آیا X-Rays سینه ساده می تواند در ابتدا سرطان ریه را پیدا کند؟
بسیاری از افراد این سوال را پرسیدند: «آیا یک رادیوگرافی قفسه سینه میتواند سرطان ریه را تشخیص دهد ؟» یا به جای آن، ممکن است درباره انواع دیگری از این سوال بپرسید: «اگر شما یک اشعه ایکس قفسه سینه طبیعی داشته باشید، اما هنوز یک سرفه مداوم دارید . تنگی نفس یا درد، آیا هنوز می توانید سرطان ریه داشته باشید؟ "
سوال در مورد نقش اشعه ایکس در تشخیص سرطان ریه در واقع یک سری از چند سوال است که برای پاسخ بسیار مهم است.
بیایید نگاهی بیندازیم که اشعه ایکس قفسه سینه میتواند به ما چه بگوید، چه چیزی نمیتوانند به ما بگویند (و اینکه چگونه میتوانند از سرطان ریه رنج ببرند) و آنچه شما باید بدانید اگر از یکی از این سوالات پرسیدید.
اهمیت شناخت نقش اشعه ایکس در تشخیص سرطان ریه
ما می دانیم که میزان بقای سرطان ریه بهتر از آن است که یک فرد تشخیص داده شود. در عین حال، تقریبا نیمی از مردم تشخیص داده می شوند که سرطان ریه آنها " سرطان ریه پیشرفته " است، که هنوز نمی تواند با جراحی سرطان ریه درمان شود.
اگر نگران باشید که ممکن است علائم سرطان ریه داشته باشید یا اگر عوامل خطر برای سرطان ریه داشته باشید ، خواندن را ادامه دهید. درک اینکه چگونه سرطان ریه تشخیص داده می شود، محدودیت های برخی از آزمایشاتی که در تشخیص استفاده می شود و طرفدار خود شما می تواند به معنای واقعی کلمه زندگی شما را نجات دهد.
این درست است که آیا شما برای چندین سال سیگار میکشید و یا هرگز سیگار نکشید؟ سیگار کشیدن علت اصلی سرطان ریه است، اما سرطان ریه در هرگز سیگاریها هنوز ششمین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده است.
در واقع، افراد غیر سیگاری بیشتر احتمال دارد که تشخیص نداشته باشند و در مراحل بعدی بیماری تشخیص داده شوند. چه کسی باید بداند؟
آیا X-Ray قفسه سینه به اندازه کافی برای تشخیص یا رد کردن سرطان ریه وجود دارد؟
پاسخ به این سوال در مورد اینکه آیا یک رادیوگرافی قفسه سینه برای تشخیص یا رد کردن سرطان ریه کافی است، "هیچ" است. با این حال، مهم است بدانیم که چرا یک رادیوگرافی قفسه سینه به تنهایی کافی نیست و گام هایی که باید در مورد آن مورد توجه قرار گیرد.
اگر علائم یا عوامل خطر را برای سرطان ریه دارید، یک اشعه ایکس قفسه سینه نمیتواند احتمال سرطان ریه را از بین ببرد. این موضوع بعدا در مورد جزئیات بیشتر مورد بحث قرار می گیرد، اما تصور می شود که اشعه های اشعه ایکس قفسه سینه در یک مرکز مراقبت های اولیه که برای یافتن سرطان ریه انجام می شود، حدود 25 درصد از سرطان های ریه را از دست می دهند. متأسفانه ما از افرادی که مبتلا به سرطان ریه هستند، اغلب از ابتدا اطمینان داریم که سرطان ریه بر اساس نتایج یک اشعه ایکس قفسه سینه تنها نیست، و تنها بعد از آن که تومور به زمان بیشتری نیاز داشت تا رشد کند، آنها تشخیص خود را دریافت کردند.
چه وقت قفسه سینه اش را تشخیص سرطان ریه می دهد؟
اشعه ایکس قفسه سینه به طور غریزی در معرض تشخیص سرطان ریه است. شگفت آور است که تعداد کمی از مطالعات اخیر با توجه به شیوع واقعی «تشخیص های ناخواسته» سرطان ریه وجود دارد، اما تحقیقاتی که انجام شده، برطرف شده است.
