مرور اجمالی از مننژیت

مننژیت التهاب مایع است که مغز و نخاع را احاطه کرده است. این باعث سردرد، گردن سفت و تب می شود. مننژیت ممکن است عوارض جدیتری ایجاد کند، مانند تشنج و یا از دست دادن هوشیاری. مننژیت معمولا توسط عفونت باکتریایی یا ویروسی ایجاد می شود.

تشخیص زودهنگام مننژیت و شناسایی دقیق علت مهم است زیرا مدیریت بیماری بستگی به شدت علائم و علت بیماری دارد.

مننژیت، به ویژه مننژیت باکتریایی، شایع نیست، عمدتا به علت ایمن سازی معمول بر علیه شایع ترین علت های عفونی. CDC تخمین می زند که تقریبا 4100 مورد مننژیت و 500 مرگ در ایالات متحده در سال وجود دارد.

علائم

علائم مننژیت ممکن است بیش از یک ساعت طول بکشد، یا ممکن است بیش از چند روز آن را بدتر کند. مننژیت در کودکان شایع تر است، گرچه بزرگسالان و نوجوانان می توانند مننژیت را نیز ایجاد کنند.

علائم مننژیت عبارتند از:

• سردرد ناشی از مننژیت می تواند شدید باشد. سردرد خفیف یا متوسط ​​می تواند نشانه های اولیه مننژیت باشد. سردرد ممکن است با حساسیت به نور افزایش یابد.
• گردن خفیف علائم شایع مننژیت است. گاهی اوقات، کودکان با گردن سفت ممکن است در هنگام تلاش برای خم کردن سر به سمت سینه، سر خود را پشت سر بگذارند یا از درد شکایت کنند.

• مگس برای اکثر افراد مبتلا به مننژیت توسعه می یابد و تبها می توانند از تب های کم درجه حرارت در حدود 100.5 F تا پرهای درجه بالا بیش از 104 F.

• تحریک پذیری و بی حسی
• خستگی یا خواب آلودگی
• تهوع یا استفراغ
• بثورات، که معمولا غیر بلندی است (در هنگام فشار دادن روی آن سفید نیست) ممکن است به طور خاص با مننژیت مننگوکوکی رخ دهد.
• تشنج
• وضعیت روحی تغییر می کند، مانند سردرگمی، آفتاب، دلیری، توهم یا حتی کما

علائم در نوزادان جوان

در نوزادان و نوزادان کوچک، علائم مننژیت ممکن است به سرعت در عرض چند ساعت بروز کند. علائم مننژیت کلاسی، تب، سردرد و سفتی گردن ممکن است در نوزادان بسیار کوچک یا دشوار باشد.

• علائم مننژیت در نوزادان شامل خستگی، خستگی بیش از حد، خوردن و نوشیدن کاهش یافته و استفراغ است.
• ممکن است فونتنل شکسته در نوزادان ایجاد شود. فونتنل نقطه نرم در جمجمه کودک است که در آن استخوان هنوز بسته نشده است. هنگامی که التهاب در اطراف مغز رخ می دهد، مایع اضافی می تواند این منطقه را به طور غیرعادی پر کند، به جای اینکه مسطح باشد.

علل

شایع ترین علل مننژیت عفونت های مسری است که می تواند از طریق تبادل قطرات تنفسی با سرفه، عطسه، بوسیدن یا دست زدن به اشیاء آلوده گسترش یابد. میکروارگانیسم های مختلفی وجود دارند که می توانند مننژیت را ایجاد کنند. ویروس ها، باکتری ها و قارچ ها می توانند باعث ایجاد مننژیت شوند.

مننژیت ویروسی

مننژیت آسپتیک عبارت از مننژیت است که توسط چیزی غیر از باکتری ایجاد می شود و اغلب برای توصیف مننژیت ویروسی استفاده می شود.

