8 نوع پروژستین در قرص های ضدبارداری

اثرات هورمونی برای پروژستین ها متفاوت است

تمام قرص های ضد قرص ترکیبی حاوی استروژن (معمولا ethinyl estradiol ) و یکی از هشت نوع پروژستین است. واژه پروژستین برای هر ماده طبیعی یا انسان ساخته شده است که خواص مشابه پروژسترون طبیعی دارد. پروژستینها به وسیله نسل طبقه بندی می شوند که نشان می دهد تنها زمانی که آنها به بازار معرفی می شوند و نه تفاوت در ساختار شیمیایی آنها و نحوه عملکرد آنها.

برای درک بهتر اینکه چگونه پروژستین ممکن است طبقه بندی شود، مفید است که مشخص شود اثرات پروژستین بر بدن زن چیست؟

• اثرات پروژسترون به جلوگیری از تخمک گذاری و کاهش خونریزی قاعدگی کمک می کند.
• اثرات آندروژنی عوارض ناخواسته مانند آکنه و رشد مو بدن را در نظر می گیرند.
• اثرات استروژنیک بیشتر به میزان اتینیل استرادیول در قرص ها بستگی دارد. این اثرات به مقابله با اثرات آندروژنی کمک می کند.

1 -

نورتیندرون

Norethindrone یک پروژسترون نسل اول است که در فرمولاسیون های مونوفیزیک، دو فاز و سه فاز موجود است. این فعالیت کم استروژنی و پروژسترون دارد. به نظر می رسد آنزیم کمی نسبت به پروژستین های نسل دوم (لونورژسترل و نورژسترل) وجود داشته باشد، اما نسبت به پروژستین های جدیدتر، مثل دزوژسترل، بیشتر و اندروژنی است. در دوزهای پایین (هر قرص حاوی کمتر از 50 میکروگرم از اتیینیل استرادیول)، این پروژستین با افزایش HDL و کاهش کلسترول LDL، پروفایل پروتئین های چرب را بهبود می بخشد.

2 -

نورتیدینرون استات

Norethindrone acetate یک پروژسترول فعالیت پریشی زایی کم و اثرات استروژیکی کم است. این یک پروژستین نسل اول است. این گیاه تمایل دارد که نسبت به پروژستینهای نسل دوم کمتر آندروژنی باشد، اما نسبت به پروژستینهای جدیدتر، مانند دزوژسترل، بیشتر آندروژنی است. نام تجاری Estrostep به منظور تقریبا تقلید یک چرخه طبیعی قاعدگی زن را با ایجاد سطوح بالاتر از استروژن با دوز پروژستین ثابت طراحی شده است. این تنها مارک سه فازی با این پروژستین است. این نام تجاری ممکن است برای زنان مفید باشد که عوارض جانبی جانبی مرتبط با استروژن مانند حالت تهوع، میگرن یا احتباس مایعات با سایر ترکیبات قرص را تجربه کنند.

3 -

Ethynodiol دیاکتات

Ethynodiol diacetate یک پروژسترون نسل اول از فعالیت پروژستائی متوسط ​​است. این دارای اثرات استروژنی جزئی و فعالیت اندروژنیک کمی است. دیاتکتای Ethynodiol مشتق شده از نوریتیدرون است، به طوری که به راحتی در داخل بدن نوریتیدرون تبدیل می شود. قرصهای کنترل قلب حاوی دیاتکتو ethynodiol تمایل دارند با خونریزی و لکه برداری پیشرفته در اوایل و یا اواسط چرخه در مقایسه با سایر قرص های ترکیبی همراه باشد. با این حال، دوزهای بالاتر استروژن می توانند احتمال خونریزی دستیابی به موفقیت را داشته باشند ، بنابراین مارک های قرص که دارای سطوح بالاتر استروژن می توانند این عوارض جانبی را کاهش دهند.

4 -

Levonorgestrel

Levonorgestrel نسل دوم پروژستین است و پروژسترون پیشگیرانه پیشگیرانه در سراسر جهان است. این اثرات پروژسترون و آندروژنی بالا دارد. Levonorgestrel اثر منفی لیپوپروتئین های سرم را دارد. چندین علامت تجاری استروژن حاوی این پروژستین موجود در دسترس هستند. کنترل تولد Levonorgestrel همچنین FDA برای پیشگیری از بارداری اضطراری (مانند برنامه One-Step و Next Choice ) تأیید شده است. FDA اعلام کرده است که تمام قرص های ترکیبی با این پروژستین در روش پیشگیری از اورژانسی در روش یوزپه ایمن و موثر هستند. FDA همچنین سه علامت تجاری قرص چرخه طولانی را که از پروژستین-فصلی، Seasonique و Lybrel استفاده کرده است، تایید کرده است .

