اکثر اینها تنها مردان هستند
اورولوژی تخصص پزشکی است که با دستگاه ادراری در مردان و زنان و سیستم تولید مثل مردان در مردان برخورد می کند. بسیاری از مشکلات اورولوژیکی مزمن هستند، مانند هیپرتروفی خوش خیم پروستات و بی اختیاری ادرار ، و می تواند توسط اورولوژیست در درمانگاه ارزیابی شود. با این حال، برخی از مشکلات اورولوژی از موارد اضطراری است و نیازمند مراقبت های پزشکی سریع برای اطمینان از سلامت آینده است.
اگرچه اورولوژی یک تخصص جراحی در نظر گرفته شده است، بسیاری از مشکلات اورولوژی، از جمله موارد اضطراری، تحت تاثیر سیستم های مختلف بدن قرار دارند. بنابراین، متخصصین ارولوژی باید با دانستن پزشکی داخلی، زنان، اطفال، روانپزشکی و موارد دیگر، به بهترین نحو از مسائل بهداشتی برخوردار باشند. علاوه بر این، متخصصین اورولوژیست، مانند همه متخصصان، اغلب با انواع دیگر پزشکان مشورت می کنند تا مراقبت مطلوب را ارائه دهند.
به گفته انجمن ارولوژی آمریکا، هفت معاینه ارولوژی وجود دارد:
- اورولوژی کودکان
- پیوند کلیه (کلیه)
- calculi (سنگ کلیه)
- ناباروری مردانه
- اورولوژی زن (فکر می کنید بی اختیاری ادرار)
- مغز و اعصاب (فکر می کنم اختلالات اختلال و اختلال نعوظ)
- اورولوژی انکولوژی (سرطان)
در اینجا شش موارد اورژانسی اورولوژی وجود دارد که باید بدانید. قادر به تشخیص علائم و نشانه های آنها خواهد شد درمان سریع و موثر تضمین می کند. بسیاری از این شرایط بر مردان تاثیر می گذارد. با این حال، برخی بر زنان و مردان تاثیر می گذارند.
1 -
پرایپیسمجوک هایی که درباره پریاپیسم ساخته شده، ماهیت بسیار جدی این وضعیت را رد می کنند. پریاپیسم به عنوان نعوظی است که بیش از چهار ساعت طول می کشد، که هیچ ارتباطی با تحریک جنسی ندارد. علاوه بر این، پریاپیسم نمی تواند از طریق انزال کاهش یابد.
شايعترين فرم، پريپيسم کم جريان يا ايسکميک است. با پریاپیسم، اجسام حفره ای، که شفت آلت تناسلی را تشکیل می دهند، در حال سخت شدن هستند، در حالی که صورت یا نوک فلوکستر است. علاوه بر این، آلت تناسلی مردانه بسیار منصفانه است، که دلیل کافی برای اکثر مردان برای دستیابی به مراقبت پزشکی فوری است.
پریاپیسم معمولا توسط انسداد خروج وریدی ایجاد می شود. این اساسا یک سندرم محفظه آلت تناسلی است.
حدود 25 درصد از موارد پرایپیسم مربوط به بیماری سلول داسی شکل، سرطان متاستاتیک یا لوسمی است. سوء استفاده از مواد مخدر مانند کوکائین، MDMA (اکستازی)، متامفتامین (کریستال مت) و ماری جوانا نیز می تواند منجر به پریاپیسم شود. علاوه بر این، پریاپیسم می تواند عوارض جانبی داروهای تجویزی مانند مسدود کننده های کانال کلسیم، داروهای ضدویروسی و وارفارین (نازک کننده خون) باشد.
کاهش پایدار در جریان شریانی می تواند منجر به موارد زیر شود:
- ادم (تورم)
- هیپوکسی
- اسیدوز
- فیبر
- ناتوانی جنسی
- ناباروری (مرگ بافتی)
اگر فاقد درمان باشد، پریاپیسم می تواند عملکرد جنسی در آینده را از بین ببرد. بنابراین، درمان سریع ضروری است. هرچقدر طول کشید که پریاپیسم درمان نشود، خطر ابتلا به اختلال آلت تناسلی دائمی بیشتر است. هدف درمان نقص، یا کاهش تورم آلت تناسلی است.