برخی از ویروس هایی که مننژیت را ایجاد می کنند عبارتند از:

• Enteroviruses شایع ترین علت ویروسی مننژیت است. Enteroviruses معمولا در دستگاه گوارش زنده هستند و اکثر آنها باعث بیماری نمی شوند. مننژیت ناشی از انتروویروسها بیشتر از ژوئن تا اکتبر است.

• ویروس های هرپس، از جمله ویروس مرغ
• ویروس سرخک
• ویروس معده
• ویروس آنفولانزا
• ویروس غرب نیل از طریق نیش پشه گسترش یافته و بیشتر از ماه های اوت و اکتبر رایج است. علاوه بر علائم مننژیت، افراد مبتلا به ویروس اغلب دارای خارش و غدد تورم هستند. در حال حاضر ویروس نیل غرب در 46 ایالت یافت می شود و حدود نیمی از افراد مبتلا به این بیماری نیز مننژیت یا انسفالیت را ایجاد می کنند.
• ویروس کوریومنژنینگ لنفوسیتیک

مننژیت باکتریایی

مننژیت باکتری منجر به تولید عفونت های شدیدتری نسبت به سایر انواع مننژیت می شود و احتمال بالاتری برای مشکلات درازمدت دارد.

علت خاص باکتریایی مننژیت معمولا با سن متفاوت است.

شایع ترین علل مننژیت باکتریایی در نوزادان جوان عبارتند از:

• E. coli
• استرپتوکوک گروه B
• Listeria monocytogenes

شایعترین علل باکتریایی مننژیت در کودکان جوان عبارتند از:

• استرپتوکوک پنومونیه (پنومونوکوک) شایع ترین علت مننژیت باکتریایی در کودکان است.
• Neisseria meningitides (Meninogococcus) دومین شایعترین علت مننژیت در کودکان است. مننژیت مننگوکوکی ممکن است علائم مننژیت همراه با بثورات پچیشلی خوب ایجاد کند. بثورات به نظر می رسد به عنوان نقاط قرمز کوچک است که در ظاهر هنگامی که فشار بر روی پوست قرار می گیرد تغییر نمی کند.
• Haemophilus influenzae type B (Hib) شایع ترین علت مننژیت در کودکان تا سال های 1990 بود، اما در حال حاضر بیماری به دلیل واکسیناسیون غیر معمول است.
• سایر علل احتمالی مننژیت باکتریایی عبارتند از: بیماری لیم، سیفلیس، اریلیکونیوز، لپتوسپیروز و سل.

موارد شایع مننژیت

• برخی از عفونت های قارچی که بر سیستم عصبی مرکزی تاثیر می گذارند مانند مننژیت کریپتوکوک (شایع ترین در کودکان مبتلا به ایدز).
• بعضی از داروها می توانند باعث التهاب مننژها شوند. شایع ترین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی غیر دارویی (مانند داروهای ضد التهابی ) مانند ایبوپروفن است. آنتی بیوتیک هایی مانند تری متوریم سولفامتوکسازول، که معمولا برای درمان عفونت های دستگاه ادراری استفاده می شود، همچنین می تواند مننژیت را ایجاد کند.
• شرایط غیر عفونی که توسط التهاب مشخص می شوند، مانند بیماری های خود ایمنی نیز می تواند مننژیت را ایجاد کند، اگرچه این بیماری نادر است.

تشخیص

تشخیص زودرس و درمان مننژیت می تواند به جلوگیری از عوارض کمک کند. به طور معمول، مننژیت را می توان با سابقه و معاینه فیزیکی تشخیص داد. اما اغلب، تایید مننژیت و شناسایی ارگانیسم عفونی برای درمان بهینه لازم است.

