پس از سکته مغزی، رویکرد اولیه برای بهبود و بهبود شامل یک برنامه توانبخشی فعال برای بهبود توانایی های فیزیکی و عملکرد شناختی است. تعدادی از انواع مختلف توانبخشی سکته مغزی پس از سکته مغزی وجود دارد و اگر از سکته مغزی بهبود یابد، احتمالا باید در یکی یا بیشتر از این موارد شرکت کنید.
فیزیوتراپی
درمان فیزیکی شامل انواع مانورهای عضلانی و تمرینات است.
فعالیت های فیزیوتراپی پس از سکته مغزی برای آموزش مغز و عضلات برای همکاری با استفاده از یک رویکردی که قدرت عضلانی را ایجاد می کند و حفظ تنش عضلانی سالم طراحی شده است طراحی شده است. یک مطالعه اخیر از بریتانیا از داده های پایگاه داده Cochrane، یکی از بزرگترین بانک های اطلاعاتی بازدارنده سکته مغزی، برای ارزیابی اثربخشی درمان فیزیوتراپی پس از سکته مغزی استفاده کرد. نتایج مطالعات انگلستان نتیجه گرفت که طیف گسترده ای از روش های فیزیوتراپی و روش های مورد استفاده در سراسر جهان برای بهبودی بازماندگان سکته مغزی وجود دارد.
در حالی که محققان دریافتند که یک نوع فیزیوتراپی بهتر از دیگران است، آنها نتیجه گرفتند که درمان فیزیوتراپی برای کمک به بازماندگان سکته مغزی، بهبود حرکت (توانایی حرکت در اطراف)، قدم زدن سریعتر، کارکردن بیشتر مستقل و تعادل بهتر است محققان دوز ایده آل فیزیوتراپیست را حدودا 30-60 دقیقه 5-7 روز در هفته تخمین زده اند.
فیزیوتراپی نیز هنگامی که جلسات در مدت کوتاهی پس از سکته مغزی آغاز شد موثرتر بود.
کار درمانی
بر خلاف فیزیوتراپی، شغل درمانی نوعی تمرکز بیشتر بر کار است. درمانگران شغلی با بازماندگان سکته مغزی در کارهای روزمره عملی و واقعی، از قبیل بالا رفتن از پله ها، ورود و خروج از تخت و لباس پوشیدن کار می کنند.
مطمئنا همپوشانی بین درمان فیزیکی و شغلی وجود دارد و این دو جزء اصلی نقش بازدارنده سکته مغزی هستند، اما فیزیوتراپی بیشتر بر تقویت و حفظ تنه گروه های عضلانی هدف تمرکز دارد، در حالی که کار شغلی بیشتر بر هماهنگی و استفاده از عضلات برای اهداف خاص هدایت.
گفتار و بلع درمان
گفتار و بلع مهارت هایی هستند که نیاز به فکر کردن در مورد عمل در هنگام هماهنگ کردن ماهیچه ها دارند. هر دو مهارت از عضلات صورت، دهان، زبان و گلو استفاده می کنند. اغلب پس از سکته مغزی، مشکلات گفتاری را انتظار می رود، در حالی که مشکلات بلعیدن معمولا بیشتر از تعجب ناخوشایند برای بازماندگان سکته مغزی و عزیزانشان است.
ارزیابی گفتار و بلع معمولا در بیمارستان طی چند روز پس از سکته مغزی انجام می شود. همانطور که از سکته شما بهبود می یابید، توانایی صحبت کردن و بلعیدن شما ممکن است شروع به بهبود خود کند.
گفتار برای ارتباطات مهم است. گفتار نیاز به استفاده از زبان برای درک آنچه مردم می گویند نیاز دارد. گفتار همچنین نیاز به استفاده از زبان برای برقراری ارتباط با دیگران است. گفتار درمانی بر فهم کلمات و همچنین تولید کلماتی است که دیگران به وضوح می توانند درک کنند. گاهی اوقات، گفتار درمانی شامل مرتبا، تصاویر و، البته، تمرین و تکرار صحبت کردن است.
بلعیدن بعضی از دلایل مهم است. تغذیه یک بخش حیاتی از زندگی است و پس از سکته مغزی تغییر نمی کند. توانایی بلعیدن برای حفظ تغذیه مناسب ضروری است. با این حال بلع درست بلغزدن برای سایر مسائل مربوط به سلامت، علاوه بر تغذیه، مهم است. هنگامی که بلع عضلات حرکت می کند به عنوان آنها باید، خاموشی در غذا یکی از عواقب خطرناک است.
خفگی می تواند یک عفونت را به نام پنومونی آسپیراسیون ایجاد کند که یکی از مشکلات بزرگتر در بین بازماندگان سکته مغزی است که بیشتر افراد متوجه آن می شوند. خاموشی در غذا همچنین می تواند باعث بی خطر بودن اکسیژن شود که می تواند موجب آسیب مغزی و حتی مرگ مغزی شود.
