تعویض دیسک یا فیوژن نخاعی؟

همجوشی ستون فقرات به مدت طولانی "جراحی استاندارد طلا" برای انواع بسیاری از مشکلات پشتی بوده است. اما با توجه به طرفداران، جایگزینی دیسک - یک روش جدیدتر در ایالات متحده - ممکن است یک روز برداشته شود.

با این حال، در حال حاضر، بسیاری از اتصالات نخاعی بیشتر از جایگزین کل دیسک برای شرایط معمول اسپینال مانند بیماری دیسک دژنراتیو، اسکولیوز و بیشتر انجام می شود.

و این به رغم نگرانی های مداوم و سوالات بدون پاسخ در مورد همجوشی است.

تجزیه و تحلیل مقایسه نسبت اتصالات نخاع کمری به کلیه جایگزین دیسک کمر بین سالهای 2000 تا 2008 نشان داد که جایگزینی دیسک، 2٪ از تمام جراحی های ستون فقرات داده شده است. این مطالعه در شماره 2011 ژورنال مجله جراحی مغز و اعصاب منتشر شد .

چرا جراحی تعویض دیسک؟

جایگزینی مجموع دیسک، حداقل تا حدی، از نگرانی برای اثرات متقابل ستون فقرات در بخش های مهره بالا و پایین محل جراحی، ایجاد شده است. از آنجایی که دو استخوان مجاور در یک همجوشی ستون فقرات متصل می شوند - از بین بردن تمام حرکت ها در آن سطح ستون فقرات - نحوه حرکت ستون فقرات بعد از عمل ممکن است تغییر یابد و فشار اضافی روی مفاصل مجاور قرار می گیرد. بعضی از کارشناسان بر این باورند که فشرده سازی اضافه شده منجر به انحطاط در این مناطق می شود.

دیگران مطمئن نیستند که چنین تغییرات پس از همجواری ستون فقرات به جراحی مرتبط است.

در هر صورت، تفکر پشت یک جایگزین کل دیسک، این است که توانایی ستون فقرات شما را برای حرکت در سطح (ها) انجام می دهد. به این ترتیب داشتن جایگزینی دیسک می تواند به کاهش بروز تغییرات دژنراتیو پس از جراحی در مفصل های همسایه ستون فقرات کمک کند.

انقراض در مفاصل ستون فقرات بالای و زیر محل همجوشی ستون فقرات معمولا به عنوان degeneration بخش مجاور یا ASD شناخته می شود .

جراحی تعویض دیسک - چه چیزی را می دانیم؟

اگر چه عمل جراحی حفظ حرکات، با جایگزینی دیسک به عنوان شایع ترین نوع، هنوز در ایالات متحده نسبتا جدید است، اما شواهد نشان دهنده اثربخشی آن است. محققان همچنان به جمع آوری داده های طولانی مدت در مورد نتایج و خطرات ادامه می دهند.

با شناسایی نتایج خاص، یک گزارش 10 ساله و بلند مدت منتشر شده در مجله ( گزارش های علمی) در سال 2017، دانش مشترک را (حداقل از جراحان و متخصصان) تقویت می کند که نتایج جراحی جایگزینی دیسک و جراحی فیوز تقریبا برابر است. محققان دریافتند که توسعه ASD پس از روش، سرعت بهبودی و نتایج درد تقریبا بین دو روش برابر بود.

یک مطالعه 2017 در نشریه جهانی ستون فقرات نتایج درمانی بین کل دیسک جایگزین و نوع جراحی فیوژن را در بیماران کم پشت مقایسه کرد. محققان دریافتند که بیماران جایگزین دیسک بهبود بیشتری در کاهش درد و ناتوانی نسبت به بیماران همجوشی ستون فقرات در هر دوره زمانی پس از عمل (شش هفته، سه ماه، شش ماه و یک سال) داشتند.

همچنین در این مطالعه، بیماران دیسک به طور متوسط ​​شصت و پنج روز به زودی از بیماران همجنسگرایان بازگشت کردند.

آیا شما مناسب برای جراحی جایگزین دیجیتال هستید؟

اما این تنها یک مطالعه در مورد نرخ بازبینی بود. یک مطالعه 2015 که در مجله آسیا اسپاین منتشر شد ، تاکنون حداقل دستکاری جراحی مجدد و تجدید نظر در حدود همان میزان اتفاق افتاده بود بدون در نظر گرفتن اینکه جراحی اولیه (به اصطلاح "شاخص") جراحی جایگزینی دیسک گردنی بود یا به طور معمول با توجه به دیسککتومی سرویکس با همجوشی ستون فقرات.

به گفته دکتر جاشوا دی. اورابخ، رئیس بخش جراحی ستون فقرات در مرکز بیمارستان برونکس-لبنان، نیویورک، تنها 5 درصد از بیماران که نیاز به جراحی ستون فقرات دارند، نامزد خوبی برای جایگزینی دیسک کل هستند.

او می گوید عوامل محدود کننده ممکن است انتخاب بیمار باشد. به عبارت دیگر، امیدهای شما یک نتیجه امن و موفق را تجربه خواهید کرد؟

ممکن است منافع احتمالی در کل جراحی جایگزین دیسک شامل موارد زیر باشد:

• تنگی نفس مرکزی یا جانبی
• آرتریت چهره
• اسپوندیلولیز و اسپوندیلولیستیس
• دیسک فتق دیسک با radiculopathy
• پوکی استخوان
• سوء هاضمه
• جراحی قبلی ستون فقرات
• اگرچه یک مطالعه 2018 منتشر شده در مجله جراحی مغز و اعصاب نیازمند یک جایگزین دیسک چند سطح بود، اما شواهدی برای جایگزینی کل دیسک در ستون فقرات گردن برای یک یا دو سطح یافت.

> منابع:

> Auerbach، J.، MD. رئیس بخش جراحی ستون فقرات، مرکز بیمارستان برونکس-لبنان، استادیار جراحی، کالج پزشکی آلبرت اینشتین. مصاحبه تلفنی مارس 2012

> احمق OO. et آل اثر آرتروپلاستی دیسک کل در مدیریت جراحی دیسک دژنراتیو کمری: تجزیه و تحلیل نمونه های سرپایی در سراسر کشور از 2000 تا 2008. Surg Neurol Int. 2011

> Hellum، C.، et. آل جراحی با پروتز دایمی در مقابل توانبخشی در بیماران مبتلا به کمردرد و دیسک دژنراتیو: پیگیری دو ساله مطالعه تصادفی. BMJ مه 2011

> Mattei، T.، MD، et. آل https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ جهانی ستون فقرات ژوئن 2017.

> Nunley، P.، et. آل Arthroplasty دیسک گردن: شواهد کنونی و برنامه دنیای واقعی. جراحی مغز و اعصاب ژان 2018

> Skovrlj، B.، et. آل واکسیناسیون دیسک جایگزین گردن رحم است. ستون فقرات آسیا ژوئن 2015

> یانگ، S.، et. آل دیسککتومی گردن رحم و جراحی فیوژن در مقابل جایگزینی کل دیسک: یک مطالعه مقایسه ای با حداقل پیگیری 10 ساله. گزارش های علمی 7، شماره مقاله: 16443. 2017.