• معاینه فیزیکی: پزشک برای سفتی گردن و پشت تست می کند. علامت Kernig مثبت است و از تشخیص مننژیت حمایت می کند، اگر درد زانو را با یک ران خم شده افزایش دهد. نشانه Brudzinski در نظر گرفته شده مثبت و حمایت از تشخیص مننژیت، اگر منفعلانه و یا به طور فعال حرکت سر به سمت سینه باعث درد و باعث کمر و زانوها می شود.
• تست های تصویربرداری: تست های تصویربرداری از سیستم عصبی مرکزی، مانند CT مغز، MRI مغزی یا MRI ستون فقرات، ممکن است در ارزیابی مننژیت مفید باشد. این آزمایش ها می تواند علل دیگر علائم عصبی را کنار بگذارد. آنها اغلب می توانند التهاب مننژها را شناسایی کنند. و اغلب یک مغز CT یا مغز MRI ​​برای تعیین اینکه آیا ایمن بودن در انجام سوراخ کمری وجود دارد مورد نیاز است.
• سوراخ بینی کمری: یک سوراخ بینی کمری یک روش است که در آن یک نمونه از مایع مغزی نخاعی برداشته می شود تا بتوان آن را تحت میکروسکوپ بررسی کرد و برای یک فرهنگ فرستاده می شود. فرهنگ یک تکنیک است که توسط یک ارگان عفونی در آزمایشگاه رشد می یابد و شناسایی می شود. مایع نخاعی مغزی نخاعی به دست می آید زمانی که یک سوزن در ناحیه پشتی قرار دارد که مایع در کانال نخاعی به راحتی قابل دسترسی است.

رفتار

درمان مننژیت بستگی به شدت و علت بیماری دارد. درمان ممکن است برای کنترل علائم مورد نیاز باشد و اغلب داروها برای درمان عفونت و یا کاهش التهاب لازم است.

داروهای ضد درد

صرفنظر از علت مننژیت، شما ممکن است نیاز به مصرف داروهای درد، کاهش سردرد و ناراحتی گردن داشته باشید. اغلب داروهای بدون نسخه برای کاهش درد ناشی از مننژیت موثرند.

کاهش تب

از آنجا که مننژیت معمولا تب را ایجاد می کند، داروهایی که تب را کاهش می دهند اغلب مورد نیاز است.

مننژیت باکتریایی

مننژیت باکتریایی می تواند با تعدادی از آنتی بیوتیک های موثر درمان شود. مهم است که درمان در اوایل بیماری شروع شود. درمان با مننژیت باکتریایی اغلب با ترکیبی از آنتی بیوتیک های وسیع طیف داخل وریدی شروع می شود که آنتی بیوتیک ها هستند که احتمالا برای درمان انواع مختلف عفونت های باکتریایی مورد استفاده قرار می گیرند. انتخاب یک آنتی بیوتیک ممکن است یک بار تشخیص دقیق انجام شود. حساسیت ها، که آزمون هایی هستند که آنتی بیوتیک ها را تعیین می کنند که یک باکتری خاصی بیشترین حساسیت را دارند، همچنین به درمان مستقیم کمک می کند.

آنتی بیوتیک هایی که برای درمان کودکان مننژیت انتخاب شده اند ممکن است با آنتی بیوتیک هایی که برای بزرگسالان انتخاب می شوند، متفاوت باشند، به طوری که مننژیت ناشی از باکتری های مختلف در میان گروه های سنی مختلف است. در 90 روز اول زندگی، نسل سوم سفالوسپورین، همراه با آمپی سیلین در ماه اول، بیشتر انتخاب می شود. نوزادان و کودکان سالمند معمولا با ترکیبی از سفوتاکسیم یا سفتریاژن و وانکومایسین تا زمانی که ارگانیسم عفونی شناسایی شده است درمان شود.

مننژیت ویروسی

با مننژیت ویروسی، هدف درمان در درجه اول مراقبت های حمایتی است. عفونت های ویروسی به درمان آنتی بیوتیک پاسخ نمی دهند و بیشتر عفونت های ویروسی به ضد ویروسی های خاص پاسخ نمی دهند. با این حال، برخی از عفونت های ویروسی که به درمان ضد ویروسی پاسخ می دهند وجود دارد.

