شیمی درمانی برای سرطان

شیمی درمانی برای سرطان

شیمیدرمانی به عنوان یک درمان برای سرطان استفاده می شود، اما کلمه "chemo" به تنهایی می تواند احساس غم و اندوه کند. دقیقا چه نوع شیمی درمانی است، چه زمانی و چگونه از آن استفاده می شود و چه عوارض جانبی بالقوه است؟ چه سوالاتی باید از پزشک خود پرسید؟ اگر چه شیمی درمانی هنوز هم می تواند چالش برانگیز باشد، مدیریت بسیاری از عوارض جانبی ناخواسته در سال های اخیر به طور چشمگیری بهبود یافته است.

گفته شده است که دانش قدرت است.

ما امیدواریم که این بحث شما را به عنوان بخشی از سفر سرطان به شما تحمل کند.

شیمی درمانی چیست؟

شیمیدرمانی نوعی از درمان سرطان است که از داروها برای درمان سرطان استفاده می کند. همچنین ممکن است به عنوان شیمی درمانی سیتوتوکسی نامیده شود و اصطلاح "سیتوتوکسیک" با اشاره به این واقعیت است که این داروها (به علت مرگ) سلولهای سرطانی هستند. همه داروهای سرطانی به عنوان شیمی درمانی شناخته نمی شوند.

• راه هایی برای کاهش خطر ابتلا به عفونت در طی شیمیدرمانی

• آیا چیزی وجود دارد که من می توانم در مورد رفلکس اسید در طول شیمیدرمانی انجام دهید؟

برای مثال، داروهای هدفمند، ایمنوتراپی و درمان هورمونی رویکردهای مختلفی برای درمان است که ممکن است به عنوان یک داروی مصرف شود.

هنگامی که انباشت جهش ها (آسیب به DNA) سبب تولید آن و جدا شدن از کنترل شود سلول سرطانی می شود. داروهای شیمی درمانی با دخالت در بازتولید طبیعی و تقسیم سلولی سلول های به سرعت رشد می کنند. به همین علت، سرطان هایی که به سرعت رشد می کنند (تهاجمی) اغلب به شیمی درمانی پاسخ می دهند. در مقابل، تومورهای رشد آهسته، مانند برخی از انواع لنفوم، به طور کامل و یا به طور کلی به این درمان ها پاسخ نمی دهند.

برخی از سلولهای طبیعی در بدن ما به سرعت در حال تقسیم شدن هستند، مانند کسانی که در فولیکولهای مو، مغز استخوان و دستگاه گوارش قرار دارند.

این به خاطر اثرات جانبی شیمیایی شناخته شده از ریزش مو، سرکوب مغز استخوان و حالت تهوع است.

چرا شیمی درمانی؟

برای درک بهتر شیمیدرمانی و دلیل استفاده از آن برای درمان سرطان، مهم است که درمان های سرطان را در دو روش مختلف بررسی کنید: درمان موضعی و درمان های سیستمیک (کل بدن). درمان های محلی، مانند جراحی و پرتودرمانی، سرطان را درمان می کنند و در آن شروع می شود. شیمی درمانی همراه با درمان های هدفمند و ایمنوتراپی، در عوض درمان های سیستماتیک هستند. این درمانها سلولهای سرطانی را که در جایی در بدن حضور دارند، نه فقط سایت اصلی سرطان، در نظر می گیرند.

اگر سرطان بیش از موقعیت اولیه خود ( متاستاز ) گسترش یافته باشد یا اگر شانس وجود داشته باشد، درمان های سیستمیک مانند شیمی درمانی ضروری است. این را می توان به عنوان مثال بهتر توضیح داد. جراحی برای سرطان پستان می تواند تومور را در پستان برطرف کند. اما اگر هر سلولی از پستان به گره های لنفاوی و یا ارگان های دیگر فراتر از پستان گسترش پیدا کند، حتی اگر تعداد کمی از سلول ها گسترش یافته است اما هنوز نمی توان با اسکن تشخیص داد، جراحی قادر به حذف این سلول ها نیست و شیمی درمانی اغلب مورد نیاز است.

سرطان های مبتنی بر خون مانند لوسمی موجود در سلول هایی هستند که در سراسر بدن گردش می کنند و به همین علت معمولا از سیستم های درمانی استفاده می شود.

وقتی شیمی درمانی است؟

شیمی درمانی ممکن است به دلایل مختلف و با اهداف مختلف در ذهن داشته باشد. مهم است که با پزشک خود صحبت کنید و هدف دقیق شیمی درمانی را به عنوان بخشی از رژیم درمان خود درک کنید. در واقع، مطالعات اخیر نشان داده اند که بیماران و پزشکان اغلب در درک این اهداف متفاوت هستند. هدف شیمی درمانی ممکن است:

• درمان دارویی: با سرطان های مرتبط با خون، مانند لوسمی، شیمی درمانی معمولا با هدف درمان سرطان انجام می شود. با درمان دارویی، درمان شما ممکن است به شیمی درمانی القاء شود، که مرحله اولیه درمان است، و سپس شیمی درمانی تثبیت شده، که به شرح زیر است.
  