گازهای قلیایی خون را می توان برای تأیید تشخیص پریاپیسم کشیده. در ابتدا، پریاپیسم را می توان با داروهای خوراکی pseudoephedrine (sympathomimetic) یا باکوفن (آرام بخش عضله) درمان کرد. به طور معمول، با این حال، این داروهای خوراکی تمام کارها را انجام نمی دهند، بنابراین یک سوزن بزرگ (اندازه 18) به بدن بدنی یا شفت آلت تناسلی وارد می شود و خون از بین می رود. سپس فنیل افرین به آلت تناسلی تزریق می شود.
Pseudoephedrine، که سیستم سمپاتیک را فعال می کند، برای درمان پریاپیسم استفاده می شود زیرا نعوظ به وسیله ورودی های پاراسیمپاتیک مداخله می شود. Pseudoephedrine شمارنده این اثرات parasympathetic. توجه داشته باشید، انزال توسط سیستم عصبی سمپاتیک مداخله می شود. (دانشجویان پزشکی این تمایز را با استفاده از "نقطه و شلیک" مننژنی به یاد می آورند.)
در موارد شدید priapism، یک شنت جراحی می تواند قرار گیرد.
2 -
تورفتگی مفصلیبر خلاف برخی از شما ممکن است باور داشته باشید، بیضه ها نمی توانند مکان را عوض کنند. با این حال، طناب اسپرمی که خون را به اپیدیدیم و بیضه ها می رساند، می تواند پیچیده شود.
پیچ خوردگی مفصل معمولا روی نوزادان و پسران نوجوان تاثیر می گذارد اما می تواند در هر سنی رخ دهد. پیچ خوردگی مفصلی در مردان بالای 30 ساله نادر است.
دو عامل خطر برای پیچش بیضه شامل بیضه های ناخواسته و تومورهای بیضه می باشد.
پسران یا مردان مبتلا به تورفتگی بیضه فورا شروع درد شدید را در یک نقطه خاص و به دنبال تورم بیضه تجربه می کنند. تهوع و استفراغ همراه با درد است. علاوه بر این، پسران و مردان که با پیچشی بیضه حضور دارند، اغلب سابقه ای از این درد را دارند و پس از آن تغییر موضع بیضه به خودی خود است.
هر دو این تاریخچه بالینی و معاینه فیزیکی در تشخیص پیچشی بیضه نقش مهمی دارند. سونوگرافی تشخیص را تایید می کند، اما اگر ارزیابی توسط سونوگرافی در دسترس نباشد، اکتشاف فوری جراحی ضروری است. علاوه بر تایید تشخیص، سونوگرافی همچنین می تواند از بدخیم شدن جلوگیری کند، که می تواند باعث چرخش بیضه شود.
همانطور که با پریاپیسم، زمان ذات است. اگر جراحی در طی شش ساعت انجام شود، احتمال برداشتن بیضه 80 درصد است. اگر بیش از 12 ساعت گذشت، میزان موفقیت در عمل جراحی به زیر 20 درصد کاهش می یابد.
جراحی شامل انقباض یا بیرون زدن بیضه است. زمان کافی برای تعیین اینکه آیا گردش خون به بیضه بازمی گردد یا خیر، و این عود مجدد با استفاده از سونوگرافی داپلر تایید شده است. در مورد نكروز بيضه، اركيككتومي يا حذف بيضه انجام مي شود.
3 -
احتباس ادرار حاداحتباس ادراری حاد (AUR) اغلب در مردان مبتلا به هیپرتروفی خوش خیم پروستات (BPH) یا بزرگ شدن پروستات اتفاق می افتد. به یاد داشته باشید که پروستات مجرای اطراف را احاطه کرده و بزرگ شدن آن مانع جریان ادرار می شود.
اگر چه اغلب در مردان مبتلا به BPH، AUR ممکن است به علت موارد دیگری که مانع از تخلیه مثانه از جمله موارد زیر می شوند، رخ دهد:
- نوروپاتی دیابتی
- بیماری پارکینسون
- مولتیپل اسکلروزیس
- داروهایی مانند مواد مخدر و آنتی کولینرژیک
- لخته های خون ثانویه به هماچوری
AUR اغلب در یک بیمارستان بستری یا بیمارستان اتفاق می افتد زمانی که بیماران در حال مصرف داروهایی هستند که تخلیه مثانه را کاهش می دهند و توانایی محدودی برای خارج شدن از رختخواب و حرکت در اطراف دارند. علاوه بر این، یبوست، که در تنظیمات بیمارستان هم رایج است، می تواند باعث کاهش ادراری شود.
