بچه های ما چگونه این روزها را انجام می دهند؟ این نوع بستگی دارد به اینکه با آن صحبت کنید. متخصصان اطفال و بهداشت عمومی معتقدند که این نسل بسیار سالم است که کمترین میزان مرگ و میر نوزادان، میزان کم بودن بستری شدن و دسترسی به غذاهای سالمتر است.
بعضی دیگر، که معمولا به جنبۀ ضد ویروس و جنب و جوش طبیعت متصل هستند، ادعا می کنند که بچه ها بیماری تر از گذشته هایشان هستند.
این افراد به احتمال زیاد به اشتباه نرخ های واکسیناسیون بالا را برای یک بیماری همه گیر به نام اوتیسم ، میزان مرگ و میر بالای نوزاد، و افزایش نرخ آلرژی های بادام زمینی و غیره سرزنش می کنند.
واکسن
کودکان و نوجوانان می توانند از 13 واکسن محافظت کنند که در برابر 16 بیماری واگیردار قابل پیشگیری، از جمله دیفتری، قاعدگی ، سورگوم، سرخک ، اوریون، سرخجه، فلج اطفال، ورمه، بیماری پنوموکوک، هپاتیت A، هپاتیت B، بیماری مننگوکوک، HPV، روتا ویروس، Hib و آنفولانزا.
این افزایش بزرگی از هفت بیماری است که کودکان در سال 1980 در برابر آن محافظت شدند، زمانی که بچه ها هنوز در معرض خطر ابتلا به اپیگلوتیت، مننژیت Hib و مننژیت پنوموکوک و غیره بودند.
واکسن یکی از بزرگترین دستاوردهای سلامت عمومی است، اما هنوز کارهایی باید انجام شود، از جمله:
- واکسن آنفلوآنزای خوکی
- یک واکسن که تمام سروگروه های Neisseria meningitidis را در یک شانه ترکیب می کند
- توسعه واکسن های جدید که می تواند ابولا، زیکا، RSV، HIV و بیماری لیم را جلوگیری کند، و غیره
- یک واکسن کواکسی است که حفاظت طولانی مدت را ارائه می دهد
- همه افراد واکسینه شده - بچه ها به طور قاطع مجددا مجروح شده و بالغ هنوز هم موجب شیوع بیماری های قابل پیشگیری از واکسن می شوند
با این حال، در سال 2014، CDC گزارش داد که "واکسیناسیون از بیش از 21 میلیون بیمارستان بستری و 732 هزار مرگ و میر در میان کودکان متولد شده در 20 سال گذشته جلوگیری خواهد کرد."
مرگ و میر نوزادان
میزان مرگ و میر نوزادان و یا تعداد مرگ و میر نوزادان در هر 1000 تولد زنده، همیشه در ایالات متحده نسبت به سایر کشورهای توسعه یافته کمی بالاتر بوده است.
البته این به خاطر واکسن نیست، همانطور که بعضی از افراد پیشنهاد می دهند، بلکه به این دلیل است که مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده تعریف شده است. بر خلاف ایالات متحده، برخی از کشورها نوزادان نارس را در میزان مرگ و میر نوزادان خود شامل نمی کنند. و از آنجا که زایمان زودرس یکی از بزرگترین علل مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده است، این امر باعث می شود که نرخ های غیر قابل اعتماد مقایسه شود.
سایر عوامل پیشرو در مرگ و میر نوزادان در ایالات متحده شامل نقایص زایمان، SIDS، عوارض مادران بارداری و صدمات است. خوشبختانه، میزان مرگ و میر نوزادان به طور پیوسته سالها کاهش یافته است. در واقع، آنها به پایینترین سطح خود در سال 2014 رسیدند.
آسم و آلرژی
درصد کودکان مبتلا به آسم در طول سال ها نسبتا پایدار بوده و حدود هشت درصد است. همچنین تعداد 5 درصد کودکان دارای یک یا چند حمله آسم در 12 ماه گذشته است.
از سال 1997، "روند افزایش شیوع کودکان مبتلا به آسم" وجود داشته است، اما این روند تا سال 2011 تغییر کرده است و شیوع آن در سال های اخیر کاهش یافته است.
همچنين ميزان بيماری کودکان در آسم در سالهای 2000 تا 2010 کاهش يافته است.
برای سایر شرایط آلرژیک نوع در کودکان و نوجوانان، از سال 1997 تا 2011:
- آلرژی غذایی از 3.4 درصد به 5.1 درصد افزایش یافته است.
- آلرژی پوست (اگزما) از 7.4 درصد به 12.5 درصد افزایش یافته است.
- آلرژی های تنفسی (تب یونجه) بدون تغییر باقی ماند و میزان شیوع آن حدود 17 درصد بود.
مطالعه ای با استفاده از داده های مطالعه بین المللی آسم و آلرژی در دوران کودکی، "آیا اگزما واقعا در حال افزایش در سراسر جهان است؟" افزایش قابل توجهی در کشورهای شیوع سابق وجود دارد، اما همچنین دریافت که "اپیدمی اگزما در برخی کشورها با میزان شیوع قبلا بالا در سطح پایین یا پایین آمده است."