• شیمیدرمانی adjuvant : شیمیدرمانی ممکن است به عنوان یک درمان adjuvant ارائه شود - یعنی به همراه سایر درمان های سرطان. یک مثال معمول از این است که وقتی شیمی درمانی برای افراد مبتلا به سرطان پستان اولیه است که ممکن است یا ممکن است به گره های لنفاوی گسترش نیافته است، اما به اندام های دیگر بدن نفوذ نکرده است. در این مثال، شیمی درمانی به عنوان یک روش ریشه کن کردن هر سلول توموری که از پستان عبور کرده است، اما هنوز در مطالعات تصویربرداری موجود قابل تشخیص نیست. Micrometastases یک اصطلاح است که شما ممکن است بشنوید که توصیف متاستازهایی است که می تواند وجود داشته باشد اما هنوز در اسکن ها قابل شناسایی نیست.
  

• شیمیدرمانی Neoadjuvant: قبل از عمل جراحی ممکن است به منظور کم کردن تومور به جراحی امکان پذیر باشد. به عنوان مثال، شیمی درمانی نئوادجوانت ممکن است به فردی که سرطان ریه غیر قابل استفاده دارد، داده شود تا اندازه سرطان را کاهش دهد تا عمل جراحی امکان پذیر باشد.
  
• برای گسترش زندگی: شیمی درمانی معمولا با تومورهای جامد به منظور افزایش امید به زندگی، اما بدون توانایی برای درمان سرطان استفاده می شود. با یک سرطان مجدد یا یک سرطان متاستاز، درمان معمولا امکان پذیر نیست، اما شیمیدرمانی ممکن است بقای کلی یا زمان را تا پیشرفت تومور ( بقای پیشرفت ) افزایش دهد.
  
• شیمیدرمانی مراقبت: پس از درمان اولیه با شیمی درمانی، ممکن است بعضی از داروهای شیمی درمانی برای کمک به حفظ سرگیجه یا جلوگیری از سرطان که از رشد وجود دارد، داده شود. با درمان های درمانی، دوز دارو مصرفی اغلب کمتر از داروهای شیمی درمانی است.
  
• درمان تسکین دهنده: شیمیدرمانی ممکن است به عنوان یک درمان تسکین دهنده ( شیمی درمانی ) انجام شود. در این زمینه، شیمی درمانی برای کاهش نشانه های ناشی از سرطان استفاده می شود، اما نه با هدف درمان سرطان. این نیز گاهی اوقات به عنوان "جراحی شیمی درمانی" نامیده می شود.

• نکاتی برای معامله با طعم فلزی در طی شیمیدرمانی

• آیا در طول شیمیدرمانی وزن کم خواهد شد؟

شیمی درمانی چطور است؟

شیمیدرمانی ممکن است به روش های مختلفی بسته به نوع خاص دارو باشد. روش ها عبارتند از:

• تزریق داخل وریدی (IV): بسیاری از داروهای شیمیدرمانی به صورت داخل وریدی داده می شوند. اکثر این داروها نمیتوانند به صورت خوراکی داده شوند، زیرا آنها توسط آنزیم های گوارشی تجزیه می شوند و یا بیش از حد سمی برای پوشش دادن دستگاه گوارش است. داروهای IV ممکن است از طریق IV محیطی یا یک خط مرکزی داده شوند (گزینه های زیر را ببینید).
  
• تزریق داخل عضلانی (IM): IM تزریق دارو را به یک عضله تحویل می دهد، مثل یک شانه تتاوان.
  
• تزریق زیر جلدی (SubQ): تزریق SubQ با یک سوزن کوچک فقط زیر پوست، مانند آزمایش TB داده می شود.
  
• تزریق داخل وریدی: شیمیدرمانی اینتراکتال روشی است که داروهای شیمی درمانی به طور مستقیم به مایع مغزی نخاعی (CSF) منتقل می شود که مغز و نخاع را حمام می دهد. بسیاری از داروهای سرطانی از مانع خون مغزی عبور نمی کنند - غشای اطراف مغز که دسترسی آن به سم را محدود می کند. به منظور درمان سلول های سرطانی موجود در مغز، یک سوزن به طور مستقیم به این فضا در یک روش مشابه با یک ضربه نخاعی قرار می گیرد. گاهی اوقات، شبیه به یک خط مرکزی در IV درمان - یک مخزن زیر پوست سر ( مخزن Ommaya ) قرار می گیرد تا تزریق داخل تراشه را تکرار کند. شیمیدرمانی اینتراکتال میتواند برای درمان سرطان که به CSF گسترش یافته یا برای جلوگیری از گسترش سرطان از CSF استفاده شود.
  
• تزریق داخل صفاقی: با استفاده از شیمی درمانی فیزیوتراپی ، عوامل شیمیدرمانی به طور مستقیم به حفره صفاقی تزریق می شود، حفره ای که بسیاری از اندام های شکم را در آن قرار می دهد.
  
• درمان با دهان: بعضی از داروها ممکن است به عنوان قرص، کپسول یا مایع مصرف شوند.

یک روش جدید و جدید برای تحویل داروهای شیمی درمانی از طریق اتصال به مواد مخدر است که می تواند آنها را به طور مستقیم به سلول های سرطانی تحویل دهد. این نوع ایمونوتراپی که به عنوان یک آنتی بادی ضد انحصاری مونوکلونال مورد استفاده قرار می گیرد شامل داروهایی است که شامل ترکیبی از هر دو آنتی بادی منوکلونال و داروهای شیمی درمانی. آنتیبادی مونوکلونال به دنبال یافتن و پیوستن به سلولهای خاص سرطانی است. یکی از آن ها، "بار مصرف" آن - مواد شیمیایی شیمیایی - به طور مستقیم به سلول های سرطانی تحویل داده می شود.

