درک ریسک بالایی از ایالت شما
اکثر آمریکایی ها از طریق کارفرمای خود بیمه درمانی خود دریافت می کنند و بسیاری دیگر در برنامه های دولتی مانند Medicaid ، Medicare ، CHIP و برنامه های بهداشتی مرتبط با نیروهای مسلح شرکت می کنند. همچنین بسیاری از افرادی که خود اشتغال دارند، برنامه بهداشتی خود را مستقیما از یک شرکت بیمه بهداشتی می گیرند.
علاوه بر این، بیش از 40 میلیون آمریکایی هیچ بیمه درمانی ندارند، زیرا آنها به طور نیمه وقت کار می کنند، کارفرمای آنها بیمه درمانی را ارائه نمی دهد یا نمی توانند هزینه های بیمه درمانی را پرداخت کنند، اما برای مدیکید واجد شرایط دریافت Medicaid می باشند.
شمار قابل توجهی از افرادی هستند که می توانند بیمه را پرداخت کنند، اما توسط شرکت های بیمه لغو شده اند، زیرا آنها شرایطی از قبیل سرطان، دیابت یا عفونت HIV دارند. در اکثر ایالت ها، قوانینی وجود دارد که به یک شرکت بیمه درمانی نیاز دارد تا پوشش را برای یک فرد فراهم کند.
استخرهای پر خطر
با این حال، 35 ایالت برنامه های ویژه ای برای ساکنان ایجاد کرده اند که به دلیل مسائل مربوط به سلامت از پوشش بیمه خصوصی محروم شده اند. اکثر این برنامه ها، که به عنوان استخرهای پر خطر شناخته می شوند، تضمین می کنند که افراد می توانند در برنامه های بهداشتی بدون در نظر گرفتن وضعیت سلامت خود، در برنامه های بهداشت و درمان ثبت نام کنند.
خط پایین دکتر مایک
اگر جوان و سالم هستید و هیچ فاکتورهای خطر بهداشتی (مانند سیگار کشیدن) ندارید، احتمالا زمان آسان یافتن بیمه های درمانی و برنامه های بهداشتی مقرون به صرفه است که مشتاق بودن به عنوان یک مشتری هستند. با این حال، اگر شما برای یک وضعیت سلامت مزمن درمان شده یا دارای عوامل مرتبط با سلامتی هستید (از قبیل اضافه وزن یا جویدن توتون)، شما ممکن است قادر به دریافت بیمه درمانی برای هر قیمت نباشد.
اکثر برنامه های بهداشتی در کسب و کار برای کسب درآمد هستند و نمی خواهند افراد بیمار را که بیشتر خدمات را استفاده می کنند ثبت کنند .
چه اتفاقی می افتد به استخر های با خطر بالا تحت اصلاحات بهداشتی؟
یکی از مهمترین مقررات لایحه اصلاح بهداشت (حفاظت از بیماران و قانون مراقبت مقرون به صرفه) که در مارس 2010 به قانون امضا شد، لغو قوانین شرایط موجود و دسترسی به برنامه های بهداشتی مقرون به صرفه است که نمیتوانند تحت پوشش وضعیت بهداشتی انکار کنند.
هر ایالتی دارای یک بورس بیمه درمانی است که حداقل دو گزینه برنامه بهداشتی با سطوح مختلف حق بیمه و هزینه های غیر جیب ارائه می دهد. مبادلات ممکن است جایگزین یا اضافه شدن به استخر فعلی خطرناک فعلی شما باشد.
بیمه استخر با ریسک بالا چه مقدار هزینه می کند؟
برنامه های بهداشتی خطرناک برای دولت شما بسیار گران است. به همین دلیل استخر با خطر بالا در کشور شما به احتمال زیاد به شما هزینه بیش از هزینه خرید بیمه بهداشتی فردی سنتی را خواهد داد. به طور معمول، استخرهای پر خطر، چهار تا هشت برنامه بهداشتی را از طریق قرارداد بین دولت خود و یک یا چند شرکت بیمه خصوصی خصوصی ارائه می دهند.