به طور معمول AUR یک وضعیت دردناک است. با این حال، در برخی از افراد مبتلا به کمبود مزمن مثانه، این بیماری ممکن است دردناک باشد. اگر درمان نشده باقی بماند، AUR می تواند به بی اختیاری overflow ادامه دهد، و پس از چند روز، به نارسایی حاد کلیه. بنابراین، AUR باید به سرعت برای درمان درد و جلوگیری از عوارض درمان شود.
شکستگی حاد کلیه ابتدا با قرار دادن کاتتر مجرای ادراری برای تخلیه ادرار درمان می شود. در مردان مبتلا به BPH، یک کاتتر منحنی استفاده می شود زیرا مجرای پروستات در زاویه قرار دارد. اگر یک استرس ادراری وجود داشته باشد، یک اورولوژیست نیاز به تخلیه AUR را با استفاده از سیستوسکوپی، dilator اوره و غیره.
4 -
گانگرین Fournierگانگگرای Fournier نادر است. این نوع از فاسیایت ناکارآمدی (بیماری گوشتخواری) است که بر اندام تناسلی مرد و پروینوم یا نوار املاک و مستغلات بین اسککلونوم و انسداد تأثیر می گذارد.
همانند هر فاشیست ناکروز ، عفونت از طریق بافت نرم می خورد. با عفونت قارچی Fournier، این عفونت بر روی dartos، Scarpa's و Colci's fascias تاثیر می گذارد.
گانگگرین Fournier به سرعت در حال پیشرفت است و اگر درمان به تعویق افتاد، چیزهای بدی اتفاق می افتد.
در اینجا برخی از عوامل خطر که به توسعه گانگرن Fournier کمک می کند:
- بهداشت دهان و دندان
- دیابت
- اچ آی وی / ایدز
- مجاری ادرار
- آبسه پروپیلال
- سرطان
عفونت با gangrene فورنی بسیار جدی است و شامل علائم و نشانه های زیر است:
- درد اسکروتال
- درد پرینال
- تب
- سلولیت
- Induration
- اسکارس
- ناباروری
- کرم پودر (کرم زیر پوست)
توجه داشته باشید که از نظر ژنرال فورنی، درد توصیف شده توسط بیمار معمولا نسبت به معاینه فیزیکی است.
گانگرن Fournier با حذف یا دفع زخم بافت مرده یا نکروتیک و همچنین تجویز آنتی بیوتیکهای وسیع آن درمان می شود. به طور معمول، بیش از یک عمل جراحی مورد نیاز است، و هنگامی که تمام بافت مرده برداشته شود، جراحی ترمیمی انجام می شود. به عبارت دیگر، درمان موفقیت آمیز گنگرن Fournier یک روند طولانی است.
از آنجا که تیله ها دارای منبع خون جداگانه ای هستند، معمولا در افرادی که دارای ژنرال فورنی هستند ذخیره می شود. تست ها می توانند در طی بازیابی به "کیسه ران" برسند تا مدیریت بیشتر را تسهیل کنند.
مراقبت مناسب زخم و تغییرات پانسمان مکرر در طول بهبودی مهم هستند. علاوه بر این، مردان مبتلا به دیابت باید سطوح قند خون خود را کنترل و تغذیه مناسب برای تسهیل بهبود زخم را دریافت کنند.
تحقیقات نشان می دهد که میزان مرگ و میر گانگرن Fournier بین 20 تا 40 درصد است.
5 -
پارافیموزپارافیموز تنها در مردان بی نظیر اتفاق می افتد و بنابراین پوست صورت را تشکیل می دهد. به طور معمول، این بیماری در مردان مبتلا به خواب رفتن در رختخواب برای مدت زمان طولانی مثل بیمارستان رخ می دهد. در این موقعیت، پوست صورت به طور طبیعی برداشته می شود و ادم یا تورم در آلت تناسلی جمع می شود و درد آلت تناسلی ایجاد می شود. در افراد مبتلا به آگاهی تغییری، این درد ممکن است برای برخی از زمان به دست نیاورده شود تا اینکه دیر شود و آلت تناسلی به دلیل کاهش جریان خون به ناحیه (مستلزم ایسکمی) ثانویه است.