شیمیدرمانی داخل وریدی: IV محیطی در مقابل پورت در مقابل PICC در مقابل CVC تونل

یکی از سوالاتی که شما ممکن است در صورت داشتن IV شیمی درمانی داشته باشید، این است که آیا این درمان ها از طریق یک IV-IV محیطی که در دست یا دست یا از یک کاتتر وریدی مرکزی (CVC) قرار گرفته است، باشد.

با یک IV محیطی، پرستار شیمی درمانی شما IV شروع را در ابتدای هر تزریق و در پایان آن را خارج می کند. یک کاتتر وریدی مرکزی قبل از شروع شیمی درمانی قرار داده می شود و معمولا در طول مدت درمان درمان می شود. خطرات و مزایای هر یک از این روش ها وجود دارد، گرچه گاهی اوقات خط مرکزی اجباری است (مثلا با داروهای شیمی درمانی که بسیار تحریک به رگ ها)

سه نوع اصلی خطوط مرکزی وجود دارد. یک پورت شیمیایی یا پورت o-cath یک پلاستیکی کوچک است که روی پوست شما قرار می گیرد، معمولا در قفسه سینه. متصل به این یک کاتتر است که در یک ورید بزرگ در نزدیکی بالای قلب قرار دارد. این ها در اتاق عمل تحت شرایط استریل ترجیحا یک هفته یا بیشتر قبل از اولین تزریق شما قرار می گیرند. یک بندر می تواند شما را از چوب سوزنی مکرر IV محیطی دور نگه دارد و همچنین می تواند مورد استفاده برای قرعه کشی خون و تزریق قرار گیرد.

خط PICC در یک رگه عمیق بازو قرار داده شده است و می تواند به طور کلی برای یک تا شش هفته استفاده شود. اگر رگه های شما از شیمی درمانی آسیب دیده باشد یا برای خط PICC خیلی کوچک باشد، CVC تونل شده گزینه سوم برای برخی افراد است. در این روش، یک کاتتر تحت پوست، معمولا در قفسه سینه تونل می شود، و کاتتر به یک ورید بزرگ مانند با یک بندر یا خط PICC رشته می شود.

چگونگی اعمال شیمی درمانی چقدر است؟

شیمی درمانی معمولا در طی چند جلسه انجام می شود، با یک دوره زمانی (معمولا دو تا سه هفته) جدا می شود. از آنجا که شیمی درمانی سلول هایی را که در فرایند تقسیم سلولی قرار دارند و سلول های سرطانی در حالت های مختلف استراحت و تقسیم قرار می گیرند، چرخه های تکرار می کند که احتمال بیشتری برای درمان سلول های سرطانی را فراهم می کند. مقدار زمان بین جلسات بسته به داروها متفاوت است، اما اغلب در زمانی که شمارش خون شما به حالت عادی بازگشته است، برنامه ریزی شده است.

ترکیب شیمی درمانی

ترکیبی از داروهای شیمی درمانی مختلف که به عنوان ترکیب شیمی درمانی شناخته می شوند، معمولا برای درمان سرطان استفاده می شود، نه فقط یک داروی واحد. دلایل متعددی برای این وجود دارد. سلول های سرطانی در یک تومور در روند رشد همه جا نیستند. با استفاده از داروهایی که در چرخه سلولی در نقاط مختلف در ضرب و تقسیم سلولی تأثیر می گذارد احتمال این است که بسیاری از سلول های سرطانی تحت درمان قرار بگیرند. با استفاده از ترکیبی از داروها ممکن است به پزشکان اجازه دهد تا از دوز پایین تر از داروهای مختلف استفاده کنند، نه یک دوز بالاتر از یک عامل واحد، در نتیجه کاهش سمیت درمان.

اختصارات اغلب برای توصیف پروتکل های شیمی درمانی استفاده می شود. برای مثال، BEACOPP یک رژیم هفت دارو است که در درمان لنفوم هوچکین مورد استفاده قرار می گیرد.

ردههای پنهان داروهای شیمی درمانی

چندین دسته یا انواع داروهای شیمیدرمانی وجود دارد که هر دو در نحوه کار آنها (مکانیسم) و جایی که آنها کار می کنند (چه بخشی از چرخه سلولی) متفاوتند. بعضی از داروها در یکی از چهار مرحله اولیه تقسیم سلولی کار می کنند، در حالی که دیگران- فازهای نامتعارف فاز نامیده می شود ، ممکن است در نقاط مختلف کار کند. بعضی از این دسته داروها عبارتند از:

عوامل آلکیلینگ: این دسته از داروهای شیمی درمانی است که اغلب استفاده می شود. آنها داروهای غیر اختصاصی هستند که به طور مستقیم به DNA آسیب می رسانند و برای درمان انواع مختلف سرطان ها مورد استفاده قرار می گیرند. نمونه هایی از آن عبارتند از سایتوکسان (سیکلوفسفامید) و میلرن (busulfan).

آنتی metabolic: به سادگی، این داروها با وانمود می کنند که منابع غذایی برای سلول هستند. سلولهای سرطانی به جای مواد مغذی این داروها را مصرف می کنند و عمدتا به مرگ می میرند. نمونه هایی از Navelbine (vinorelbine)، VP-16 (اینتوزید) و Gemzar (gemcitabine) هستند.