برای کسانی که علائم سرطان ریه را دارند، مطالعه ای جامع در انگلستان در سال 2006 نشان داد که تقریبا 25 درصد از اشعه های اشعه ی قفسه سینه در مراکز مراقبت های اولیه برای بیماران مبتلا به سرطان ریه در طول یک سال از تشخیص منفی منفی بود. اشعه ماوراء بنفش منفی در افراد مبتلا به همه شایع ترین علائم سرطان ریه رخ داده است به استثنای خفگی.
با بررسی این موضوع به روش دیگری، بازبینی سال 2013 در مورد موارد مربوط به پروتکل های رادیولوژی، شامل قفسه سینه (حفره قفسه سینه)، نشان داد که حداقل 40 درصد موارد مربوط به تشخیص نامناسب سرطان ریه بود.
اگر یک سرطان ریه در یک اشعه ایکس قفسه سینه از بین رفته باشد، این امر می تواند بهترین درمان را تاخیر دهد. در بدترین حالت، با توجه به زمان متوسط دو برابر شدن سرطان ریه، 125 روز (و می تواند به اندازه 7 روز است)، تاخیر در تشخیص می تواند تفاوت بین یافتن سرطان در مراحل اولیه که ممکن است جراحی امکان پذیر باشد و مراحل بعدی که در آن غیر قابل استفاده است و نه تنها ابتلا به سرطان های ریه بیشتر احتمال دارد که درمان شوند، بیشترین بهبود در میزان بقا از سرطان ریه در چند دهه گذشته در میان کسانی که بیماری (زودرس) محلی (بیماری زودهنگام) دارند.
اگر علائم سرطان ریه دارید، آزمایش بیشتر، اغلب با شروع سونوگرافی برای جلوگیری از احتمال سرطان ریه ضروری است.
چرا رادیولوژیست ها گاهی اوقات خانم های مبتلا به سرطان ریه را در X-Ray سینه می بینند؟
اگر شما یا یکی از عزیزان یک سرطان ریه داشتید که روی یک اشعه ایکس قفسه سینه نداشت، احتمالا از شما می پرسید: «چطور می توانید این کار را بکنید؟» "چگونه کسی می تواند سرطان را روی یک اشعه ایکس قفسه سینه ببیند؟" و چرا برخی از سرطانها در گذشته نگاه می کنند، نگاهی به گذشته اشعه های اشعه ایکس، اما در ابتدا یافت نشد؟
این می تواند به کمی توضیح در مورد آنچه رادیولوژیست ها در اشعه ایکس قفسه سینه ببینند کمک کند. اشعه ایکس قفسه سینه به عنوان تصاویر سیاه و سفید دیده می شود؛ پزشکان به معنای واقعی کلمه به سایه خاکستری و سایه نگاه می کنند. مواد با تراکم مشابهی می توانند همگی یکسان باشند. به عنوان مثال، خون، گلوله (از عفونت) و آب همه می توانند بسیار شبیه باشند. علاوه بر این، بسیاری از ساختارهای همپوشانی در سینه وجود دارد. بافت ریه در پشت گردن - به عنوان مثال، کلوچل، می تواند دشوار است برای تجسم.
فرآیندهای دیگر در ریه ها می توانند موجب سرطان شوند. پنومونی می تواند "سرطان ريه را" پنهان کند "و به ندرت در دست سرطان ریه یافت می شود، زیرا انسداد راه های هوایی از یک تومور می تواند منجر به پنومونی شود. Tuberculosis (TB) عامل خطر برای سرطان ریه است، اما برای سرطان ریه اشتباه به عنوان TB تشخیص داده نمی شود - آنها نه تنها شبیه به اشعه های اشعه ی سینه هستند، بلکه اغلب علائم مشابهی دارند.
