمریکایی را تهدید می کند. صادر شده در سپتامبر 2017.

> CDC "آخرین اطلاعات مربوط به گنوره مقاوم در مقابل آنتی بیوتیک"، 14 ژوئن 2016.

> لی، ک. Ngo-Metzger، Q .؛ ولف، ت. و همکاران. عفونت های منتقله از راه جنسی: توصیه های نیروی کار ایالات متحده در زمینه خدمات پیشگیرانه. پزشک فامیلی 2016؛ 94 (11): 907-915.