کودکان و فلج مغزی

کودکان مبتلا به فلج مغزی دارای مشکلات عضلانی هستند که بر توانایی آنها در حفظ تعادل، حالت و حرکت و حرکات تاثیر می گذارد.

بر خلاف دیگر شرایط پزشکی که می تواند توانایی کودک برای حرکت یا راه رفتن، با فلج مغزی را تحت تاثیر قرار دهد، مشکل در عضلات یا اعصاب کودک نیست. در عوض، آسیب به مغز کودک خود بر توانایی او در کنترل عضلات خود تاثیر می گذارد.

فلج مغزی چیست؟

آسیب مغزی که موجب فلج مغزی می شود گاهی اوقات در دوران بارداری رخ می دهد، در حالی که مغز کودک هنوز در حال توسعه است. از سوی دیگر، این نیز می تواند خیلی بعدا در بارداری، در هنگام زایمان، و یا کمتر به طور معمول، در اوایل زندگی نوزاد رخ می دهد.

برخی از علل شایع فلج مغزی عبارتند از:

• شرایط ژنتیکی
• اختلالات متابولیک
• مننژیت باکتریایی
• عفونت های قبل از زایمان (توکسوپلاسموز، پاروویروس انسانی (بیماری پنجم)، سرخجه، سیتومگالوویروس، تبخال، سیفلیس و غیره)
• خونریزی در مغز
• کمبود اکسیژن به علت مشکلات جفت
• kernicterus (زردی شدید)
• آسیب سر
• سکته مغزی
• سوء استفاده از کودک و سندرم كوچك كوچك

نارسایی، در حالی که فلج مغزی را ایجاد نمی کند، اغلب با این شرایط همراه است، زیرا نوزادان نارس معمولا برای بسیاری از مشکلات مواجه هستند.

به یاد داشته باشید که اکثر متخصصان در حال حاضر معتقدند که تعداد بسیار کمی از فلج مغزی در واقع ناشی از کمبود اکسیژن در طول زایمان و زایمان است.

علائم فلج مغزی

اگر چه بسیاری از کودکان با فلج مغزی متولد می شوند، علائم ممکن است برای چند ماه قابل مشاهده نباشد. در واقع، علائم فلج مغزی خفیف تا زمانی که فرزند شما چندین ساله باشد شناسایی نمی شود.

علائم فلج مغزی که شما ممکن است متوجه شوید، و اگر شما نگران آن هستید که کودک شما فلج مغزی را داشته باشد، باید به دنبال آن باشید.

• عضلات سفت و یا تنگ (هیپرتونیا)
• رفلکس اغراق آمیز
• حرکات بدن کنترل نشده
• تنش کم (hypotonia)
• قدم زدن به پا (به سن 3 سالگی می تواند عادی باشد، به ویژه اگر کودک همیشه در طول هر انگشت پا نباشد)
• لمس کردن یا کشیدن پا در حین راه رفتن
• قدم زدن با قدم زدن با قدم زدن، در حالیکه راه می روند پاهای خود را می چرخانند
• چرت زدن بیش از حد
• مشکل بلعیدن، مکیدن، یا صحبت کردن
• لرزش
• مشکل با مهارت های حرکتی خوب مانند دکمه های چسبانیدن یا نگه داشتن یک مداد

علائم فلج مغزی با سن نمی شود، اما علائم می توانند از خفیف تا شدید باشد. به عنوان مثال، یک کودک مبتلا به فلج مغزی بسیار خفیف ممکن است مشکلات خاصی داشته باشد، در حالی که یکی دیگر از علائم شدید ممکن است نیاز به یک صندلی چرخدار داشته باشد.

کودکان مبتلا به فلج مغزی همچنین می توانند مشکلات تغذیه ای، عقب ماندگی ذهنی، تشنج، ناتوانی در یادگیری و مشکلات بینایی و شنوایی خود را داشته باشند.