بسته به دولت، حق بیمه ماهانه شما برای یک برنامه بهداشتی با ریسک بالا 125 تا 200 درصد حق بیمه طرح خصوصی مشابه خواهد بود - همانند برنامه بهداشتی که پوشش شما را رد می کند. به عنوان مثال اگر یک برنامه سنتی برای یک فرد در هر ماه 500 دلار هزینه داشته باشد، در کالیفرنیا شما مجبور هستید 625 دلار برای برنامه ریسک بالا (نرخ 125 درصد)، در غرب ویرجینیا 750 دلار برای برنامه ریسک بالا (150 درصد) ، و در مریلند 1000 دلار برای طرح خطر بالا (1000 دلار).
در اکثر ایالت ها با استخرهای پر خطر، شرکت بیمه نیز می تواند هزینه های حق بیمه شما را براساس ویژگی های شخصی شما، مانند سن، جنسیت، وضعیت سیگار کشیدن، جایی که در آن کشور زندگی می کنید، و وضعیت سلامتی خود را تغییر دهید.
آنها نمیتوانند پوشش شما را رد کنند، اگر شما یک مشکل بهداشتی دارید، اما آنها می توانند حق بیمه بالاتر را بپردازند!
علاوه بر حق بیمه ماهانه شما نیز مسئول هزینه های غیرقابل پرداخت ، مانند کسورات سالانه، حق بیمه و بیمه همکاری است. شما می توانید انتظار داشته باشید تا سالیانه کسر حداقل 500 دلار داشته باشید، اما در بسیاری از کشورها ممکن است مبلغی بین 1000 تا 3000 دلار باشد.
آیا استخرهای پر خطر یک ایده خوب هستند؟
استخر با خطر بالا می تواند بسیار مفید باشد اگر شما شرایط موجود قبل از ازدواج داشته اید، توانایی ثبت نام در یک برنامه بهداشتی را رد کرده اید و می توانید هزینه های ماهیانه را پرداخت کنید. از آنجاییکه بعضی از ایالت ها همچنین با کمک حق بیمه کمک مالی می کنند، یک استخر با ریسک بالا می تواند به عنوان یک شبکه ایمنی عمل کند، زیرا شما نمی توانید یک برنامه بهداشت خصوصی بخرید.
با این حال، برخی از مشکلات مهم با استخر های با خطر بالا وجود دارد. گرچه چندین میلیون نفر در 35 ایالت با استحکام بالا ممكن است واجد شرایط مشاركت باشند، ثبت نام واقعی - در حدود 190،000 نفر - بسیار پایین بوده است. این به طور عمده به دلیل هزینه بالای حق بیمه و هزینه های سالانه از جیب است - بسیاری از مردم به سادگی نمی توانند هزینه خرید را از طریق یک استخر با خطر بالا خریداری کنند.
از آنجاییکه استخرهای با خطر بالا برای فعالیت بسیار گران هستند، بسیاری از ایالت ها محدودیت دارند یا افراد ثبت نام را در استخر ها محدود می کنند.
منابع
از آنجاییکه هر یک از 35 ایالت با استراتژی های خطرناک دارای مقررات متفاوت هستند، لازم است که شما در مورد شرایط واجد شرایط بودن کشور خود، طرح های موجود که بیمه را در استخر با ریسک بالا، هزینه های سالیانه ارائه می دهند، و احتمال این که برنامه ها در حال حاضر بسته شد
استخرهای دولتی با ریسک بالا: یک مرورگر - یک سند عالی از بنیاد خانواده کایزر که فهرستی از ایالت های با استحکام بالا و برخی اطلاعات اساسی در مورد برنامه های این ایالت را شامل می شود.
انجمن ملی برنامه های جامع بیمه های درمانی ایالتی لیستی از ایالت هایی با استحکام بالا را شامل می شود که شامل پیوند مستقیم به هر برنامه می شود.