چرا بیمه درمانی از خارج از پاکت پی سی حداکثر می آید؟

حداکثر جیب غیرقانونی 12.6٪ بالاتر از سال 2014 است

اگر برنامه بهداشتی دارید که با قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) مطابقت دارد، حداکثر 6،850 دلار در سال 2016 حداکثر 650 دلار خواهد بود. اگر بیش از یک نفر برنامه خود را داشته باشید، t بیش از 13،700 دلار است، هر چند که این طرح باید دارای حداکثر حداکثر حداکثر حداکثر جیب فردی باشد که نمیتواند از 6،850 دلار بیشتر باشد.

مهم است که درک کنیم که حداکثر ظرفیت خارج از جیب شما ممکن است کمتر از این مقدار باشد ...

فقط نمی تواند بالاتر باشد (مگر اینکه یک برنامه پدربزرگ و مادربزرگ داشته باشید). بنابراین شما ممکن است یک سیاست با 1000 تومانی کم و حداکثر 4000 دلاری داشته باشید. این در دستورالعمل های مقررات قرار دارد و بسته به سطح فلزی طرح، بسیار معمول است (برنامه های برنز دارای بالاترین حداکثر حداکثر جابجایی - اغلب در بالاترین سطح ممکن است - در حالی که برنامه های طلا و پلاتین تمایل دارند دارای کمترین حداکثر از جیب است، معمولا کمی پایین تر از حد مجاز حداکثر).

حداکثر حداکثر حداکثر در سال 2017 است

در فوریه سال 2016، وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) پارامترهای مزایا و پرداخت را برای سال 2017 عرضه کرد . در آن، HHS به طیف وسیعی از مسائل مربوط می شود، از جمله حداکثر محدودیت های خارج از جیب.

برای سال 2017، HHS حداکثر 7،150 دلار برای یک فرد و 14،300 دلار برای یک خانواده تعبیه کرده است (حداکثرهای جاسازی شده فردی در برنامه خانواده نیز مورد نیاز است).

باز هم، برنامه های زیادی وجود دارد که در دسترس حداکثر های پایین تر از جیب قرار می گیرند. اما هیچ طرح جدیدی نمی تواند حداکثر حداکثر از این جابجایی را داشته باشد.

برای چشم انداز، حداکثر حداکثر حداکثر در سال 2014 - سال اول برنامه های سازگار با ACA - 6،350 دلار برای یک فرد و 12،700 دلار برای یک خانواده است.

تا سال 2017، حداکثر حداکثر از 12.6 درصد از سال 2014 افزایش خواهد یافت.

چرا حداکثر افزایش حداکثر ظرفیت هر ساله؟

اساسا، این یک روش برای حفظ حق بیمه در چک و حفظ تورم پزشکی است. HHS از یک فرمول استفاده می کند که میانگین درآمد سالانه هر یک از بیمه های درمانی را برای برنامه های تحت حمایت کارفرمایان (607676 دلار در سال 2016) مقایسه می کند. میانگین درآمد هر یک از بیمه های درمانی سالانه برای برنامه های حمایت شده توسط کارفرمایان در سال 2013 (5،365 دلار).

در این مورد، ما 6076 را به 5365 = 711 می رسانیم. سپس 711 را به 5365 تقسیم می کنیم تا افزایش درصد افزایش درآمد به طور متوسط ​​برای برنامه های تحت حمایت کارفرمایان را ببینیم. ما 0.125256291 یا حدود 13.25٪ را دریافت میکنیم.

اکنون ما حداکثر حداکثر حداکثر حداکثر جیب را برای 2014 (6.350 دلار) ایجاد کردیم و آن را 13.25٪ افزایش می دهیم. ما در حدود 7،191 دلار به پایان رسیدیم.

اما مقرراتی در این قانون وجود دارد که به HHS نیاز دارد تا به نزدیکترین 50 دلار برسد، بنابراین نتیجه به 7،150 دلار میرسد.