تشخیص فلج مغزی

تشخیص فلج مغزی معمولا زمانی اتفاق می افتد که والدین یا متخصص اطفال متوجه می شوند که یک کودک نتواند نقاط عطف رشد فیزیکی و / یا رفتاری خود را برآورده کند. اطفال متخصص اطفال همچنین ممکن است در طی یک معاینه فیزیکی متوجه شوید که کودک مبتلا به فلج مغزی با درد تنفس عضلانی یا رفلکس مشکل دارد.

علائم اولیه فلج مغزی ممکن است کودک باشد که:

• پس از دو ماهگی، کنترل او ضعیف است
• همیشه بعد از شش ماهگی تنها با یک دست می رسد و دیگران را در یک مشت نگه می دارد (به یاد داشته باشید که بسیاری از نوزادان در اول سال خود، اولویت دست را نشان نمی دهند)
• اولین روز تولد او نمیتواند خدمت کند یا با حمایت پشت سر بگذارد

علاوه بر امتحان فیزیکی، آزمایشهایی که گاهی در ارزیابی کودک برای فلج مغزی مفید هستند، شامل یک اسکن کامپیوتری توموگرافی (CT) و / یا اسکن مغناطیسی رزونانس مغناطیسی مغز کودک می باشد. آزمایش های دیگری نیز ممکن است انجام شود که علت ژنتیکی، متابولیکی یا عفونی فلج مغزی باشد.

درمان برای فلج مغزی

اگر چه درمان برای فلج مغزی وجود ندارد، درمان معمولا شامل موارد زیر می شود:

• درمان فیزیوتراپی
• کار درمانی
• گفتار درمانی
• داروهایی که گاهی اوقات به علائم شدید مانند اسپاسم عضلانی (باکلوفن، بوتاکس)، تشنج و حتی زنگ زدن (رابینول) کمک می کنند.
• جراحی بر روی تاندون ها یا مفاصل سفت

علاوه بر درمان، کودکان مبتلا به فلج مغزی متوسط ​​یا شدید ممکن است نیاز به وسائل کمکی برای اطمینان از قبیل ارتوپدی، واکر یا صندلی چرخدار داشته باشند. سایر انواع تکنولوژی کمک نیز می توانند به کودکان با فلج مغزی شدید ارتباط برقرار کنند (دستگاه های ارتباطی با تکنولوژی بالا) و انجام کارهای روزمره.

آنچه در مورد فلج مغزی می دانید

چیزهای دیگری که در مورد فلج مغزی بدانید عبارتند از:

• آخرین آمار نشان می دهد که فلج مغزی حدود 3.1 در هر 1000 کودک یا در حدود 1 در 323 کودک در ایالات متحده تاثیر می گذارد.
• شیوع فلج مغزی از سال 1985 تغییری نکرده است.
• کودکان مبتلا به فلج مغزی در طول زمان بدتر نمی شوند و در حقیقت با درمان بهبود می یابند.
• کودکان مبتلا به فلج مغزی ممکن است بینایی و مشکلات شنوایی داشته باشند. آنها ممکن است نیاز به عینک یا حتی جراحی داشته باشند، برای اصلاح استرابیسم و ​​همچنین سمعک.

یک ارزیابی توسط یک متخصص مغز و اعصاب اطفال و / یا پزشک متخصص اطفال نیز ممکن است مفید باشد، زمانی که کودک تصور می شود فلج مغزی داشته باشد.

_منابع:

_{بهرمن: کتاب راهنمای کودکان نلسون، 17 ویرایش.}

_{Christensen et al شیوع فلج مغزی، اختلالات طیف اوتیسم مشترک و عملکرد حرکتی - شبکه نظارت مبتنی بر اوتیسم و ​​اختلالات رشد، ایالات متحده آمریکا، 2008. Child Development Neurol. 2014 ژانویه؛ 56 (1): 59-65.}

_{مارشالین یگگین آلسپپ، MD. شیوع فلج مغزی در کودکان 8 ساله در سه حوزه ایالات متحده در سال 2002: یک همکاری چند جانبه. دوره پدیده 121 شماره 3 مارس 2008، ص 547-554}

_{ون Naarden Braun و همکاران. شيوع تولد فلج مغزی: مطالعه مبتنی بر جمعيت. اطفال جلد 137، شماره 1، ژانویه 2016.}