آلکالوئیدهای گیاهی: این طبقه شامل داروهای به دست آمده از منابع گیاهی می باشد. نمونه هایی از آن عبارتند از Cosmegen (dactinomycin) و Mutamycin (میتومایسین).

آنتی بیوتیک های ضد توموری : آنتی بیوتیک های ضد توموری با انواع آنتی بیوتیک های مورد استفاده برای درمان عفونت های باکتریایی متفاوت هستند. این داروها با جلوگیری از تولید سلول های سرطانی (و از این رو، تومور را از رشد) حفظ می کند. مثلا آدریامایسین (دوکسوروبیسین) و Cerubidine (داونوروبیسین).

چرا شیمی درمانی همیشه سرطان را درمان می کند؟

از آنجاییکه شیمی درمانی معمولا به طور موثر اندازه تومور را کاهش می دهد، می تواند گیج کننده باشد که سعی کنید فهمید که چرا معمولا سرطان های (تومورهای جامد) که گسترش یافته اند، درمان نمی شوند. مشکل این است که سلول های سرطانی راه هایی برای پس گرفتن یک دوره از داروها را از بین می برند. انکولوژیست ها به عنوان یک مقاومت در برابر تومور به این موضوع اشاره می کنند. به همین دلیل است که اگر یک سرطان در حالی که در شیمی درمانی رخ داده یا دوباره رشد می کند، ترکیبی از داروهای شیمی درمانی ( خط دوم درمان ) استفاده می شود.

اثرات جانبی شیمی درمانی

بسیاری از مردم در مورد شیمی درمانی ترسناک هستند، با شنیدن داستان های ترسناک از گذشته. اما همانطور که پیشرفت ها در زمینه های دیگر انجام شده است، پیشرفت هایی نیز در شیمی درمانی صورت گرفته است. عوارض جانبی هنوز هم رخ می دهد، اما بسیاری از این ها می تواند بسیار موثر باشد. در این زمان چندین چیز وجود دارد که می توانید به آسایش خود اضافه کنید.

در نظر داشته باشید که هر کس متفاوت است و به روش شیمی درمانی متفاوت است. برخی افراد ممکن است چندین عارضه جانبی داشته باشند، در حالی که دیگران ممکن است هیچ کدام از آنها را نداشته باشند. عوارض جانبی خاصی که ممکن است انتظار داشته باشید بستگی به داروهای خاصی که دریافت می کنید، اما برخی از رایج ترین موارد عبارتند از:

• تهوع و استفراغ: تهوع و استفراغ احتمالا بیشترین تأثیرات جانبی شیمی درمانی را دارند، اما پیشگیری و درمان این علائم در سال های اخیر به طور چشمگیری بهبود یافته است. داروهای ضد تهوع (ضدافسردگی) اغلب به همراه بسیاری از داروهای شیمی درمانی برای جلوگیری از تهوع توصیه می شود.
  
  هر دو دارو و عوامل شیوه زندگی می توانند به تهوع و استفراغ ناشی از شیمیدرمانی کمک کنند. با توجه به چند لحظه توجه غذایی که می خورید بسیار مهم است و ما در مورد اهمیت تغذیه خوب در طول مراقبت های سرطانی بیشتر و بیشتر می آموزیم. در حالی که بسیاری از مردم با استفاده از زنجبیل و طب فشاری برای تهوع و استفراغ مرتبط با شیمیدرمانی مفید بوده اند، این روش جایگزین باید همراه با جایگزین کردن درمان های ضد تهوع معمول برای بهترین نتایج استفاده شود. هنگامی که حالت تهوع پیشرفت کرده است، می تواند "عقب انداختن" بازی کند بسیار سخت تر از آن است که اگر علامت به درستی پاسخ داده شود.
  
• از دست دادن مو: ریزش مو با شیمی درمانی شایع است و اگرچه برای سلامت جسمی شما خطرناک نیست، اما می تواند بسیار هیجان انگیز باشد. نه همه داروهای شیمی درمانی باعث ریزش مو می شوند، اما بسیاری از مردم شگفت زده می شوند این است که داروهای شیمی درمانی که سبب ریزش مو می شوند معمولا بیشتر از از دست دادن مو روی سر شما می باشند. از بالای سرتان، به ابروها و مژه ها، به موهای گوش وحشی، آماده شدن برای ریزش مو در شیمی درمانی می تواند به شما کمک کند که کمی با آنچه که باید پیش بروید، مقابله کنید.
  
  بعضی از مردم قبل از اینکه شروع به درمان شوند مفید است برای خرید کلاه و روسری. دیگران متوجه می شوند که "reframing" می تواند طنز کمی برای این زمان استرس زا اضافه کند. اگرچه داشتن «مزایای» عدم نیاز به تراشیدن چهره و یا پاهای شما برای یک زن - کمی آن را کشیدگی کرده است، طنز به بسیاری از مردم که با این عارضه جانبی مواجه هستند کمک کرده است.
  