سلامت روان
ما اغلب می شنویم که مسائل بهداشت روانی در حال افزایش است. آیا این درست است؟ بر اساس آخرین آمار:
- "کمی بیشتر از 5 درصد از کودکان 4 تا 17 ساله یک والدین گزارش شده اند تا مشکلات جدی ای با احساسات، تمرکز، رفتار و یا توانایی همراه با دیگران داشته باشند" که از سال 2001 تغییری نکرده است
- درصد نوجوانان مبتلا به بخش مهلک افسردگی (MDE) در سال گذشته از 9 درصد در سال 2004 به 11 درصد در سال 2013 افزایش یافت، با این حال، "درصد جوانان مبتلا به MDE در سال گذشته دریافت درمان برای افسردگی، تعریف شده به عنوان دیدن یا صحبت کردن با یک پزشک یا سایر حرفه ای در مورد قسمت افسردگی و / یا استفاده از داروهای تجویزی برای افسردگی در سال گذشته از 40 درصد در سال 2004 به 38 درصد در سال 2013 کاهش یافته است "
- نرخ ADHD در کودکان به طور پیوسته از سال 1997 افزایش یافته است، از 7.8 درصد در سال 2003 به 11 درصد در سال 2011، هرچند میزان و میزان مصرف کودکان مبتلا به ADHD بسیار پایین است و از 4.8 درصد در سال 2007 به 6.1 درصد در سال 2011 افزایش می یابد
- از مقادیر اخیر در سال 1994، میزان خودکشی در پسران و نوجوانان جوان به طور آهسته از نقاط پایین خود در سال 2001 (زنان) و 2007 (مردان)
اوتیسم
در حالی که شیوع اوتیسم در ایالات متحده به طور قطع افزایش یافته است، از 1 به از 150 کودک (2000) تا 1 در 68 (2010)، کارشناسان فکر نمی کنند که این به این دلیل است که بچه های اوتیستیک بیشتری وجود دارد و یا اپیدمی اوتیسم وجود دارد. در عوض، متخصصان فکر می کنند که "توازن شواهد نشان می دهد که این افزایش در تشخیص بیشتر از بیماری است." و مهمتر از همه، آخرین نرخ شیوع اوتیسم گزارش شده توسط CDC همان زمان گذشته بود - 1 در 68.
سرطان اطفال
شما فکر می کنید که میزان ابتلا به سرطان بدون کنترل، هنگامی که شما در مورد همه "سموم ناشی از سرطان" در برخی از وب سایت ها را بخوانید.
خوشبختانه، میزان ابتلا به سرطان در بسیاری از سرطان های بزرگ در بزرگسالان، از جمله سرطان پروستات، ریه، سرطان مغز و مغز در مردان و سرطان کولورکتال، تخمدان، سرطان دهانه رحم در زنان کاهش یافته است.
به طور مشابه، در کودکان نیز برای اکثر سرطان های کودکان، آمار نشان می دهد:
- کاهش میزان مرگ و میر
- نرخ پایدار همه سرطانها از سال 2001 است
خوشبختانه، سرطان دوران کودکی نزدیک به 80 درصد نرخ بقاء پنج ساله است.
دیابت
در حالی که انتظار می رود میزان ابتلا به دیابت نوع 2 با افزایش چاقی در دوران کودکی افزایش یابد، افزایش دیابت نوع 1 نیز شاهد افزایش چشمگیر بود.
از سال 2001 تا 2009 میزان ابتلا به دیابت نوع 1 از 1.48 در 1000 به 1.93 در 1000 افزایش یافت. روند جهانی در بیشتر موارد در فنلاند علت این افزایش ناشناخته است.
بیماری خودایمنی
علاوه بر شرایطی مانند لوپوس و بیماری سلیاک، نگرانی وجود دارد که یک گروه کاملا جدید از اختلالات در حال حاضر رخ می دهد - سندرم خود ایمنی ناشی از مواد مخدر (ASIA).
ASIA چیست؟ این یک سندرم مبهم است که به دنبال واکسن ها به عنوان یک علت برای بیماری های خودایمنی است. کارشناسان، با این حال، "باور ندارند که این یک تشخیص معتبر است."
در مورد دیگر بیماری های اتوایمیون واقعی چطور؟
- بیماری سلیاک - گرچه آگاهی بالقوه به احتمال زیاد منجر به افزایش تشخیص بیماری سلیاک در کودکان می شود، تصور می شود که "اطلاعات اپیدمیولوژیک قابل اعتماد یک افزایش واقعی در سراسر جهان را نشان می دهد که میزان آن تقریبا هر 20 سال دو برابر می شود"
- دیابت نوع 1 - افزایش همانطور که در بالا ذکر شد
- لوپوس (SLE)
- درماتوميوزيت جوانان
- اسکلرودرمی
- آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان (JIA)
عدم وجود مطالعات ملی بروز بسیاری از بیماری های خودایمنی، مانند JIA و SLE، دشوار است دقیقا بدانید که چگونه آنها در معرض روند هستند، اما ایمن است که فرض شود افزایش می یابد.
