چگونگی پرداخت بیش از حد بیمه

ارائه دهندگان پزشکی باید این مراحل را در صورت پرداخت بیش از حد پرداخت کنند

ارائه دهندگان خدمات پزشکی باید بدانند که چگونه می توانند پرداخت بیش از حد بیمه را انجام دهند. مدیریت مناسب می تواند از سردرد پرداخت صورت حساب ها یا حسابرسی جلوگیری کند.

چه اتفاقی می افتد؟

بازپرداخت بیمه هر پرداختی است که یک ارائه دهنده دریافت بیش از مبلغ قابل پرداخت برای خدمات ارائه شده را دریافت می کند.

چه اتفاقی می افتد؟

1. دو شرکت بیمه به دلیل عدم هماهنگی مزایا (COB) به عنوان اولیه پرداخت می شوند.

1. ارائه دهنده صورتحساب اشتباه یا بیش از هزینه واقعی است.
2. تکرار ارسال یک ادعا که در نتیجه پرداخت تکراری است.

چه کاری باید انجام دهید اگر شما بیش از حد بیمه کنید

هنگامی که مشخص شود که تعادل اعتباری شما به دلیل پرداخت بیش از حد بیمه، باید روند بازپرداخت شما آغاز شود. شش مرحله برای بازپرداخت کامل وجود دارد.

1. نامه ای به شرکت بیمه ارسال کنید و آگاه شوید که پرداخت بیش از حد به اشتباه انجام شده است. شما هرگز نباید یک بازپرداخت را به شرکت بیمه بدون تماس با آنها برای اولین بار ارسال کنید. هر شرکت بیمه دارای فرآیندی است برای رسیدگی به پرداخت های اضافی و بازپرداخت.
2. اجازه دهید آنها حداقل 30 روز به نامه شما پاسخ دهند. شما باید دستورالعمل هایی را در مورد چگونگی بازپرداخت و نحوه ارسال آن دریافت کنید.
3. پس از دریافت دستورالعمل های مربوط به نحوه پردازش بازپرداخت، اطمینان حاصل کنید که با تمام اطلاعات لازم برای اطمینان از اعتبار مناسب تضمین شده است.

1. برخی از بیمه گران ترجیح می دهند که از دریافت پول های آینده استفاده کنند. برای این که این اتفاق بیفتد چشم را بیرون بیاورید، بنابراین شما می توانید به طور صحیح از حساب های متفاوتی که منعکس کننده این معامله هستند را ذکر کنید
2. اگر در مدت 30 روز هیچ پاسخی از شرکت بیمه دریافت نگردد، قبل از اقدام بعدی، با تلفن تماس بگیرید تا پیگیری کنید.

1. در صورت بازپرداخت به علت Medicare یا Medicaid، روند ممکن است متفاوت از سایر شرکت های بیمه باشد. دستورالعمل های CMS برای Medicare را دنبال کنید و دستورالعمل های بازپرداخت را با دفتر Medicaid در کشور خود بررسی کنید.

چه کاری باید انجام دهید وقتی شرکت بیمه درخواست بازپرداخت را به دلیل اضافه پرداخت می کند

1. در صورتی که تماس یا نامه ای از شرکت بیمه با درخواست بازپرداخت دریافت کنید، در صورتی که لازم باشد، ادعای آن را بازپرداخت کنید. اگر آنها تماس بگیرند، از آنها بخواهید درخواست خود را به صورت کتبی ارسال کنند.
2. برخی از بیمه گران ترجیح می دهند که هزینه های اضافی را از دریافت پول های بعدی بازپرداخت کنند. دیگران ممکن است مدت زمان مشخصی را برای ارائه چک کاغذی به شما بدهند و یا آنها را از پرداخت پول آینده محروم کنند.
3. اگر شما تعیین کنید که درخواست بازپرداخت به دلیل اضافه پرداخت دقیق نیست، با شرکت بیمه تماس بگیرید و از آنها بخواهید ادعا را دوباره پردازش کنند. شما همچنین می توانید صبر کنید تا بازپرداخت پردازش شده و ادعای تصحیح شده ارسال کنید.

شرکت بیمه اضافه پرداخت به بیماران

هنگامی که یک ارائه دهنده خارج از شبکه باشد، برخی از برنامه های بیمه مستقیما به بیمار می پردازد و بیمار چک را برای ارائه دهنده چک می کند. یا، آنها چک را به حساب بانکی خود سپرده و چک را به ارائه دهنده ارسال می کنند. معمولا، اگر شرکت بیمه معتقد باشد که پرداخت بیش از حد صورت گرفته است، معمولا با بیمار برای بازپرداخت تماس می گیرند.