  ریزش مو معمولا دو تا سه هفته پس از اولین درمان شما آغاز می شود و پس از درمان نهایی به سرعت رشد می کند. ریزش مو ممکن است در صورتی ادامه یابد که تابش شما به سر شما برسد اما ریزش موی دائمی تنها با شیمیدرمانی است. محققان روش هایی را برای جلوگیری از ریزش مو از شیمی درمانی با برخی از موفقیت های خفیف مورد بررسی قرار داده اند. استفاده از خنک کننده پوست سر در بعضی از مطالعات تا حدودی موثر بوده است، گرچه این امر می تواند بسیار ناراحت کننده باشد و خطر تئوری کاهش اثر بخشی درمان را داشته باشد.
  
• سرکوب مغز استخوان: سرکوب مغز استخوان یکی از عوارض جانبی خطرناک شیمیدرمانی است، اما مدیریت این عوارض جانبی، به ویژه خطر عفونت ناشی از کمبود سلول های سفید خون، در سال های اخیر به طور قابل توجهی بهبود یافته است. تمام سلولهای خون (گلبول سفید، گلبول قرمز و پلاکتها) از سلولهای بنیادی مغز استخوان تشکیل شده است. از آنجایی که این ها سلول های بسیار سریع تقسیم می شوند، می توان همه آنها را با شیمی درمانی کاهش داد. انکولوژیست شما قبل از هر تزریق شیمی درمانی یک شمارش کامل خون (CBC) را بررسی می کند و سطح خود را از نزدیک نظارت کنید. یک لحظه برای بررسی این راهنمایی ها برای کاهش خطر ابتلا به عفونت در طول شیمیدرمانی مراجعه کنید .
  
• زخمهای دهان: حدود 30 تا 40 درصد افراد در طول درمان زخم های دهان ناشی از شیمی درمانی را تجربه می کنند، گرچه بعضی از داروها بیشتر از دیگران باعث ایجاد این علامت می شوند. اگر مصرف دارو را احتمالا باعث زخم دهان شود، پرستار شیمی درمانی شما ممکن است تشویق شما را در خوردن یخ پاپ یا چیپس یخ در حالی که دارو تزریق می شود. این زخم ها به تنهایی می تواند ناراحت کننده باشد، اما همچنین می تواند به عفونت های ثانویه مانند سکته دهانی دهان و دندان کمک کند .
  
  چند اقدام احتیاطی در مورد رژیم غذایی می تواند تفاوت زیادی در راحتی شما ایجاد کند. نکات عبارتند از: اجتناب از مرکبات، غذاهای تند و شور، و غذاهای در معرض دمای شدید و به حداقل رساندن غذاهای حاوی لبه های تیز مانند کراکر. شما ممکن است بازماندگان سرطان را در مورد " دهانشویی سحر و جادو " برای زخم های دهان بشنوید، اما قبل از استفاده از هر نوع آماده سازی، تجویز یا موارد دیگر، با انکولوژیست خود صحبت کنید.
  
• تغییرات طعم: تغییرات طعم، اغلب به عنوان "دهان فلزی" نامیده می شود، برای نیمی از افراد تحت شیمی درمانی رخ می دهد. در حالی که این علامت اغلب فقط ناراحتی است، این نکات را برای مقابله با تغییرات طعم دهنده ناشی از شیمی درمانی بررسی کنید . بسیاری از افراد این تغییرات طعم دهنده را در مقایسه با غذاهای مارینینگ گوشت و استفاده از سس های مختلف (اضافه کردن مایعات به غذاها نیز می توانند به زخم های دهان کمک کنند)، باعث کم شدن مزاحمت می شوند. همچنین ممکن است مفید باشد مکیده به قوطی یا آدامس، و تعویض به ظروف پلاستیکی برای یک زمان.
  
• نوروپاتی محیطی: تنگ شدن و درد در توزیع جوراب و دستکش (دست و پا) علائم شایع در ارتباط با نوروپاتی محیطی ناشی از شیمیدرمانی است و تقریبا یک سوم افراد مبتلا به شیمی درمانی را تحت تاثیر قرار می دهند. بعضی از داروها، به ویژه مواد "پلاتین"، بیشتر به این سمت منجر می شوند اثر از دیگران است. اعصاب ما با یک ماده به نام میلین است که عمل می کند مشابه روش پوشش بیرونی یک سیم برق است. فکر می کنم این داروها به نوعی میلین را آسیب می رساند و در انجام این کار، پردازش عادی سیگنال های عصبی را مختل می کند.
  
  بر خلاف بسیاری از علائم مرتبط با شیمی درمانی، نوروپاتی اغلب پس از شیمیدرمانی به پایان رسیده است و ممکن است دائمی باشد. تحقیقات در مورد گلوتامین و دیگر روشهایی که ممکن است از ابتلا به نوروپاتی جلوگیری کنند، در حال انجام است. قبل از شروع شیمی درمانی با پزشک خود صحبت کنید.
  
• تغییرات روده: داروهای شیمی درمانی می تواند تغییرات روده ای، از یبوست به اسهال، بسته به نوع دارو باشد. یبوست در بعضی از داروهای مورد استفاده برای پیشگیری از تهوع رایج است و پزشک ممکن است اقدامات لازم برای جلوگیری از یبوست در طی شیمی درمانی را پیشنهاد کند، مانند یک نرم کننده مدفوع، ملین یا هر دو. اسهال به سرعت می تواند برای افراد مبتلا به شیمی درمانی مشکل ایجاد کند، به خصوص به دلیل کمبود آب بدن. اسهال را از شیمی درمانی بهترین مواد غذایی را بیابید ، اما اگر به اسهال مبتلا شوید، با پزشک خود به سرعت صحبت کنید.
  
