کاهش شنوائی در کودکان

وقتی والدین کلمات "کم شنوایی مترقی" را می شنوند، عدم اطمینان و اضطراب زیادی وجود دارد. افت شنوایی مترقی چیست؟ این برای فرزند من چیست؟ در اساسی ترین معیارها، کم شنوایی مترقی زمانی است که از دست دادن شنوایی (خفیف یا غیرقابل تشخیص) تشخیص داده شده و بدتر می شود. در کودکان جوان که ممکن است تغییری در شنوایی شان نداشته باشند، والدین باید در مورد نوع علائم برای تماشا مطلع شوند، ممکن است تغییر در جلسات، فاکتورهای خطر و علل احتمالی را بدانند و ارتباط برقرار کنند متخصص شنوایی اطفال مراقب شنوایی کودک خود باشید.

عوامل خطر

شناخته شده

بسیاری از عوامل خطر شناخته شده برای کاهش شنوایی پیشرفته در کودکان وجود دارد. فقط چند نفر شامل داشتن یک خانواده با سابقه کم شنوایی، زودرس شدن یا داشتن اختلالات فیزیکی سر و گوش است. اگر مادر در هنگام باردار شدن یا در هنگام تولد عفونت های خاصی داشته باشد، این می تواند باعث کاهش شنوایی پیشرونده نیز شود.

حتی اگر آزمون شنوایی نوزادان "طبیعی" باشد، کمیته مشترک در مورد نوزادان توصیه می کند که هر نوزاد تازه متولد شده که دارای عوامل خطر شناخته شده برای کاهش شنوایی پیشرفته است قبل از اینکه کودک سه ساله باشد باید شنوایی داشته باشد. این به این دلیل است که کودک ممکن است کم شنوایی ناخوشایند داشته باشد که پس از تولد بدتر شده است.

تأیید نشده

یک مطالعه با کودکان متولد شده با عفونت های سیتومگالوویروس (CMV)، علت شناخته شده کاهش شنوایی پیشرونده بود. محققان در این مطالعه می خواستند ببینند آیا می توانند عوامل منحصر به فردی را شناسایی کنند که می تواند به عنوان یک "هشدار" برای کودک ایجاد شود که خطر ابتلا به کم شنوائی را افزایش می دهد.

اولا، محققان اطلاعاتی را برای 21 نوزاد که بین سالهای 1994 تا 1998 متولد شده بودند بررسی کردند تا ببینند که CMV در طی اولین ماه اول پس از تولد، چه مقدار CMV وجود دارد. تقریبا دو سال بعد، همان نوزادان به دنبال آن بودند تا ببینند که آیا کم شنوایی مترقی وجود داشته است یا خیر. نه نفر از این کودکان نارسایی شنوایی داشتند.

این نوزادان 9 ساله در هنگام ادرار شدن، نوزادان CMV داشتند. نویسندگان این مطالعه معتقدند نتایج نشان داد "ارتباط قابل توجهی بین میزان CMV در ادرار و توسعه کاهش شنوایی وجود دارد.

علائم

خانواده هایی که دارای کودکان دارای کم شنوایی مترقی هستند علائم خاصی را ذکر کرده اند: آودوگرام کودکان آنها به بدتر شدن تغییر می کند یا به نظر نمی رسد فرزندشان این نکته را بشنوند که کودک چه می تواند بشنود یا تغییرات گفتاری کودک.

علل

ممکن است نوزادان با ویروس سیتومگالوویروس متولد شوند، که به علت کمبود شنوایی پیشرونده است. در کودکان نیز ممکن است به علت عوامل ارثی مانند Connexin 26 باشد ؛ چندین مطالعه، مواردی از کم شنوایی پیشرونده را در صورت وجود کانکسین 26 پیدا کرده اند. محققان همچنین یک ژن PRPS1 را در مردان شناسایی کرده اند، که ژن مربوط به DFN2، علت ناشناخته کم شنوایی پیشرونده است.

علل بیشتر شامل سندرم های خاصی نظیر سندرم Pendred، سندرم Alport و سندرم Usher هستند . مشکلات مادرزادی (در هنگام تولد)، مانند ناهنجاریهای گوش داخلی، همچنین می تواند باعث کاهش شنوایی پیشرونده شود. سندرم مندیین یکی از بدترین شکلات است.

