کیفپلاستی و عوارض ورتوبروپلاستی

با توجه به مجله آمریکایی رونتنیولوژی ، استفاده از کیوپلاستی به عنوان یک درمان برای شکستگی فشاری مهره در حال افزایش است. اما کی فوپلاستی چیست؟

کیفوپلاستی یک روش مهاجم مچ دست ستون فقرات است که به بیماران داده می شود که در یک یا چند بدن مهره ای به علت شکستگی فشاری از بین رفته اند. کیفپلاستی همچنین شامل یک ستون فقرات است که برای کنترل درد ناشی از شکست انجام می شود.

هر دو روش عبارتند از تزریق سیمان اکریلیک به استخوان، اما در یک کیوپلاستی ، یک بالون نیز وارد شده است که سپس در تلاش برای بازگرداندن برخی از یا تمام قد استخوان است. هر دو جراحی با کمک فلوروسکوپی انجام می شود، جایی که یک دوربین کوچک به داخل آن وارد می شود؛ تصویری که روی یک صفحه نمایش داده می شود پزشک را به عنوان عامل عمل هدایت می کند.

Kyphoplasties عموما شامل یک شبه اقامت در بیمارستان در حالی که ستون فقرات اغلب در امکانات سرپایی ارائه می شود.

زیبایی این جراحی این است که (در اغلب موارد) تسکین درد اتفاق می افتد به محض اینکه آنها کامل شوند. نه تنها این، اما میزان عوارض مرتبط با آن کم است.

عوارض جانبی کیهوپلاستی و ورتوبلاستی

هرچند کي فوپلاستي و وريد وريدي روش هايي بسيار عالي در بين پزشکان هستند و در مورد بيمار به راحتي مي توان آنها را مورد بحث و جدل قرار داد. در ماه اوت سال 2009، مجله پزشکی نیوانگلند نتایج دو آزمایش کوچک تصادفی کنترل شده را منتشر کرد که نشان داد که بیماران مبتلا به استرپروپلاستی تزریق سیمان و کسانی که تزریق پلاسبو دریافت می کنند، در مورد کاهش درد مشابهی نیز تجربه می کنند.

یک مطالعه منتشر شده در شماره 2012 ارزیابی ارتوپدی منتشر شده نشان می دهد که میزان عوارض کیهوپلاستی بالون کم است. درست همانطور که 40 درصد از بیماران در مطالعه خود (که در 297 نفر که کایفوپلاستی بالون را تحت پوشش قرار دادند)، سیمانی را که خارج از استخوان بودند نشت می کردند. در همان مطالعه، یک بیمار نیز به تورم بالن ها (با فشار خون و تاکی کاردی) واکنش نشان داد و فرد دیگری به بازداشت قلب منتقل شد.

در این مطالعه دیگر عوارض و همچنین، به عنوان مثال، عفونت و بعد از عمل، شکستگی های جدید نخاعی که نیاز به کیهوپلاستی بالون دارند، گزارش شده است.

نشت سیمان گاهی اوقات موج جدیدی از درد را ایجاد می کند و می تواند خطر ابتلا به شکستگی های دیگر مهره ها را در استخوان های همسایه افزایش دهد. مطالعات کوچکتر از دانشگاه راچستر، مقیاس ورید وریدی را مقایسه کرد (vertebroplasty یک روش شبیه به کیهوپلاستی است) در 38 بیمار.

یک گروه تزریق سیمان را دریافت کرد در حالی که گروه مقایسه نداشت. این مطالعه نشان داد که از کسانی که سیمان دریافت می کردند، 58 درصد شکستگی یک مهره ی نزدیک را تجربه کردند؛ از کسانی که تزریق نشده بودند، تنها 12 درصد شکستگی مجاور را تجربه کردند.

در تلاش برای حل برخی از اختلافات در مورد سیمان منتشر شده در کیهوپلاستی و ورشو، یک بررسی 2014 منتشر شده در تحقیقات بیومدیکال بین المللی این روش ها را به مدیریت غیر جراحی از لحاظ درد، ناتوانی، کیفیت زندگی، شکستگی های جدید، هزینه مقرون به صرفه، کیفوز اصلاح، بازسازی ارتفاع مهره، و سیمان و سایر عوارض.

محققان دریافتند که دو عمل جراحی یک راه حل بهتر از مراقبت محافظه کارانه (یعنی غیر جراحی) دارند. در این مطالعه، عوارض ناچیز بود، اما به نظر می رسید که این افراد در مورد نشت سیمان بهتر از استروپلاستی بودند.

> منابع:

> Bergmann M.، Oberkircher L.، Bliemel C.، Frangen T.، Ruchholtz S.، Krüger A. نتایج اولیه بالینی و عوارض مربوط به کیهوپلاستی بالون. Orthop Rev (Pavia). مه 2012

> Lin EP، Ekholm S، Hiwatashi A، Westesson PL.Vertebroplasty: نشت سیمان به دیسک، خطر شکستگی جدیدی از بدن مهره های مجاور را افزایش می دهد. AJNR Am J Neororadiol. 2004 فوریه؛ 25 (2): 175-80.

> Long، Suzanne، S. et. آل Vertebroplasty و Kyphoplasty در ایالات متحده: روش توزیع و راهنمایی ارائه دهندگان، 2001-2010. AJR دسامبر 2012 حجم 199 شماره 6 1358-1364 doi: 10.2214 / AJR.12.8733.

> Papanastassiou، I.، Filis A.، Gerochristou M.، Vrionis F. مسائل بحث برانگیز در kyphoplasty و vertebroplasty در شکستگی های مهره ای استئوپروز. Biomed Res Int. 2014