• حساسیت به خورشید: بسیاری از داروهای شیمی درمانی باعث افزایش احتمال بروز آفتاب سوختگی در هنگام خورشید میشوند، چیزی که به عنوان عوارض جانبی فوتونی ناشی از شیمی درمانی اشاره شده است . در صورتی که داروهایی که شما در معرض خطر قرار می گیرید و اقدامات احتیاطی که باید انجام دهید، از پزشک خود بپرسید. (توجه داشته باشید: کرم های ضد آفتاب تنها ممکن است موثر نباشند و ممکن است پوست شما را تحریک کنند، به ویژه اگر شما همچنین پرتودرمانی دریافت می کنید.)
  
• Chemobrain: واژه chemobrain برای توصیف اثرات شناختی برخی از افراد در طول و بعد از شیمی درمانی شناخته شده است. نشانه هایی از افزایش فراموشی تا مشکل با چند وظیفه می تواند خسته کننده باشد و می تواند به اعضای خانواده کمک کند تا از این عوارض بالقوه آگاه باشند. بعضی افراد متوجه می شوند که مغز خود را با تمرینات مانند پازل جدول کلمات متقاطع، سودوکو یا هر چیز دیگری که "لذت بردن از مغز" دارند، می تواند در روزها و هفته های بعد از درمان مفید باشد.
  
• خستگی: خستگی شایع ترین عارضه جانبی شیمی درمانی است و تقریبا همه کسانی که این درمان ها را دریافت می کنند، تاثیر می گذارد. متاسفانه، این نوع خستگی نوع خستگی نیست که به یک فنجان قهوه یا یک شب خواب خوب پاسخ دهد. تعدادی از چیزهایی که ممکن است به شما کمک کند با خستگی سرطان مقابله کنید ، اما مهمترین آن این است که به وقت خود بیشتر وقت خود را برای استراحت بگذارید. بهترین درمان ها برای این اثر جانبی، دسترسی به خانواده و دوستان و اجازه دادن به آنها برای کمک به شما است. گفتن "روستای روستای" طولانی نیست، همانطور که در تنظیم شیمی درمانی است.

اثرات جانبی طولانی مدت شیمی درمانی

اثرات جانبی طولانی مدت شیمیدرمانی معمولا هنگامی که شما به شیمیدرمانی برای سرطان نیاز دارید، اولین نگرانی شما نیست. با تمام درمان های سرطانی، مزایای درمان باید در برابر خطرات احتمالی سنجیده شود. با این حال، مهم است که از برخی از عوارض جانبی دیررس - عوارض جانبی که ممکن است تا ماه ها یا حتی سال ها پس از اتمام درمان سرطان رخ ندهد، آگاه باشند. همانطور که با عوارض جانبی کوتاه مدت، احتمال این که این علائم را تجربه کنید، بستگی به داروهای شیمی درمانی خاصی که دریافت می کنید بستگی دارد. برخی از اثرات دیرین عبارتند از:

• بیماری قلبی: بعضی از داروهای شیمی درمانی، به ویژه داروهایی مانند آدریامایسین (دوکسوروبیسین) ، می توانند باعث آسیب قلبی شوند. نوع آسیب ممکن است از نارسایی قلب تا مشکلات شیر ​​به بیماری عروق کرونر باشد. اگر شما هر یک از این داروها را دریافت می کنید، قبل از شروع درمان، ممکن است یک آزمایش قلب تان توصیه شود. پرتو درمانی به قفسه سینه ممکن است خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش دهد.
  
• ناباروری: بسیاری از داروهای شیمی درمانی پس از درمان باعث ناباروری می شوند. اگر یک شانس وجود داشته باشد که شما پس از شیمیدرمانی بتوانید بفهمید، گزینه هایی مانند انجماد اسپرم یا جنین های انجماد، بسیاری از افراد موفق هستند. اطمینان حاصل کنید که این بحث قبل از شروع درمان است.
  
• نوروپاتی محیطی: سوزن، بی حسی و درد در پا و دست های ناشی از بعضی از عوامل شیمی درمانی ممکن است برای چندین ماه ادامه داشته باشد یا حتی ممکن است دائمی باشند. همانطور که اشاره شد، تحقیقات انجام شده برای یافتن راه هایی برای درمان این عارضه جانبی نیست اما جلوگیری از وقوع آن به طور کامل.
  
• سرطان های ثانویه : از آنجا که برخی از داروهای شیمی درمانی با ایجاد آسیب DNA در سلول ها کار می کنند، ممکن است آنها نه تنها سرطان را درمان کنند، بلکه فرد را به سمت سرطان مبتلا می کنند. یک مثال از این است که توسعه لوکمی در افرادی که با سیتوکسان (سیکلوفسفامید) درمان شده اند و معمولا در درمان سرطان سینه استفاده می شود. این سرطان ها اغلب بعد از شیمیدرمانی به پایان رسید تا پنج تا 10 سال یا بیشتر.

سایر اثرات ممکن دیگر ممکن است شامل نشانه هایی از کاهش شنوایی یا آب مروارید تا فیبروز ریوی باشد. اگرچه خطر ابتلا به این عوارض جانبی معمولا در مقایسه با مزایای استفاده از درمان موثر است، یک لحظه با پزشک خود در مورد عوارض جانبی که ممکن است منحصر به رژیم شیمی درمانی خاص شما باشد صحبت کنید.