استروئیدها

هنگامی که مننژیت ناشی از بیماری های خود ایمنی مانند سارکوئیدوز یا واکنش های دارویی ایجاد می شود، استروئید ها می توانند برای کاهش التهاب استفاده شوند.

جلوگیری

تعدادی استراتژی وجود دارد که می تواند مننژیت را پیشگیری کند . در حالی که این استراتژی ها نمی توانند به طور کامل تغییرات خود را از داشتن عفونت با مننژیت را از بین ببرند، می توانند این خطر را بطور قابل توجهی کاهش دهند.

بهداشت

اجتناب از عفونت های رایج می تواند احتمال ابتلا به مننژیت را کاهش دهد. موجودات عفونی که باعث مننژیت می شوند از طریق فرد به فرد از طریق قطرات تنفسی گسترش می یابد. اجتناب از عفونت موثرترین راه برای جلوگیری از مننژیت برای افراد مختلف است. این اقدامات احتیاطی مخصوص نوزادان جوان بسیار مهم است که ممکن است نشانه های مننژیت زودرس را نشان ندهند و ممکن است عوارض بیشتری را تجربه کنند.

• اغلب دستها را بشویید، مخصوصا در معرض میکروب ها
• اقلام بهداشت شخصی شخصی مانند مسواک را به اشتراک نگذارید
• سطوح ضد عفونی کننده و ضدعفونی کننده به طور منظم
• از تماس نزدیک یا طولانی مدت با دیگران که ممکن است عفونت داشته باشند اجتناب کنید

واکسیناسیون

واکسن هایی وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به مننژیت را کاهش دهد. این واکسن به طور خاص در برابر مننژیت محافظت نمی کند، اما از عفونت ها به علت ارگانیسم هایی که می توانند مننژیت ایجاد کنند محافظت می کنند.

واکسن ها ممکن است در دوران کودکی توصیه شوند. دانشجوی تازه وارد، مخصوصا کسانی که در خوابگاه ها زندگی می کنند، در معرض خطر بالای بیماری مننگوکوک قرار دارند و باید در مورد یک واکسن مننژاکوکی امن و موثر که می تواند خطر را کاهش دهد، آموزش داده می شود.

• هیب
• N. meningitidis
• استرپتوکوک پنومونیه
• اوریون
• تبخال تبخال
• واکسن مونوژنتیک کونژوگه

کلمه ای از

مننژیت یک عفونت مضر است زیرا می تواند منجر به عوارض جدی شود. علائم می تواند چشمگیر باشد و ممکن است به سرعت در حال پیشرفت باشد اما گاهی علائم می توانند خفیف یا مبهم باشند که ممکن است به تأخیر در تشخیص منجر شود. هرچه زودتر به پزشک مراجعه کنید، احتمال شانس گرفتن درمان موثرتر است. درمان با مننژیت بهترین راه برای کاهش عوارض و پیامدهای ناگوار عفونت است.

اگر شما یا فرزندتان مبتلا به مننژیت هستید، چند هفته پس از بهبودی ممکن است بعضی از سرگیجه و سردرد ایجاد شود. اغلب مننژیت بدون اثرات طولانی مدت بهبود می یابد.

> منابع:

> Taj A، Jamil N. غلظت سیالات مغز استخوان آمین های بیگنینی: بیومارکرهای بالقوه برای تشخیص مننژیت باکتری و ویروسی. پاتوژن ها 2018 آوریل 13؛ 7 (2). پنجه: E39. doi: 10.3390 / pathogens7020039.

> Villena R، Safadi MAP، Valenzuela MT، Torres JP، Finn A، O'Ryan M. اپیدمیولوژی جهانی از بیماری مننگوکوک serogroup B و فرصت های پیشگیری با واکسن های جدید پروتئین نوترکیب. Hum Vaccin Immunother. 18 فوریه 2018: 1-50. doi: 10.1080 / 21645515.2018.1458175. [پیشاپیش از چاپ]