طرح های مادربزرگ که در پایان سال 2018 به پایان رسیده است
هنگامی که ACA در سال 2010 به قانون امضا شد، آن را برای تغییرات چشمگیر در بازار بیمه های فردی و گروه های کوچک دعوت کرد. یک قانون در قانون به وجود آمده بود تا طرح هایی را که از 23 مارس 2010 در حال حاضر وجود داشت، ادامه دهند تا به طور نامحدود باقی بمانند، تا زمانی که تغییرات قابل توجهی در این طرح صورت نگرفت و تا زمانی که شرکت مخابراتی همچنان به ارائه خدمات طرح.
این برنامه ها مستحق پدر و مادر هستند و از بسیاری از نیازهای ACA معاف هستند.
اما ACA هیچ گونه کمک خاصی برای برنامه های گروه های فردی و کوچک که بعد از 23 مارس 2010 تأسیس شد، موثر نبود، اما پیش از آنکه بخش عمده ای از مقررات بیمه ACA در سال 2014 اعمال شود، امیدوار بود که آنها در خاتمه پایان 2013 و جایگزین پوشش ACA مناسب در آن نقطه است.
Relief Transition ایجاد برنامه های "Grandmothered"
سپس در پاییز سال 2013، زمانی که مبادلات بیمه درمانی در جریان بود - با مشکلات فنی قابل توجه - و به عنوان اعلامیه لغو برای طرح های غیر سازگار شروع به نشان می دهد در صندوق های پست الکترونیکی مصرف کنندگان، خنده بیش از لغو برنامه رسیده به تب .
در واکنش به این، HHS امدادرسانهای را صادر کرد که به ایالات اجازه داد تا این برنامههای غیرانتفاعی را مجددا تا اواخر 2014 اکتبر 2014 مجددا تمدید کنند تا پوشش تا 30 سپتامبر 2015 باقی بماند.
کمتر از چهار ماه بعد، در ماه مارس سال 2014، HHS یک تمدید موقت را گذراند و به دولت اجازه داد که این برنامه ها (به اصطلاح "برنامه انتقالی" یا "مادربزرگ") مجاز به تجدید تا اواخر 1 اکتبر 2016 با پوشش پس از آن ممکن است مجاز به باقی ماندن در نیروی تا اوایل 30 سپتامبر 2017.
در 29 فوریه سال 2016، CMS یک فرمت اضافی صادر کرد که اجازه می دهد تا برنامه های مادربزرگ باقی بماند تا اواخر سال 2017 میلادی باقی بماند. در اوایل سال 2017 یک فرمت دیگر نیز صادر شد که اجازه می دهد تا مادربزرگ بزرگ تا پایان سال 2018 باقی بماند.
در نتیجه، در اکثر ایالت ها، هنوز برنامه های گروه های فردی و کوچکی موجود وجود دارد که به طور جدی نیستند و همچنین به طور کامل با ACA سازگار نیستند. این طرح های انتقالی یا مادربزرگ تا 31 دسامبر 2018 باقی می ماند. در اینجا چیزی است که شما در مورد آنها باید بدانید:
1. طرح های مادربزرگ به همان اندازه که برنامه های پدربزرگ و مادر بزرگ هستند، نیست . آنها از لحاظ تطابق با جنبه های مختلف ACA الزامات مختلفی دارند و آنها مجاز به داشتن مجازات در زمان نامحدود نیستند. طرح های مادربزرگ، بر خلاف برنامه های پدربزرگ، تاریخ انقضا دارند، که در صورت تئوری می تواند در صورت ادامه حمل و نقل در آن مسیر ( که بعید است )، باقی می ماند.
2. بعضی از ایالت ها تصمیم به پذیرفتن طرح های مادربزرگ را نپذیرفتند، بعضی دیگر آنها را قبل از سال 2018 خاتمه دادند . حتی در ایالت هایی که اجازه می داد طرح های مادربزرگ ادامه یابد، برخی از حاملان این برنامه ها را به حالت تعلیق درآوردند و جای آنها را با پوشش ACA مطابقت دادند.
مقررات انتقال تدریجی در اواخر سال 2013 صادر شد، زمانی که برخی از ایالت ها و حامل ها در مسیر اجرای ACA قرار داشتند که مشخص کرد که در آن لحظه در معرض دید عموم قرار نخواهد گرفت. در 15 ایالت و DC، طرح های مادربزرگ در سال 2016 وجود نداشت. و اگرچه بقیه ایالت ها به برنامه های مادربزرگ اجازه داده اند ادامه داشته باشند، حداقل چهار نفر از آن ایالت ها وجود دارد که دیگر برنامه های مادربزرگ وجود ندارد.
3. طرح های مادربزرگ شامل مراقبت های پیشگیرانه بدون هیچ هزینه ای است، اما لازم نیست برای پوشش بقیه مزایای بهداشتی ضروری ACA باشد .
ACA شروع به درخواست تمام برنامه های بهداشتی برای پوشش مراقبت های پیشگیرانه بدون هیچ هزینه ای (به عنوان مثال، رایگان در زمانی که خدمات ارائه می شود) برای تمام برنامه های سال های آغاز یا بعد از 23 سپتامبر 2010 انجام شد. این برای برنامه های جدید و تجدید پذیر استفاده می شود، اگرچه آن را به برنامه های پدربزرگ و مادربزرگ اعمال نمی شود . بنابراین برنامه های مادربزرگ که پس از 23 مارچ 2010، اما قبل از 23 سپتامبر 2010 موثر بودند، مجبور بودند مراقبت های پیشگیرانه را بدون هیچ هزینه ای از تاریخ اولین تاریخ تمدید خود آغاز کنند. و تمام برنامه های مادربزرگ که بعد از 23 سپتامبر 2010 یا بعد از آن به اجرا در می آیند، شامل مراقبت های پیشگیرانه و بدون هزینه گذار از راه رفتن می شوند.