علاوه بر این، اشعه ایکس قفسه سینه ما اطلاعات مربوط به ساختار را به ما می دهد، اما نمی گویند که یک منطقه "کار می کند". یک مثال که اغلب دیده می شود، "نقطه ای" است که در یک اشعه ایکس قفسه سینه ظاهر می شود پس از آنکه یک فرد برای درمان سرطان ریه سرطان دارد. در صورتی که این نقطه یک تومور جدید است که ظاهر می شود، یا در صورتی که به راحتی زخم های مربوط به پرتودرمانی باشد، روی یک اشعه ایکس (یا حتی CT) دشوار است. خوشبختانه علاوه بر اسکن PET ، بینش را به این سوالات افزوده است. اسکن پت (که شامل جذب شکر رادیواکتیو توسط سلول های در حال رشد است) می تواند کمک کند رادیولوژیست ها "نقاط" را در ریه هایی که به طور فعال رشد می کنند، در مقایسه با نقاطی که مانند بافت اسکار رشد نمی کنند، مشاهده می کنند.
پیدا کردن سرطان در یک قفسه سینه: چرا اینقدر سخت است؟
یک تصویر ساده که یک بار در سرمقاله مجله رادیولوژی منتشر شده است می تواند مشکل پیدا کردن برخی از سرطان های ریه را در یک رادیوگرافی قفسه سینه توضیح دهد.
آیا تا به حال کتاب "Where's Waldo" را خوانده اید یا تصاویر "Find Picture Hidden" را در یک کپی از "Highlights" مشاهده کرده اید؟ این نشریات، و همچنین دیگران که از شما می خواهند چهره های پنهان را در یک تصویر پیدا کنید، می توانند برای توضیح دادن اینکه چرا یافتن سرطان در یک رادیوگرافی قفسه سینه می تواند بسیار دشوار باشد، استفاده می شود. اگر چه رادیولوژیست ها در جستجوی فیلم ولدو هستند، برخی از تومورها می توانند با چالش های پازل ترین تصاویر پنهان مقایسه شوند.
ممکن است در مورد برخی از این پازل ها چیز دیگری را متوجه شوید. هنگامی که تصویر پنهان را پیدا کردید، ممکن است بدانید که چرا آنقدر سخت بود که آن را در وهله اول پیدا کنید. حتی اگر ساعتهای کار بر روی پازل را صرف کردید، پس از اینکه پازل را حل کردید، آن را بلافاصله، تقریبا به شما نشان می دهید. همین فرآیند اغلب با اشعه X سینه ای اتفاق می افتد. هنگامی که محل "تومور پنهانی" شناخته شده است، از طریق پیگیری اشعه ایکس یا آزمایش های دیگر مانند CT اسکن می گویند، تومور که ممکن است در ابتدا دیده نشود ممکن است به طور چشمگیری آشکار شود.
به هر حال، در بعضی موارد، اشعه ایکس قفسه سینه به عنوان خوانده شده از پازل تصویر پنهان پیشرفته ترین و به چالش کشیدن دشوار است. بر خلاف این پازل ها، اشعه های X اشعه ی قفسه سینه یک کلید در طرف ندارند که به شما بگوید که جسم در جایی در تصویر وجود دارد. در حقیقت، هنگام خواندن اشعه ایکس قفسه سینه، به خصوص افرادی که از علائم واضح و یا عوامل خطر برای سرطان ریه ندارند، شانس این است که یک شی (تومور) وجود ندارد و هرگز در تصویر مشاهده نخواهد شد (بر فیلم ها) از لحاظ آماری، یک شی پنهان وجود ندارد.
تفاوت نهایی بین یک شیء در یک تصویر «کجا والتو» و یک رادیوگرافی قفسه سینه این است که اکثر پازل های تصویر پنهان به رنگ سیاه و سفید و سایه خاکستری چاپ می شوند.
برای اینکه این بحث شما را بیش از حد دلسرد کند، در نظر داشته باشید که ممکن است خطر خطاهای را کاهش دهد. در یک مطالعه بیشترین علت تشخیص نامناسب سرطان ریه، شکست رادیولوژیست برای مقایسه فیلم های جدید اشعه ایکس سینه با فیلم های قبلی بود. همانطور که در کنار تصویر تصویر پنهان که در آن یک رقم در تنها یک وجود دارد، آن را آسان تر می کند تا آن را در دیگری پیدا کنید، داشتن یک فیلم قدیمی که با آن مقایسه می کند، خطر از دست دادن تومور را کاهش می دهد.