عواقب ناشی از ناتوانی بلع چیزی نیست که نادیده گرفته شود. خوشبختانه، یک سیستم کامل برای درمان بلع وجود دارد تا از بازماندگان سکته مغزی از این عوارض جدی و ترسناک سکته مغزی جلوگیری شود.
درمان طبی
درمان های بصری و تعادل درمان اغلب در جلسات بازسازی مصنوعی برای بازماندگان سکته مغزی برنامه ریزی شده است. به این دلیل است که دید جزئی به تعادل خوب و تعادل بستگی دارد و بخشی از آن به چشم انداز خوب متکی است. نواحی مغز که این دو عمل را کنترل می کنند، جداگانه هستند، اما در صورت تعامل یکدیگر، به یکدیگر وابسته است. به همین دلیل است که تمرینات تعادل post-stroke، مهارت های بصری را در بر می گیرد.
یک تحقیق اخیر پزشکی که در آن همکاری بین محققان از ممفیس، تنسی و دانمارک انجام گرفت، نتیجه گرفت که 60 درصد بازماندگان سکته مغزی که در درمان ترکیبی بینایی و تعادل درمانی شرکت داشتند، در مقایسه با 23 درصد بازماندگان سکته مغزی که مشارکت نکردند در درمان
درمان شناختی
درمان شناختی هنوز یک مفهوم نسبتا جدید در توانبخشی سکته مغزی است. درمان شناختی شامل مداخلات است که برای بهبود مهارت های تفکر و توانایی های حل مسئله طراحی شده اند. بعد از سکته مغزی یک اختلال شناختی وجود دارد. بازماندگان سکته مغزی که از یک سکته بزرگ قهوه ای رهایی می یابند، اغلب مسائل شناختی بیشتری نسبت به بازماندگان سکته مغزی دارند که از سکته مغزی کمرنگ کوچک رنج می برند. سکته مغزی گاوی سمت چپ منجر به اختلالات شناختی نسبتا متفاوت نسبت به سکته مغزی در سمت راست می شود و این می تواند جاده ای را برای بهبودی به عنوان یک بازماند سکته مغزی به وجود آورد.
روش های شناختی درمان مانند استفاده از بازی های ویدئویی ، تکنیک های واقعیت مجازی و درمان توانبخشی کامپیوتری در حال حاضر به عنوان راه هایی برای بهبود عملکرد شناختی پس از سکته مغزی مورد مطالعه قرار می گیرند. در میان مداخلات مختلف برای کمبود شناختی پس از سکته، بهترین نوع درمان شناختی هنوز مشخص نشده است. با این حال، تا کنون نتیجه گیری این است که بازماندگان سکته مغزی که در درمان شناختی شرکت می کنند بهتر از بازماندگان سکته مغزی هستند که در درمان شناختی شرکت نمی کنند.
درمان فیزیکی نوآورانه
انواع جدید درمان عبارتند از: درمان آینه، درمان الکتریکی و موسیقی درمانی. بازماندگان سکته مغزی که در تحقیقات پژوهشی استفاده می کنند که از روش های جدید و نوآورانه توانبخشی استفاده می کنند، تمایل بیشتری به اندازه گیری اثرات سکته مغزی دارند و معمولا اثرات منفی ناشی از توانبخشی تجربی را تجربه نمی کنند. داده های اولیه در مورد بهبودی پس از سکته مغزی، امیدوار کننده هستند، اما دانشمندان تحقیقاتی همیشه امکان یک اثر پلاکتی را در نظر می گیرند. اثر پلاسبو این احتمال است که یک فرد مبتلا به مداخله به دلیل اعتقاد پیشین که مداخله کمک خواهد کرد، بهبود خواهد یافت. یک اثر پلاکتی می تواند یک مداخله ظاهرا مفید باشد، حتی اگر مداخله بی فایده باشد. احتمالا یک مقدار از اثر پلاسبو و درجه ای از مفید بودن در مورد بسیاری از تکنیک های نوآوری توانبخشی که در حال حاضر تحت تحقیق قرار می گیرد وجود دارد.
> منابع:
> Choi YH، Ku J، Lim H، Kim YH، Paik NJ. برنامه توانبخشی واقعی واقعیت مجازی مبتنی بر بازی برای اختلال عملکرد فوقانی اندام پس از سکته مغزی ایسکمیک. Restor Neurol Neurosci. 2016؛ 34 (3): 455-63.
> Pollock A، Baer G، Campbell P و همکاران رویکردهای توانبخشی فیزیکی برای بهبود عملکرد و تحرک پس از سکته مغزی. سیستم پایگاه داده Cochrane Rev. 2014؛ (4): CD001920.
> Schow T، Harris P، Teasdale TW، Rasmussen MA. ارزیابی یک برنامه توانبخشی چهار ماهه برای بیماران مبتلا به سکته مغزی با مشکلات تعادل و اختلال بینایی بصری. NeuroRehabilitation. 2016؛ 38 (4): 331-41.