به طور خلاصه، ایده این است که حق بیمه به طور متوسط ​​توسط کارفرمایان از سال 2013 تا 2016 به حدود 13.25 درصد افزایش یافته است، بنابراین حداکثر حداکثر حداکثر حداکثر حداکثر از 2014 تا 2017 (به این دلیل که آنها به پایین به پایین، افزایش قابل ملاحظه در حداکثر از جیب فقط 12.6٪ است).

با استفاده از این فرمول، ممکن است که حداکثر از جیب حداکثر از یک سال به بعد کاهش یابد، در حالی که حق بیمه به طور متوسط ​​توسط کارفرمایان کاهش یافته است. 2017 تنها چهارمین سال مجوز محدودیت در حداکثر از جیب است (قبل از سال 2014، بیمه گران به راحتی می توانند حداکثر خود را از جیب خود تنظیم کنند). و اگر چه حداکثر حداکثر حداکثر حداکثر هر سال تا کنون افزایش یافته است، حکمی وجود ندارد که می گوید هر ساله این کار را ادامه خواهد داد.

حداکثر حداکثر از نظر جیب چیست؟

حداکثر حداکثر هزینه (حداکثر حداکثر از جیب) حداکثر مبلغی است که کل بیمار باید در سال جاری برای درمان در شبکه پرداخت کند که به عنوان مزایای بهداشت عمومی محسوب می شود.

اگر مراقبت خارج از شبکه برنامه خود را دریافت کنید ، حداکثر حداکثر ظرفیت خارج از جیب، می تواند بالاتر باشد، یا می تواند نامحدود باشد.

تا زمانیکه در شبکه ماندن بگیرید و مراقبت هایی را تحت پوشش برنامه بهداشتی خود قرار دهید، کل هزینه های آن سال به بیش از 6،850 دلار در سال 2016 محدود می شود. شامل ترکیبی از شما

• محاسبه شده (مبلغی که قبل از اینکه اکثر مزایای آن را پرداخت کنید پرداخت کنید)
• مقداری (مبلغی کوچکتر که برای پرداختن به دکتر، نسخه تجویز شده، بازدید از متخصص، رفتن به اتاق اورژانس و غیره پرداخت می کنید) و
• coincurance (درصد ادعا که پس از پرداخت كسر شما پرداخت می شود، اما قبل از اینکه حداكثر حداكثر حداكثر از حداكثر حداكثر حداكثر حداكثر)

همه برنامه ها شامل همه سه بخش از هزینه ها نیستند. به عنوان مثال، یک برنامه بهداشتی محروم شده با HSA واجد شرایط معمولا شامل نمی شود، اما آن را مسترد می کند و ممکن است یا ممکن است coinsurance (در برخی موارد، deductible در HDHP حداکثر کامل از جیب است، در حالی که دیگر HDHP ها به همراه حداکثر هزینه حداکثر تا حداکثر حداکثر از طریق پاکت پی سی به حساب می آیند.

هنگامی که به بیش از حداکثر حداکثر سال برای رسیده اید، برنامه سالمتان 100٪ از شبکه درون شبکه خود را پرداخت می کند، هزینه های تحت پوشش برای باقیمانده سال. اما اگر برنامه شما در اواسط سال (به عنوان یک نتیجه از یک رویداد واجد شرایط که دوره ثبت نام خاص را آغاز می کند ) را تغییر دهید، هزینه های خارج از جیب شما با برنامه جدید شروع می شود. و حتی اگر یک سال پس از سالیان درازی را ادامه دهید، هزینهای که از جیب شما در ابتدای هر سال برداشته خواهد شد.

الزامات ACA که برنامه های بهداشتی پوشش هزینه های غیر جیب را در برنامه های فردی و گروهی شامل برنامه های گروهی بزرگ اعمال می کند. اما برنامه های پدر و مادر معاف هستند، همانطور که برنامه های فردی و گروه کوچک کوچک شده اند. برنامه های گروه های بزرگ نیازی به پوشش مزایای بهداشتی ضروری ACA نیستند، اما تا حدی که آنها انجام می دهند، نمی توانند عضو را به پرداخت هزینه های بیشتر از حداکثر سالانه که در آن سال اعمال می شود، بپردازند.