اگر چه ما نمی دانیم که چرا بیماری های خود ایمنی افزایش می یابد، ما می دانیم که اکثر ارتباطات ژنتیکی نزدیک است. همچنین احتمال دارد که عوامل محیطی به شدت تحت تأثیر این افزایش قرار گیرند.
در حالیکه عفونت اغلب به عنوان یک عامل در افراد مبتلا به ژنتیک محسوب می شود، واکسن ها به جز در بعضی از موارد نادر، مانند توسعه ITP پس از واکسن MMR، وجود ندارد. از این ایده که پس از گرفتن یک واکسن هپاتیت B برای ابتلا به دیابت بعد از Hib یا یک واکسن دیگر، ممکن است باعث بروز مولتی اسکلروز شود، مطالعات نشان داده اند واکسن باعث ایجاد بیماری های خود ایمنی نمی شود.
تحقیقات همچنان انجام می شود تا به دنبال چگونگی افزایش این افزایش باشد.
چه چیز دیگری باید بدانید
سایر چیزهایی که باید در مورد سلامت عمومی کودکان امروز بدانید عبارتند از:
- اگر چه از سال 2013، در 78.8 سال تغییری نداشته است، انتظار می رود زندگی مردم ایالات متحده در سال 2014 به طور پیوسته طی 20 سال گذشته افزایش یافته است.
- بستری شدن برای کودکان و نوجوانان از 2000 تا 2012 برای اکثر شرایط پایین یا بدون تغییر بوده است.
- اگرچه میزان چاقی در دوران کودکی پس از دهه 1980 به شدت افزایش یافت، بسیاری از مردم از این که از سال 2003 باقی مانده پایدار بوده اند، شگفت زده خواهند شد، و در واقع شروع به کاهش کودکان پیش دبستانی کردند.
- نسخه های تزریقات اطفال در سال 2010 7٪ کمتر از سال 2002 بود.
- نرخ بارداری نوجوان در سال 2013 به پایین ترین حد رسیده است، اگر چه هنوز هم بیشتر از بسیاری از کشورهای توسعه یافته است.
به نظر میرسد که امروزه کودکان با افزایش بی نظیر امید به زندگی و کاهش میزان مرگ و میر نوزادان، سالمتر از همیشه هستند. حتی بعضی از بیماری ها روند رو به رشد است، بیشتر دیگران پایین آمده است.
مهمتر از همه، "گرایش های هشدار دهنده" که بعضی از افراد در مورد آن بنویسند، قطعا از بین می روند.
متأسفانه، کودکان ما با مشکلات زیادی روبرو هستند، هم اکنون و هم نزدیکان خود، از خشونت اسلحه و تغییرات اقلیمی تا تهدید آلودگی های جدید .
ما نباید اجازه بدهیم نگران تهدیدات مانند "سموم" در واکسن، ایجاد مشکلات (شیوع بیماری های قابل پیشگیری از واکسن) باشد که منابع را از ایجاد یک آینده ایمن و سالم برای بچه های ما دور خواهد کرد.
منابع:
Dabelea، Dana MD، PhD. شیوع دیابت نوع 1 و نوع 2 در بین کودکان و نوجوانان از سال 2001 تا 2009. JAMA. 2014؛ 311 (17): 1778-1786
انجمن بین الملل فدرال در مورد آمار کودک و خانواده. کودکان آمریکایی: شاخص های کلیدی ملی بودن در سال 2015
Guandalini، Stefano MD بیماری سلیاک یک بررسی. JAMA Pediatr. 2014؛ 168 (3): 272-278
گپتا، ر، و همکاران. شیوع، شدت و توزیع آلرژی غذایی در دوران کودکی در ایالات متحده. اطفال 2011؛ 10.1542 / ped.2011-0204.
هاوکس D. بررسی مجدد واکنش های جانبی به واکسن: ارزیابی انتقادی از سندرم Autoimmune ناشی از Adjuvants (ASIA). جی Autoimmun 2015 مه؛ 59: 77-84.
جکسون KD، Howie LD، Akinbami LJ. روند در شرایط آلرژیک در میان کودکان: ایالات متحده، 1997-2011. خلاصه داده های NCHS، نه 121. Hyattsville، MD: مرکز ملی آمار بهداشت. 2013
Murphy SL، Kochanek KD، Xu JQ، Arias E. مرگ و میر در ایالات متحده، 2014. خلاصه داده های NCHS، شماره 229. Hyattsville، MD: مرکز ملی آمار بهداشت. 2015
Offit PA، Hackett CJ. رفع نگرانی والدین: آیا واکسن باعث بیماری های آلرژیک یا خود ایمنی می شود؟ اطفال 2003؛ 111: 653-9.
سیگل، دیوید A. نرخ بروز سرطان و روند در میان کودکان و نوجوانان در ایالات متحده، 2001-2009. كودكان دوره 134، شماره 4، اكتبر 2014.
سالیوان، ارین M. MPH. روند خودکشی در بین افراد 10 تا 24 ساله - ایالات متحده، 1994-2012. MMWR 2015 مارس 6/64 (08)؛ 201-205