محققان در مطالعه ای که در مجله اینترنتی JAMA Jurgery به چاپ می رسد، نشان دادند که 1 از 4 خانم مبتلا به لوپکتومی، طی 90 روز به عمل جراحی نیاز دارد. این مطالعه به منظور بررسی میزان بروز جراحی دوم و تاثیر تجربی جراح بر نیاز به جراحی دوم انجام شد.
یافته های این مطالعه نه تنها برای زنان که در حال حاضر در معرض جراحی سرطان پستان هستند، مهم است، بلکه برای هر زنانی که در مورد انتخاب جراحی خود نیاز به تحصیل دارند، باید در آینده با سرطان پستان تشخیص دهد.
یک زن باید روشهای جراحی را با دانستن اینکه چطور هر عمل جراحی مستلزم وجود دارد، ممکن است در ابتدا و درازمدت اثرات جانبی احتمالی داشته باشد و احتمال موفقیت جراحی اضافی برای موفقیت سرطان پستان او را از بین ببرد.
یک لامپکتومی، که جراحی سینه نگهدارنده است، توصیه معمول جراحی برای زنان مبتلا به سرطان پستان است. یک لامپکتومی پس از پرتو درمانی اثبات شده است که به عنوان یک ماستکتومی برای درمان سرطان سینه اولیه موثر است. زمان بازیابی جراحی کوتاه تر است و یک زن هنوز پستان طبیعی خود را دارد. همچنین گزینه بازسازی برای بازگرداندن تقارن پستان وجود دارد.
در طی یک لامپکتومی، جراح تومور پستان و ناحیه اطراف بافت را از بین می برد. این ناحیه به عنوان یک حاشیه نامیده می شود، که در واقع چیزی است که به نظر می رسد لبه ای از بافت نرمال در اطراف تومور است. اگر حاشیه ای از بافت ها حاوی سلول های سرطانی باشد، زمانی که توسط یک متخصص پاتولوژیست پس از جراحی بررسی می شود، جراحی دوم ضروری خواهد بود.
جراحی اضافی برای جلوگیری از عود مجدد سرطان سینه انجام می شود.
این مطالعه سوابق مربوط به نزدیک به 90،000 خانم که لومپلکتومیا را در ایالت نیویورک از 1 ژانویه 2003 تا 31 دسمبر 2013 بررسی کرده بودند، مورد بررسی قرار گرفت. این مطالعه در پرونده های همه بیمارستان ها و مراکز جراحی آمپولوتیک در ایالت نیویورک مورد بررسی قرار گرفت.
یافته ها:
- استفاده از لومپلکتومی به خصوص در میان زنان جوان کاهش یافته است.
- در طی سالهای تحقیق، میزان تجدیدنظر که طی 90 روز از لومپلکتومی اولیه رخ داد 31٪ نبود. این چند سال پیش از 40٪ است.
- نرخ بازپرداخت در زنان بالای 20 سال و 49 سال و در زنان بالای 65 سال بالاتر بود.
- میزان عمل مجدد پس از لومپکتومی ها از جراح به جراح به میزان قابل توجهی متفاوت بود. جراحانی که بیش از 34 لومپلکتومی را در سال انجام می دهند خطر ابتلا به یک عمل مجدد را کمتری دارند.
- هنگامی که جراحان پستان به خوبی آموزش دیده اند، و یک رویکرد تیمی به مراقبت، میزان مجددا عمل کاهش می یابد.
- اگر چه این مطالعه در ایالت نیویورک انجام شد، اما در مورد دیگر کشورها در سراسر کشور تاثیر می گذارد.
- دانستن اینکه اغلب زنان نیاز به عمل جراحی تکرار پس از یک لامپکتومی دارند، برای جراحان مهم است؛ زیرا آنها نیاز به یافتن راه هایی برای کمک به کاهش خطر ابتلا به هر زن دارند.
- اگر او یک لامپکتومی را انتخاب کند، هر زن حق دارد از خطر او برای نیاز به عملیات مجدد استفاده کند. او باید این اطلاعات را داشته باشد تا بتواند تصمیم آگاهانه بگیرد.
این مطالعه برای شما چیست؟
در صورتی که اولین سرطان پستان من برای اولین بار تومکتومی بود، می توانم آن را به اشتراک بگذارم وقتی که جراح من لامپکتومی را توصیه کرد، من حتی نمی دانستم که سوالاتی که می پرسند.
او این رویه را توضیح داد، اما اگر منافع خود را نداشته باشد، نیازی به جراحی اضافی نیست. اولین بار من کلمه حاشیه را شنیدم زمانی بود که جراح من با نتایج گزارش پاتولوژی من تماس گرفت. او گفت: "من حاشیه ام را ساختم؛ شما هیچ جراحی دیگری نخواهید داشت. "
من نمی توانم تصور کنم که چگونه ترسان و عصبانی هستم، من نیاز به عمل جراحی اضافی دارم و از قبل برای آن آمادگی نداشتم. خوش شانس بودم من می دانم که بسیاری از زنان نیاز به جراحی دوم دارند. اضطراب اضافی در یک عمل جراحی دوم، روند بهبودی را بهبود بخشید.
برای هر زنانی که به تازگی تشخیص سرطان سینه تشخیص داده می شود، برای درک گزینه های او برای عمل جراحی مهم است.
هر جنبه ای از عمل جراحی، به غیر از لامپکتومی، ماستکتومی یا ماستکتومی دو طرفه، در زمانی که ترس و عدم اطمینان می تواند قضاوت ابر و تصمیم گیری را بسیار دشوار کند، باید مورد بررسی قرار گیرد. به همین دلیل است که یک دوست یا عضو خانواده را در اولین جلسه با جراح پستان بسیار مهم است. این نقش شخص باید روشن باشد:
- قبل از بازدید جراح، به بیمار کمک کنید تا یک لیست از سوالات را برای جراح بفرستد.
- در این بازدید، بیمار را از هر سوالی که فراموش کرده اید بپرسید.
این مطالعه نشان می دهد که در حالی که بسیاری از زنان ممکن است به دنبال یک عمل جراحی اضافی پس از یک لامپکتومی نیاز داشته باشند، راهی برای کاهش احتمال ابتلا به جراحی دوم وجود دارد. مهم است که جراح را انتخاب کنید که این عمل را اغلب انجام می دهد. مراكز سرطانی و مراكز عمده پزشکی جراحانی هستند كه به طور منظم از لومككتومی استفاده می كنند.
منبع:
جما جرا. 2016 فوریه 17: جراحی تکرار پس از حفاظت از پستان برای درمان مرحله 0 تا 2 کارسینوم سینه گزارش از پایگاه داده های سرطان ملی 2004-2010.