4. طرح های گرامیداشت دیگر نمی توانند فروخته شوند . طرح های مادربزرگزاری آنهایی هستند که بعد از 23 مارس 2010 به اجرا در آمدند اما بعد از 1 اکتبر 2013 و یا در برخی موارد، 31 دسامبر 2013. پس از آن، دیگر امکان خرید یک برنامه وجود نداشت مادربزرگ در نظر گرفته. هنگامی که ژانویه 2014 در اطراف حرکت می کرد، هیچ گروه کوچک و یا طرح های اصلی پزشکی شخصی نمی توانست در همه موارد (از جمله مبادله بدون مبادله) فروخته شود، اگر آنها به طور کامل با ACA سازگار نبودند. توجه داشته باشید که وابستگان هنوز هم می توانند به یک برنامه مادربزرگ اضافه شوند (اگر شما در برنامه مادربزرگ هستید و کودک دارید، می توانید نوزاد را به طرح اضافه کنید) و کارکنان تازه واجد شرایط می توانند تحت پوشش برنامه های مادربزرگانه کارفرمای خود . اما طرح های جدید مادربزرگ از اواخر سال 2013 برای خرید در دسترس نیست.
5. طرح های مادربزرگ واجد شرایط برای یارانه ها و اعتبارات مالیاتی بیمه درمانی کوچک نیستند . آنها در مبادله فروخته نمی شوند، بدان معنی که آنها برای یارانه های حق بیمه واجد شرایط نیستند. اگر یک طرح فردی را برای مادربزرگ داشته باشید، خود را به حق بیمه کامل می پردازید.
6. اگر طرح Grandmothered شما از شرایط موجود شما را رد کرد، این قانون هنوز هم اعمال می شود . در همه موارد تنها پنج ایالت، بیمه درمانی فردی قبل از سال 2014 تحت مراقبت پزشکی بوده است. در بسیاری از کشورها، بیمه های گروه کوچکی را می توان با حق بیمه بالاتر بر اساس تاریخچه پزشکی گروهی صادر کرد. اگر چه این دیگر مورد جدید برنامه نیست، شرایط برنامه مادربزرگ شما بدون تغییر است - اگر از وضعیت قبلی شما خارج شد یا به دلیل سابقه پزشکی شما حق بیمه بالاتر را پرداخت کردید، هنوز هم امروزه اعمال می شود.
7. هنگامی که طرح مادربزرگتان به پایان می رسد (یا تجدید می شود)، به یک دوره ثبت نام ویژه دسترسی خواهید داشت . حتی اگر برنامه بهداشتی شما خارج از ثبت نام باز باشد، هنوز قادر به ثبت نام در یک برنامه جدید در آن نقطه هستید ، بدون شکاف در پوشش. تحت هدایت CMS در اوایل سال 2017، برنامه های مادربزرگ مجاز به تمدید تا اوت 1، 2018 مجاز است، اما پوشش باید تا 31 دسمبر 2018 پایان یابد. اگر برنامه بهداشتی شما به این برنامه رسیده باشد و برنامه شما را ادامه دهد تا تاریخ 31 دسمبر 2018، شما قادر خواهید بود در طول مدت ثبت نام بازنشستگی برای پوشش 2019 ثبت نام کنید و پوشش بدون درنگ تحت برنامه ACA مطابق با 1 ژانویه 2019 را اجرا کنید.
اما اگر برنامه شما هنوز یک برنامه غیر تقویمی دارد (به عنوان مثال، از ماه ژوئن تا مه، برای مثال اجرا می شود و هر سال در روز 1 ژوئن تجدید می شود)، بیمه گر شما ممکن است تصمیم به پایان دادن به برنامه در تاریخ تمدید را انتخاب کند، به جای تجدید آن را برای یک سال جزئی و اجازه می دهد آن را برای مدت باقی مانده در 2018 باقی می ماند. در این حالت، شما به یک دوره ثبت نام ویژه که در آن شما می توانید یک طرح جدید را انتخاب کنید، که ناشی از از دست دادن پوشش، که یک رویداد واجد شرایط
علاوه بر این، شما همچنین یک دوره ثبت نام ویژه ای دارید که طی آن می توانید یک طرح جدید سازگار با ACA را انتخاب کنید، اگر طرح غیرمعمول (یا پدربزرگ و مادربزرگ) شما غیر از تقویم سالانه در اواسط سال، حتی اگر برنامه در ختم نمی شود این نقطه
> منابع:
> مراکز خدمات Medicare و Medicaid، وزارت بهداشت و خدمات انسانی. نامه به کمیساریای بیمه - برنامه انتقال انتقالی . 16 نوامبر 2013
> مراکز خدمات Medicare و Medicaid، وزارت بهداشت و خدمات انسانی. استانداردهای بیمه Bulletin Series-INFORMATION-Extension از سیاست های گذار از طریق سال تقویم 2018 . فوریه 23، 2017.
> دانشکده حقوق کرنل، موسسه اطلاعات حقوقی 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).