درمان پارافیموز شامل کاهش دستی غدد و جلوگیری از برگشت آن به موقعیت عادی آن است. این روش بسیار دردناک است اما برای درمان مناسب ضروری است. از آنجا که این کاهش بسیار دردناک است، داروهای درد، بلوک های آلت تناسلی و حتی آرام بخش ممکن است لازم باشد.
همانند سایر شرایطی که در این مقاله مشخص شده است، پارافیموز یک اورژانس اورژانسی واقعی است که قبل از آسیب دائمی به مراقبت های پزشکی نیاز دارد.
6 -
پیلونفریت Emphysematousپیلونفریت عفونت مجاری ادراری کلیه است. هنگامی که این عفونت توسط باکتری های تولید کننده گاز بوجود می آید، پیلونفریت آمفیزموتوز نامیده می شود. پیلونفریت Emphysematous معمولا در افراد مبتلا به دیابت اتفاق می افتد و معمولا توسط E. coli ایجاد می شود. این عفونت همچنین می تواند به صورت سیستمیک گسترش یابد و سبب ایجاد سپسیس می شود که تهدید کننده زندگی است. در کل، پیلونفریت امیدبخش بسیار ترسناک است.
افراد مبتلا به پیلونفریت آمفیزموتوز می توانند با درمان آنتی بیوتیک وریدی و مراقبت های حمایتی انتظار داشته باشند. درمان های اضافی پیلونفریت بستگی به تا چه حد عفونت در کلیه ها دارد. اگر عفونت محدود به پارنشیم باشد، درمان محافظه کار ممکن است کار کند. این درمان محافظه کار شامل قرار دادن یک لوله نفروستومی برای تخلیه مواد پر شده از پرکننده است. اگر عفونت کلیه بیشتر در حال گسترش است و سپسیس نیز وجود دارد، ممکن است لازم باشد که جراحی کلیه (نفرونکتومی) مورد نیاز باشد.
7 -
نتیجهخوشبختانه، بسیاری از این ارائه های اورولوژی اورژانس به ندرت رخ می دهد. با این وجود، تمام این شرایط و بیماری ها در شرایط اضطراری قرار دارند و نیازمند مراقبت های پزشکی به سرعت هستند. اگر شما یا یکی از عزیزان مشکوک هر یک از این مشکلات، لطفا با خدمات اورژانسی و پزشک خود بلافاصله تماس بگیرید. با تمام این شرایط، زمان از اهمیت برخوردار است و برای جلوگیری از ناتوانی در آینده یا حتی مرگ ضروری است که مراقبت های پزشکی ضروری باشد.
در یادداشت نهایی، همانطور که قبلا ذکر شد، اکثر این شرایط بر مردان تاثیر می گذارد. با این وجود، احتباس ادراری حاد نیز می تواند بر زنان تأثیر بگذارد و پیلونفریت معمولا بر زنان جوان بالغ تاثیر می گذارد.
حتی اگر شما متقاعد شوید که ممکن است یکی از این شرایط را تجربه کنید و معلوم شود که شما نیستید، همیشه یک توصیه خوب برای پیگیری پزشک در مورد علائم است که در وهله اول باعث نگرانی شما شد. شما همچنین ممکن است برای ارجاع به یک متخصص ارولوژی از هر گونه نگرانی که ممکن است در مورد دستگاه ادراری و تناسلی خود داشته باشید، درخواست دهید. لطفا به یاد داشته باشید که پزشک شما برای کمک به شما در دستیابی به مراقبت های بهداشتی است که به آن نیاز دارید.
منابع:
Chamie K، Rochelle J، Shuch B، Belldegrun AS. اورولوژی در: Brunicardi F، Andersen DK، Billiar TR، Dunn DL، Hunter JG، Matthews JB، Pollock RE. eds اصول جراح Schwartz، 10e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2014
Heidenreich J. فصل 39. اورژانس مجاری تنشی. در: سنگ C، Humphries RL. eds تشخیص و درمان در حال حاضر اورژانس پزشکی، 7e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2011
"Fasciitis necrotizing: یک بیماری نادر به ویژه برای سالم" از CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/
Sorenson MD، et al "Gangrene فوریه: اپیدمیولوژی جمعیتی و نتایج" . مجله ارولوژی 2009.