سوالات در مورد شیمی درمانی بپرسید

داشتن یک لیست از سوالات در مورد دست زمانی که شما می بینید دکتر خود را افزایش می دهد احتمال این که شما درمان خود را و همچنین ممکن است درک کنید. سوالات زیر را در نظر بگیرید و خودتان را به ذهن متبادر کنید:

• هدف شیمی درمانی شما چیست؟ به عبارت دیگر، هدف این است که سرطان را درمان کنید، زندگی خود را افزایش دهید، تا احتمال اینکه سلول های سرطانی پس از عمل گسترش پیدا کنند یا علائم را کاهش دهند، هدف قرار دارد.
• چه داروهای شیمی درمانی خاصی دریافت خواهید کرد؟ چطور این داروها داده می شود؟ آیا شما یک پورت یا خط PICC را توصیه می کنید یا یک OK مکمل محیطی است؟
• هزینه درمان چقدر خواهد بود؟
• شیمی درمانی شما کجاست؟
• چند بار تزریق می کنید و چند جلسه لازم است؟
• چه مدت هر جلسه گذشته است؟
• چگونگی تاثیر شیمیدان بر زندگی روزمره، توانایی کار و توانایی مراقبت از فرزندان شما تاثیر می گذارد؟
• آیا برای رفتن به تنهایی خوب است یا دوست دارید که به شما احتیاج داشته باشد؟
• عوارض جانبی رایج این درمان چیست و چه کاری برای مدیریت هر یک از این موارد انجام می شود؟ زمانی که این انتظار می رود شروع شود، و زمانی که آنها معمولا از بین می روند؟ آیا اثرات متفاوتی از این درمان وجود دارد؟
• اگر نوروپاتی محیطی یک عارضه جانبی بالقوه باشد، آیا چیزی وجود دارد که می تواند به طور پیشگیرانه به کاهش خطر کمک کند؟
• آیا احتمال دارد که موهایتان را از دست بدهید؟ (بسیاری از شرکت های بیمه برای یک کلاهگر پرداخت می کنند، اما نیاز به یک نسخه از انکولوژی خود را دارند. این نسخه باید برای "پروتز مویی" یا "پروتز جمجمه ای" نوشته شود تا پوشش داده شود.)
• چه عوارض جانبی باید از شما خواسته شود تا با سرعت تماس بگیرید؟ به عبارت دیگر، چه شرایط اضطراری ممکن است رخ دهد؟
• اگر شما علاقه مند به داشتن فرزندان در آینده هستید، چگونه شیمیدان بر باروری شما تاثیر می گذارد و چه اقداماتی می تواند برای حفظ توانایی شما برای داشتن فرزندتان انجام دهد؟
• شمارش خون شما چقدر است؟ اعداد باید قبل از جلسه بعدی شما باشد؟ چه اتفاقی خواهد افتاد اگر تعداد شما کم است؟
• آیا بعد از اینکه شما به خانه برمیگردید، باید داروها را مصرف کنید، مانند مایعهای مضر برای جلوگیری از یبوست یا تزریق که باعث تحریک سلولهای سفید خون شما می شود؟
• آیا شما نیاز به اقدامات احتیاطی ویژه دارید؟ برای مثال، آیا شما باید از افرادی که بیمار هستند دور بمانید، در خورشید مراقب باشید، از تغییر جعبه بستر و یا ماسک در عمومی استفاده کنید؟
• آیا برای زنان پیش از یائسگی شما باید از کنترل تولد استفاده کنید؟
• آیا باید در طول شیمیدرمانی هر مکمل ویتامین یا مکمل مصرف کنید؟ (شیمی درمانی می تواند به کمبود ویتامین شما منجر شود، اما برخی از مکمل های ویتامین و مواد معدنی ممکن است با شیمی درمانی مواجه شوند .)
• آیا نیاز به واکسیناسیون دارید؟ (این اطلاعات در مورد ایمن سازی افراد مبتلا به سرطان، هر دو مورد واکسیناسیون توصیه می شود و واکسن هایی که باید در طول درمان سرطان مورد اجتناب قرار گیرد، بحث می شود.)
• چه درمان های جایگزین یا مکمل (درمان های یکپارچه برای سرطان ) ممکن است به کاهش علائم شیمیدرمانی کمک کند؟ آیا اینها در مرکز سرطان شما موجود است؟
• آیا آزمایشهای بالینی موجود وجود دارد که ممکن است موثرتر از رژیم توصیه شده باشد؟
• چگونه (و هنگامی که) می دانید اگر داروهای شیمی درمانی کار می کنند؟
• اگر شیمیدرمانی موثر باشد، "طرح" B شما چیست؟
• چه کسی باید روزی یا شب را به شما بگوید؟

مسائل عملی

بسیاری از ما قبل از تشخیص سرطان زندگی شلوغ داشته است. یادگیری شما به شیمی درمانی نیاز دارد، ممکن است شما بدانید که چگونه شما همیشه تعهدات و تعهدات "طبیعی" خود را همراه با درمان خود را مدیریت. لحظه ای را در نظر بگیرید که این مسائل عملی را در نظر بگیرید و در مورد آنچه که به شما کمک می کند زندگی خود را با هم هموار کنید، فکر کنید. آیا به مرکز سرطان نیاز دارید؟ آیا به مراقبت از کودک نیاز دارید؟ در اینجا چند نکته برای کمک به شما آماده شده است:

• دوستان خوب و یا دو نفر که می توانند هماهنگ کننده شما باشند، زمانی که به سوالات و ارتباط با دیگران می آیند، انتخاب کنید. این افراد می توانند در تلاش برای هماهنگ کردن تلاش های دوستانی که پیشنهاد کرده اند برای کمک به آنها عمل کنند و به عنوان سخنگویان عمل کنند، زمانی که شما واقعا نمی خواهید دوباره گوشی را پاسخ دهید بسیاری از مردم یک سایت را در Caring Bridge یا یک سایت مشابه راه اندازی می کنند تا بتوانند به روز رسانی های مربوط به نحوه درمان را به اشتراک بگذارند. این سایت ها همچنین می توانند یک منبع فوق العاده تشویق باشند و به دوستان خود اجازه می دهد عشق خود را بدون نگرانی در مورد مزاحمت شما به شما بدهد. سایت هایی مانند Lotsa Helping Hands در سازماندهی وظایف در میان کسانی که داوطلب کمک هستند می توانند ارزشمند باشند. مردم برای ثبت نام برای تاریخ و زمان برای ارائه کمک های خود آماده می شوند که غذای آماده شدن را برای شما فراهم می کند، کمک به کارهای خانه و یا مراقبت از کودکان.
• شما احتمالا زمان زیادی را صرف نشستن در جلسات تزریق می کنید. این نکات را در مورد چگونگی شیمیدرمانی برای ایده هایی در مورد بهترین موارد برای راحتی و جلوگیری از خستگی، بررسی کنید.

برای دوستان و خانواده

همانطور که دوست شما یک شیمی درمانی را شروع می کند، شما ممکن است احساس ناراحتی کنید، از اینکه شما احتمالا برای کمک به آن چه می خواهید، تعجب کنید. این که آیا این کمک به تهیه یخ زده ی غذا یا جور کردن چمن است یا خیر، استعدادها و شیوه های خود را در نظر بگیرید که بیشترین لذت بردن از زندگی آن فرد را در جریان شیمی درمانی و همچنین امکان پذیر می سازد. در نظر داشته باشید که احساسات وقتی که فرد مبتلا به سرطان تشخیص داده می شود، می تواند طیف را در بر بگیرد. تمرین صبر کنید و سعی نکنید شخصا آن را بپذیرید، اگر دوست داشتنی شما کمتر از زمان معقول باشد. وقتی ما خسته، مضطرب و یا دردناک هستیم، اکثر ما عادت مودبانه ما نیستیم.

در اینجا چند نکته برای حمایت از یکی از عزیزان مبتلا به سرطان وجود دارد ، اما مهمتر از همه این است که به سادگی وجود دارد. یکی از بزرگترین ترس از افراد مبتلا به سرطان، تنها بودن است.

کلمه ای از

اگر شیمی درمانی به عنوان درمان برای سرطان شما توصیه شده باشد، احتمالا احساس اضطراب می کنید. دشوار است از شنیدن داستان های ترسناک روزهای گذشته جلوگیری شود. ممکن است لازم باشد به خودتان یادآوری کنید که پیشرفت های مثبت در درمان سرطان انجام شده است. مطمئنا، عوارض جانبی وجود دارد، اما پیشرفت در مدیریت این ها یک راه طولانی است. سوال بپرس. در مورد تشخیص خود به همان اندازه که می توانید در مورد آنتی بیوتیک خود تحقیق کنید و خود مراقب خودتان باشید .

سرطان می تواند یک غواصی عاطفی باشد. چند دوست را انتخاب کنید که می توانید با آشکارا و صادقانه احساسات خود را به اشتراک بگذارید. شما همیشه نباید نگرش مثبت به سرطان داشته باشید . در حقیقت، مهم است که با ابراز احساسات غیر مثبت مثبت به خودتان احترام بگذارید. از آن دسته از دوستانی که بدون قضاوت گوش می دهند، به دنبال آنها بیفتید، روح خود را آرام کنید و در میان استرس به شما کمک کنید.

شیمی درمانی می تواند دشوار باشد، اما همچنین می تواند یک زمان خاص باشد. بسیاری از مردم در روزهای شیمی درمانی خود را از لحاظ نوستالژیک بازخوانی می کنند؛ چرا که این زمان ارتباط با عزیزان را به یاد می آورند - زمانیکه احساسات عمیق بیشتر به طور طبیعی جریان می یابند. درمان های سرطان ممکن است شما را بکشند، اما سرطان اغلب مردم را به خوبی نیز تغییر می دهد. چشم را باز کنید برای آن پوشش های نقره ای که از طریق ابر سرطان می درخشد.

_منابع:

_{انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی. Cancer.Net. درک شیمی درمانی به روز شده در 2015/08. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding- شیمی درمانی}

> Longo، DL هریسون اصول پزشکی داخلی . 2013. نیویورک: McGraw-Hill.

_{موسسه ملی سرطان دستورالعمل آموزش SEER انواع داروهای شیمی درمانی. دسترسی به 16/8/16 http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Niederhuber، J.، Armitage، J.، Doroshow، J.، Kastan، M.، و J. Tepper. انکولوژی بالینی Abeloff: نسخه پنجم. 2013. فیلادلفیا: چرچیل لیوینگستون / الزویر.