تشخیص های از دست رفته: هنگامی که X-Ray ها به طور معمول Miss Missing Cancer؟
شرایط خاصی وجود دارد که سرطان به راحتی در یک رادیوگرافی قفسه سینه از بین می رود و این شامل ملاحظات تشریحی، ویژگی های تومور و عوامل خطر است
آناتومیک، سرطان های بخش های خاصی از ریه ها دشوار است که بتوانند تجسم شوند و احتمالا در یک رادیوگرافی قفسه سینه از بین می روند. همانطور که قبلا اشاره شد، ساختارهای متراکم مانند استخوان می توانند "سرطان های کوچک" را پنهان کنند. در واقع، در یک مطالعه 72 درصد از سرطان ریه ها از دست رفته در لوب های فوقانی بود و این 22 درصد توسط استخوان های گردن (کلوایکلس) پوشیده شده بودند. سرطان هایی که در مجاورت ریه ها یافت می شوند (مانند آدنوکارسینوما ریه ) از مواردی که در مرکز در نزدیکی راههای هوایی بزرگ وجود دارد (مانند سرطان ریه سلول کوچک و کارسینوم سلول سنگفرشی ریه ها ) از دست رفته است.
چند ویژگی از سرطان ریه وجود دارد که همچنین احتمال از دست رفتن را افزایش می دهد. اندازه بسیار مهم است و تومورهای کوچکتر از 1.5 سانتیمتر بیشتر از سرطان های بزرگتر از دست رفته است. تومورهایی که دارای "ظاهر شیشه ای" هستند - چیزی که اغلب با آدنوکارسینوم های ریه یافت می شود نیز خطر ابتلا به آنها را افزایش می دهد.
در نهایت، عوامل خطر فردی که در معرض سرطان ریه هستند ممکن است احتمال این که تومور از دست رفته باشد را افزایش دهد. بعضی از گروه ها در معرض خطر ابتلا به سرطان ریه تحت یک صفحه رادار پزشکی قرار می گیرند و در این افراد بیشتر احتمال دارد که تشخيص از دست برود. مطالعات متعدد نشان داده است که تشخیص اغلب برای سرطان ریه در زنان نسبت به مردان، افراد غیر سیگاری نسبت به افرادی که سیگار می کشند و در میان بزرگسالان جوان مبتلا به سرطان ریه نسبت به افراد مسن بیشتر است، به تعویق افتاده است.
اندازه تومور، X-Ray سینه، CT اسکن، و کامپیوتر
درک میزان تومور که می تواند تشخیص دهد، درک محدودیت های اسکن مفید است. همانطور که در بالا ذکر شد، اشعه های قفسه سینه احتمال ابتلا به سرطان ریه کمتر از 1.5 سانتیمتر است. در مقابل، CT اسکن قفسه سینه دقیقتر از 1 میلیمتر (هرچند هنوز هم ممکن است برخی از سرطانها را از دست بدهد.)
محققان در نروژ، تفاوت معنی داری بین اشعه X رادیوگرافی و CT را در یافتن سرطان های ریه نشان دادند. به طور کلی آنها دریافتند که احتمال پیدا کردن این سرطان های کوچک از 18 درصد در اشعه ایکس ساده تا 82 درصد با سیتی اسکن با دوز کم است.
آیا اختلالات بر روی اشعه ایکس قفسه سینه متوسط است؟
مهم است که لحظه ای را گذرانده و برخی از شرایطی که ممکن است هنگام صحبت در مورد آزمایشات تصویربرداری از ریه ها شنیدن را تعریف کنید. تعاریف، با پیوندهایی به مقالاتی که این جزئیات را بیشتر توضیح می دهند، عبارتند از:
- ندول ریه - ندول ریوی به عنوان یک نقطه است که 3 سانتی متر (1 ½ اینچ) یا کمتر در قطر توصیف شده است.
- جرم ریه - یک جرم ریه اشاره به نقطه ای است که بیشتر از 3 سانتی متر (1 ½ اینچ) در قطر یا بیشتر است.
- سایه بر روی ریه - سایه روی یک قفسه سینه اشعه ایکس می تواند هر چیزی را از یک تومور تا همپوشانی طبیعی ساختاری که در سینه وجود دارد، بدانیم.