5 -

نورژستلر

نورژستلر (نسل دوم پروژستین) ترکیبی از هر دو غیر فعال و غیر فعال است و ایزومر دگزوسترول نایژسترل (غیر فعال) و لونورژسترل (بیولوژیکی فعال) است. نورژستلر دارای اثرات ضد استروئیدی قوی و پروژسترون است و در عین حال دارای فعالیت اندروژنیک بالا است.

6 -

دزوگسترل

دزوگسترل پروژستین نسل سوم است که دارای انتخاب ژن پروژسترون بالا است، به حداقل رساندن اثرات آندروژنی و فعالیت استروژنیک. این اثرات منفی کمتری بر متابولیسم، افزایش وزن، آکنه و سایر عوارض جانبی معمول پروژستین های قدیمی نشان می دهد. این نشان می دهد که اثرات مثبت بر روی لیپوپروتئین ها به عنوان افزایش کمی HDL کلسترول دیده می شود. آزمایشات بالینی نشان می دهد احتمالا خطر ترومبوز وریدی غیر سرطانی با قرص های دزوژ استلر در مقایسه با افرادی که دارای لوونورژستر هستند. Mircette (یک قرص استروژنی / دزوژسترل با دوز کم) فاصله زمانی کوتاهتر از پلاسبو را فراهم می کند که ممکن است برای خانم هایی که دارای میگرن، دیسمنوره یا سایر موارد منفی در طول این هفته مفید باشد، مفید باشد. یک قرص سه گانه ای desogestrel کم استروژن / متفاوت، Cyclesa نیز موجود است.

7 -

Norgestimate

Norgestimate، نسل سوم پروژستین، دارای فعالیت پروژسترون بالا است، در حالی که اثرات استروژن کمی دارد و تمایل دارد تا اندروژنیک کمتر باشد. همچنین اثر منفی روی لیپوپروتئینهای سرم و همچنین متابولیسم کربوهیدرات دارد. اثرات کم آندروژنی نرگسثت منجر به درمان موفق آکنه شده است. در واقع، قرص های کنترل قاعده که حاوی نگگینتماست هستند، تنها افرادی هستند که FDA برای کمک به کاهش آکنه تایید شده است. Ortho Tri-Cyclen Lo یک نام تجاری است که هورمون تستوسترون و دوز متوسط ​​استروژن را فراهم می کند. بنابراین این قرص ممکن است در کاهش عوارض جانبی نظیر تهوع و استفراغ مفید باشد و در عین حال باعث افزایش میزان لکه بینی (که معمولا با قرص های کم استروژن همراه است).

8 -

Drospirenone

Drospirenone تنها پروژستین مشتق شده از 17a-spirolactoneis است. این کمک می کند تا سرکوب ترشح هورمون هایی که تنظیم آب بدن و الکترولیت ها. همچنین فعالیت کم آندروژنی دارد. به نظر می رسد دز اسپرینون و استروژن علائم مرتبط با PMS خفیف (افزایش اشتها، خلق منفی و احتباس آب) را کاهش دهد. Drospirenone ممکن است سطح پتاسیم را بالا ببرد، بنابراین زنان مبتلا به کلیه، کبد یا بیماری آدرنال نباید از آن استفاده کنند. مارک های YAZ و Beyaz 24 روز قرص های فعال و چهار روز قرص های دارونما را دارند. این ترکیب ممکن است منجر به کاهش نوسانات هورمون نسبت به بسته های قرص معمولی شود. YAZ نیز برای تأمین درمان اختلالات پیش از قاعدگی و همچنین درمان آکنه متوسط در زنان 14 سال و بالاتر مورد تایید FDA قرار گرفته است.

> منبع:

> پروژستین (مسیر خوراکی، مسیر تزریقی، مسیر واژینال). کتابخانه ملی پزشکی آمریکا. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0011857/؟report=details.