Medicare Fee-for-Service (FFS) ادعا می کند که با تاریخ و یا خاتمه یافته یا بعد از تاریخ 1 آوریل 2013، هزینه پرداخت Medicare تا اطلاع قبلی بیشتر خواهد شد. این در سال 2017 باقی خواهد ماند. تا زمانی که تغییر نکند، کاهش تا 2021 پایان نخواهد یافت.
تسویه حساب بودجه فدرال که تاثیرات ادعاهای مدیکر را کاهش می دهد، در روز فوریه ماه آوریل تاثیر می گذارد، اما موضوع خنده دار نبود.
این برنامه برنامه Medicare برای خدمات (FFS)، همچنین به عنوان Medicare HMO (بخش C) ادعا می کند و تجهیزات پزشکی دندانپزشکی، پروتز، ارتوپدی و لوازم (DMEPOS) شناخته شده است.
محاسبه پرداخت های Medicare با کاهش ضریب
کاهش دو درصد کاهش در پرداخت ها پس از محاسبه کسر بیمه، همکاری بیمه و کپی از مبلغ مجاز کسر می شود.
قبل از 1 آوریل 2013، پرداخت های Medicare به این روش محاسبه شده است
مبلغ مجاز - مسئولیت بیمار (شامل مالیات بر ارزش افزوده، حق بیمه و حق بیمه) = هزینه MEDICARE
پس از 1 آوریل 2013، پرداخت Medicare در حال حاضر محاسبه می شود
مقدار مجاز - مسئولیت بیمار (شامل مالیات بر ارزش افزوده، حق بیمه، و حق بیمه) = هزینه MEDICARE X 98٪ = پرداخت جدید MEDICARE
ادعای تعدیل دلیل کدها
مشاوره پول الکترونیکی (ERA) کدهای دلیل اصلاح ادعا که برای پردازش ادعا مورد استفاده قرار می گیرد را فهرست می کند. برخی از آنها عبارتند از:
ادعای تعدیل دلیل کدها
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
توضیحات تنظیم ادعا
- تنظیم قرارداد CO
- مسئولیت بیمار PR
- 1 مبلغ محاسبه
- 2 مبلغ مشارکت
- 3 مقدار کپی
- 45 هزینه شارژ بیش از برنامه پرداخت / حداکثر مجاز و یا قرارداد قرارداد / تنظیم شده است
- 96 اتهامات غیرقانونی
به منظور توضیح کاهش دو درصد در ERA، یک کد تنظیم جدید استفاده می شود.
CO 253: Sequestration - کاهش پرداخت فدرال.
از آنجا که 253 با CO همراه است، بیمار نمی تواند از این مبلغ پرداخت شود. این یک ضبط برای ارائه دهنده است. این کاهش تنها بر ارائه دهنده تاثیر می گذارد، به همین دلیل کاهش پس از تعیین مسئولیت بیمار محاسبه می شود.
به عنوان مثال، در ادعای پرداخت 50.00 دلار از Medicare در گذشته، اکنون مبلغ 49.00 دلار با $ 1.00 اختصاص به CO 253 برای نشان دادن کاهش دو درصد خواهد بود.
تاثیر کاهش مداخله در دفتر پزشکی
به منظور مدیریت مؤثر جنبه های مالی دفتر پزشکی، لازم است گزارش های خود را به روز کنید تا منافع بازپرداخت خود را بازنشانی کنید. این همچنین مسائل را برای بسیاری از اقداماتی که ممکن است توسط این کاهش ها تحت تأثیر منفی قرار گیرد، به ارمغان می آورد. بعضی از پزشکان تصمیم می گیرند تا تعداد بیماران مدیکر را که درمان می کنند یا به طور کامل درمان می کنند، متوقف کنند. متأسفانه این مشکل برای بیماران ایجاد می شود که گزینه های کمتر برای رسیدگی به نیازهای بهداشتی در حال حاضر و آینده خود را دارند.
دسترسی کمتر به بیماران مدیکر به این معنی است که بیشتر بازدیدکننده های اتاق اورژانس، بستری شدن بیشتر و هزینه های بیشتر در صنعت به دنبال راه هایی برای کاهش هزینه ها است.
یک جایگزین برای از بین بردن بیماران مدیکر وجود دارد، که اکثر آنها بیش از 65 سال سن دارند و / یا از نظر جسمی یا ذهنی معلول هستند. ارائه دهندگان پزشکی می توانند تمرکز خود را از آنچه که از Medicare از دست می دهند تبدیل کنند و راهبردهای بهینه سازی عملکرد مالی در دیگر مناطق را اجرا کنند.
برای پرداختن به دو درصد کاهش Medicare، یک منطقه دفتر پزشکی شما می تواند با دادن تخفیف های سریع پرداخت به جلب شرکت های بیمه خودرو، کارگران جبران خسارت و بیماران خود پرداخت برای به سرعت تعادل خود را پرداخت. ارائه تخفیف های سریع پرداخت، دفتر پزشکی شما را قادر می سازد تا تعهدات مالی، گسترش و رشد و بهبود عملیات دریافتی حساب های کلی خود را بهبود بخشد.
> منبع:
> C MS.gov MLN متصل کننده ارائه دهنده eNews، مارس 3، 2016.