- نئوپلاسم ریه - اصطلاح نئوپلاسم "رشد جدید" ترجمه شده است و می تواند برای توصیف هر گونه رشد از جمله کسانی که خوش خیم هستند.
- ضایعات ریه - اصطلاح ضایعات ریه به سادگی به معنای ناهنجاری است. این اغلب برای توصیف تومورهای خوشخیم و بدخیم است اما می تواند اساسا چیزی باشد.
- خوش خیم و بدخیم - تومورهای خوش خیم می توانند کاملا رشد پیدا کنند و می توانند دوباره تکرار شوند، اما به سایر قسمت های بدن گسترش نمی یابند. تومورهای بدخیم (سرطانی) کسانی هستند که می توانند متاستاز شوند. (در مورد تفاوت بین تومورهای خوش خیم و بدخیم بیشتر بدانید.
آیا می توانم قرص های X-ray سینه برای غربالگری سرطان ریه استفاده کنم؟
درست همانطور که اشعه های اشعه ایکس برای جلوگیری از سرطان ریه برای کسانی که دارای علائم هستند کافی نیستند، اما راه موثری برای کنترل سرطان ریه نیستند. از آنجایی که بعضی از پزشکان هنوز برای اشخاصی که سیگار می کشند، اشعه X اشعه X را بر عهده دارند، این مهم است که بدانید چرا این مورد و آنچه شما باید بدانید تا بتوانید در مراقبت های پزشکی خود طرفدار خود باشید.
اشعه ایکس در قفسه سینه، گاهی اوقات سرطان ریه را در افراد مبتلا به سرطان ریه پیدا می کند که علائم ندارند. در حقیقت، اگر شما با بازماندگان سرطان ریه صحبت می کنید، یک یافته معمول این است که آنها یک رادیوگرافی قفسه سینه برای برخی از دلایل غیر مرتبط و سرطان یافتند. همه چيز خوب است، اما در مورد سرطان، شما نميتوانيد به اشعه ايكس سينه بستگي داشته باشيد.
در گذشته پزشکان بعضی اوقات دستورالعمل اشعه X را برای افرادی که عوامل خطر سرطان ریه را داشتند (و این در بعضی از نقاط در حال حاضر انجام می شود) گنجانده است. مطالعات زیادی درباره نزدیک به 150،000 نفر در سال 2011 انجام گرفت که در معرض خطر ابتلا به سرطان ریه اشعه ایکس سالانه سالانه به مدت 4 سال دریافت کرد که یافته های آن نشان داد که میزان اشباع سینه در بیماران مبتلا به سرطان ریه کاهش نمی یابد. مطمئنا برخی از سرطان ها تشخیص داده شد، اما تا آن زمان این سرطان ها در یک اشعه ایکس قفسه سینه دیده می شدند که به اندازه کافی بزرگ بودند، به طوری که امید به زندگی مشابه آن بود که این افراد انتظار داشتند تا علائم سرطان ریه را داشته باشند.
این دلیل ناامیدی نیست بر خلاف اشعه ایکس قفسه سینه، دوز کرونری با دوز کم می تواند خطر مرگ را از سرطان ریه کاهش دهد (نگاه کنید به زیر).
چگونه می توانم برای سرطان ریه بازنویسی کنم؟
غربالگری سرطان ریه در حال حاضر برای کسانی که معیارهای خاصی را برآورده می کنند، در دسترس است. توجه داشته باشید که غربالگری به تشخیص سرطان در افرادی که نشانه ای ندارند اشاره دارد. اگر علائم دارید، مطالعات بیشتری لازم است. همچنین در نظر داشته باشید که همه متفاوت هستند. بعضی از افرادی که این معیارها را برآورده نمی کنند، ممکن است مایل باشند که نمایش داده شوند و برخی از افرادی که با معیارها مطابقت دارند، مایل نیستند نمایش داده شوند. با توجه به این دستورالعمل ها، احساس می شود که غربالگری می تواند مرگ و میر (مرگ و میر) از سرطان ریه را در ایالات متحده 20 درصد کاهش دهد.
