گلیوبلاستوما، همچنین به عنوان گلیوبلاستوما multiforme، GBM یا درجه 4 astrocytoma شناخته می شود ، یکی از انواع رایج ترین و پرخاشگرترین تومورهای مغزی است که حدود 50 درصد از همه گلیوم ها را ایجاد می کند.
علائم GBM چیست؟
در حالی که GBM معمولا بعد از سن 50 سالگی رخ می دهد، ممکن است در افراد جوان نیز ایجاد شود، که باعث سردرد، تشنج و مشکلات عصبی کانونی مانند مشکل گفتاری یا تغییرات شناختی می شود.
سایر علائم گلیوبلاستوما عبارتند از ضعف، بی حسی، تغییرات بینایی و تغییرات شخصیتی. این علائم بسته به اندازه و مکان تومور متفاوت است.
سرعت پیشرفت GBM چقدر است؟
سلول های سرطانی GBM به سرعت گسترش می یابد. تومور به طور موقت از طریق مغز بدون مرز مشخص پخش می شود، و اگر غیر ممکن است به طور کامل جراحی را حذف کند. متوسط زمان از اولین علائم به مرگ تقریبا یک سال است، اما این تفاوت تا حدودی بین افراد متفاوت است. حدود 25 درصد افراد ممکن است برای دو سال یا بیشتر با درمان درمان شوند.
علل GBM چیست؟
گلیوبلاستوما چندمتغیره، مانند همه تومورها، ناشی از تقسیم سلولی نامناسب است. در این مورد، سلول های گلیال که به طور طبیعی سلول های عصبی مغز را احاطه کرده و محافظت می کنند بدون تردید ضرب می شوند. این نتیجه از تغییرات در نحوه بیان ژن ها در سلول ها است - به عنوان مثال، سلول ها ممکن است بیان ژن را در مناطقی مانند گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال (EGFR) یا از دست دادن ژن سرکوب کننده تومور مانند PTEN داشته باشند.
جهش های دیگر شامل MDM2 و ژن RB است.
چگونه پزشکان GBM را تشخیص دهند؟
اگر بیمار علائمی دارد که مشکوک هستند، پزشکان معمولا یک آزمایش عصبی نظیر یک اسکن مغناطیسی مغز را سفارش می دهند. در MRI، GBM ظاهر نامنظم دارد، اغلب با یک ناحیه مرکزی بافت مرده یا خونریزی، و یک ناحیه روشن در اطراف تومور که با کنتراست گادولینیم افزایش می یابد.
این اختلال ممکن است بر سایر ساختارهای مغز فشار آورد و ساختار طبیعی مغز را تحریف کند.
در حالی که چیزهای دیگر ممکن است این ظاهر را در MRI داشته باشد، یک پزشک مربوطه احتمالا تلاش خواهد کرد که یک جراح مغز و اعصاب بتواند قطعه ای از این بافت غیر معمول را از مغز بگیرد. بافت را می توان تحت یک میکروسکوپ ارزیابی کرد، جایی که تعداد زیادی از سلول های تقسیم را در یک الگوی مشخص "pseudopalisading" نشان می دهد، به این معنی که سلول ها به نظر می رسد در کنار آن قرار گرفته اند. این احتمالا مربوط به مرگ سلولی است، زیرا شکل گیری آن در مجاورت مناطق مرده بافتی که در GBM دیده می شود تحت میکروسکوپ است.
GBM چگونه درمان می شود؟
GBM تهاجمی و مقاوم در برابر بسیاری از درمان است. اغلب هدف این درمان ها در مورد کاهش علائم و طول عمر بیشتر است تا درمان کامل بیماری.
درمان گلیوبلاستوما چندمتغیره معمولا شامل سه جزء است:
- جراحی -کارکنان تومورهای زیادی را از بین می برند زیرا می توانند بدون آسیب رساندن به مناطق سالم مغز، از بین بروند.
- شیمی درمانی - داروها برای هدف قرار دادن سلول های تومور داده می شوند. Temozolamide یا ترکیبی از پروکاریسین، لوموستین و وین کریستین بعضی از درمان های رایج است.
- رادیوتراپی- رادیوتراپی به مغز می تواند برخی از سلول های سرطانی را از بین ببرد. این معمولا شامل اداره تابش در یک پرتو به یک بخش مغز، به جای تابش کل مغز است که بیشتر برای برخی تومورهای متاستاز معمول است.
پس از تمام این درمانها، افرادی که GBM داشته اند، دنبال می شوند تا ببینند که تومور بازمی گردد. اغلب وقت، متاسفانه، GBM به عقب می آید در آن زمان، درمان بیشتر ممکن است در مورد مورد خاص توصیه شود. از آنجا که GBM بسیار تهاجمی است و از آنجا که درمان های موجود می توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند، مدیریت این سرطان بسیار شخصی است و شامل همکاری نزدیک با متخصص مغز و اعصاب و همچنین یک جراح مغز و اعصاب می شود.
منابع:
A Omuro، LM DeAngelis: گلیوبلاستوما و سایر گلیوما بدخیم: بررسی بالینی. JAMA: مجله انجمن پزشکی آمریکا . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper، MA Samuels. آدامز و اصول ویروسی مغز و اعصاب، 9th ed: McGraw-Hill Companies، Inc.، 2009.