پژوهش

آیا راهی برای جلوگیری از کم شنوائی در پیشرفت نوزاد وجود دارد؟

شاید. دو مطالعه کوچک در مورد نوزادان مبتلا به عفونت های CMV نشان می دهد که گانسیکلوویر دارویی می تواند از کاهش یا کاهش شنوایی پیشگیری کند. اولین مطالعه شامل 9 کودک، که پنج نفر از آنها در حال حاضر از دست دادن شنوایی داشتند. این نوزادان ترکیبی از ganciclovir خوراکی به روش داخل وریدی بود. نتیجه این بود که دو سال بعد هیچکدام از نوزادان شنوایی پیشرونده را تجربه نکرده بودند و دو نوزاد واقعا شنوایی را تجربه کردند.

در مطالعه دوم، 25 نوزاد به مدت 6 هفته به صورت گانکلیکویرو وریدی تزریق شدند. هنگامی که نوزادان در شش ماهگی بررسی شدند، آنها کم شنوایی بیشتری نداشتند.

با این حال، زمانی که نوزادان حداقل یک ساله بودند، پنج نفر از آنها کم شنوایی مترقی را تجربه کرده بودند. محققان تحقیق می کنند که آیا دوره درمان طولانی تر از 6 هفته باعث جلوگیری از این 5 نوزاد در از دست دادن شنوایی بیشتر شد.

رفتار

کودکان مبتلا به کم شنوائی پیشرفته ممکن است با سمعک یا کاشت حلزونی درمان شوند.

ایمپلنت کچلور به عنوان یک درمان موثر است؟ یک مطالعه بریتانیا در مورد هفت کودک که دارای شنوایی مترقی بودند و از سمعک استفاده می کردند، انجام شد. سه کودک از اپی کاچلر به عنوان کودکان جوان استفاده کردند و چهار نفر دیگر آنها را به عنوان نوجوانان به دنیا آوردند. بعضی از کودکان کم شنوایی را در طول سال ها تجربه کرده اند، در حالیکه دیگران با افت شنوایی همراه بوده اند که به شدت ناشنوا بوده و نیاز به ایمپلنت دارد. پس از کاشت، تمام هفت جوان نتایج خوبی داشتند. این مطالعه نشان دهنده پتانسیل مثبتی برای کودکان است که با استفاده از مهارت های شنیداری به خوبی توسعه یافته اند و به خوبی با کاشت حلزون کچلی کار می کنند.

_منابع:

_{افت شنوایی مرتبط با سن Medline Plus https://medlineplus.gov/ency/article/001045.htm}

_{غربالگری شنوایی نوزادان: شناخت علائم از دست دادن شنوایی در نوزادان و کودکان جوان. بیمارستان تحقیقات ملی پسران شهر. http://www.babyhearing.org/Audiologists/factSheets/LateOnsetArticle.pdf.}

_{کاشت حلزون برای کاهش شنوایی پیشرو (گزارش کوتاه). آرشیو بیماری در دوران کودکی 88.8 (اوت 2003): p708 (4).}

_{عوامل خطر بالا برای از دست دادن شنوایی، تأخیر و / یا پیشرونده. گروه بهداشت ورمونت ورمونت. healthvermont.gov/family/hearing/documents/riskfactors.pdf}

_{کندی، سارا. یک چنگال در جاده: از دست دادن شنوایی و صداهای پیشرفته. http://www.handsandvoices.org/articles/misc/prog_loss.html}

_{جهش های از دست دادن عملکرد در ژن PRPS1 به علت نوع ناشنوائی ناخوشایند X-linked Sensorinural، DFN2. مجله آمریکایی ژنتیک انسان، جلد 86، شماره 1، 65-71، 17 دسامبر 2009. http://www.cell.com/AJHG/abstract/S0002-9297(09)00530-8. دسترسی به جولای 2011.}

_{پیش بینی کاهش شنوایی در کودکان مبتلا به عفونت سیتومگالوویروس مادرزادی علامت. اطفال 110.4 (اکتبر 2002): p762 (6).}

_{جلوگیری از کم شنوائی ناشی از CMV. (ID consult) (سیتومگالوویروس مادرزادی). اطفال اخبار 38.7 (ژوئیه 2004)}

_{گزارش و توصیه ها: کارگاه آموزشی NIDCD در مورد عفونت و آسیب شنوایی مادرزادی سیتومگالوسی. موسسه ملی ناشنوایان و سایر اختلالات ارتباطی. http://www.nidcd.nih.gov/funding/programs/hb/cmvwrkshop.htm.}

_{به روز شده توسط Melissa Karp، Au.D.}