معیارهای جاری برای سرطان ریه CT screening include:
- بین 55 تا 80 سالگی بودن
- سیگار نکشید حداقل 30 سال بسته
- کسانی که در 15 سال گذشته سیگار می کشند یا سیگار می کشند
- کسانی که قادر به درمان خواهند بود اگر سرطان تشخیص داده شود
چه می توانید خودتان را برای جلوگیری از تشخیص اشتباه یا تشخیص ناموفق سرطان ریه؟
این می تواند ترسناک باشد که در مورد بروز سرطان های ریه های مستهجن در اشعه های اشعه ی سینه چه می گویند، اما این بدان معنا نیست که شما نیاز به ناامیدی دارید. همانطور که در بالا ذکر شد، غربالگری CT ممکن است خطر مرگ از سرطان ریه را در میان افرادی که عوامل خطر را دارند، کاهش دهد. با این حال حتی برای کسانی که بدون این عوامل خطر هستند، شما می توانید چندین کار را انجام دهید:
- اگر شما یک اشعه ایکس قفسه سینه داشته باشید، مطمئن شوید که پزشک شما از هر گونه اشعه ی X اشعه ی قفسه سینه ی شما آگاه است و برای مقایسه ی آن موجود است. همانطور که در بالا ذکر شد، نادیده گرفتن مقایسه اشعه های اشعه ایکس جدید با سن، یکی از علل تشخیص های ناموفق است.
- اطمینان حاصل کنید که تمام علائم و عوامل خطر شما در فرم سفارش که توسط رادیولوژیست مشاهده می شود ذکر شده است. اینها اساسا رادیولوژیست را به جلو می اندازند که "شکل پنهان" در "یافتن عکس" بیشتر احتمال دارد حضور یابد.
- اگر علائم سرطان ریه همچون تنگی نفس یا یک سرفه ماندگار را "ترک کنید" نگذارید. صرف نظر از تشخیص، علائم شما مستحق توضیح هستند. احتمالا تست های بیشتری لازم است. به یاد داشته باشید که حتی سی تی اسکن می تواند برخی از سرطان های ریه را از دست بدهد، و آزمایش بیش از حد حتی یک اسکن سی تی ممکن است مورد نیاز باشد. اگر هنوز پاسخی نگرفته اید، نظر دوم را در نظر بگیرید. گاهی اوقات دو (یا بیشتر) ذهن بهتر از یک است.
- ببینید اگر چیزی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان ریه وجود دارد. این 10 توصیه برتر برای سرطان ریه را بررسی کنید .
خط پایین
اشعه ماوراء بنفش قفسه سینه ممکن است در پیدا کردن سرطان ریه مفید باشد اما می تواند حضور سرطان را نادیده بگیرد. در مقابل، یک اشعه ایکس قفسه سینه طبیعی ممکن است اطمینان دروغین را که همه چیز درست باشد، انتقال دهد. اشعه ایکس در قفسه سینه می تواند سرطان ریه های کوچک و بالقوه قابل درمان را از دست بدهد. اگر علائم غیر قابل توضیح یا عوامل خطر برای سرطان ریه دارید، حتما با پزشک خود صحبت کنید.
منابع:
Baker S، Patel R، Yang L، Lelkes V، Castro A. Malpractice Suits در رادیولوژی قفسه سینه: ارزیابی از تاریخچه 8265 رادیولوژیست. مجله تصویربرداری قفسه سینه . 2013 (28) (6): 338-91.
Ersek J، Eberth J، McDonnell K، و همکاران. آگاهی، نگرش نسبت به استفاده از توموگرافی کامپیوتری با دوز پایین برای غربالگری سرطان ریه در بین پزشکان خانواده. سرطان 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M، Hocking W، Kvale P و همکاران. غربالگری رادیوگرافی قفسه سینه و مرگ و میر سرطان ریه - محاکمه تصادفی پروستات، ریه، کولورکتال و تخمدان (PLCO). جامه 306 (17): 1865-1873.
گذرنامه HI اصول و عملکرد سرطان ریه: متن ارجاعی رسمی IASLC. فیلادلفیا: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins، 2010. چاپ.
> Stapley S، Sharp D، Hamilton W. X-Ray های منفی قفسه سینه در بیماران مبتلا به سرطان ریه. مجله بریتانیا مجله عمومی . 56 (529): 570-573.