نقش پروژستین در کنترل تولد

همه قرص های ضد بارداری حاوی استروژن (به طور معمول اتیینیل استرادیول ) و پروژستین است. واژه پروژستین برای هر ماده طبیعی یا انسان ساخته شده است که خواص مشابه پروژسترون طبیعی دارد. در مقایسه با استروژن، انواع مختلفی از پروژستین موجود در مارک های ضد بارداری خوراکی مختلف وجود دارد. انواع پروژستن های قدیمی معمولا به عنوان نسل اول و دوم اشاره می شود در حالی که نسل سوم آن ها نسل سوم (و چهارم) نامیده می شوند.

مقدار پروژستین:

مقایسه استروژن نسبتا ساده است از آنجا که تمام قرص های کنترل تولد ترکیبی از همان نوع استروژن استفاده می کنند؛ این باعث می شود که مقادیر فقط با مقدار مقایسه شود. از سوی دیگر، از آنجا که قرص ها از انواع مختلف پروژستین استفاده می کنند (که هر کدام دارای قدرت متفاوت است)، مقایسه مقادیر پروژستین در میان قرص ها بسیار سخت است. مقدار پروژستین موجود در قرصهای کنترل تولد نسبتا کوچک است و معمولا در میلیگرام (میلی گرم) مشخص می شود. این بدان معناست که حتی اگر دو علامت تجاری دوز پروژستین مشابه داشته باشند، ممکن است پروژستین های مختلفی داشته باشند، بنابراین توانایی آن ها به طور گسترده ای متفاوت است.

انواع پروژستین:

انواع پروژستین های مختلفی وجود دارد و هر کدام از آنها در فعالیت های پروژسترون، استروژنی و آندروژنی و / یا اثرات متفاوت است. نتیجه این اثرات بستگی به نوع و سطح پروژسترون و میزان استروژن دارد.

از آنجا که هورمونهای موجود در هر نوع قرص متفاوت هستند و به این دلیل که هر زن به صورت قرص متفاوت است، این دستورالعمل های کلی ممکن است برای همه زنان اعمال نشود. برای درک بهتر اینکه چگونه پروژستین ممکن است طبقه بندی شود، مفید است برای روشن کردن اثرات پروژستین بر بدن زن.

• اثرات پروژسترون: اثرات پروژسترون نشان می دهد که چگونه پروژستین ژنهای پروژسترون را تحریک می کند (در نتیجه به جلوگیری از تخمک گذاری و کاهش خونریزی قاعدگی کمک می کند). اصطلاح مشابه، انتخابی پروژسترون است، که میزان اثرات پروژستازی حداکثر می شود و اثرات آندروژنی به حداقل می رسد. به طور معمول، هدف قرص کنترل تولد برای رسیدن به سطح بالایی از انتخاب پروژسترون است.
• اثرات آندروژنی: اثرات آندروژنی به احتمال این که پروژستین ممکن است عوارض جانبی ناخوشایند را نشان دهد، اشاره دارد. پروژستینها با فعالیت اندروژنیک بالاتر می توانند احتمال عوارض جانبی مرتبط با آندروژن را افزایش دهند که عمدتا شامل آکنه و هیرسوتیسم (رشد مو ناخواسته زنانه) است.
  همچنین، پروژستینها با فعالیت اندروژنیک کمتری تمایل دارند که تا حدودی بر متابولیسم کربوهیدرات تأثیری نداشته باشند؛ این بدان معنی است که بدن شکسته و قندهای ساده را به واحدهای کوچکتر تولید می کند که بعد از آن بدن میتواند انرژی مصرف کند.
• اثرات استروژن: فعالیت استروژنیک با اتینیل استرادیول، نوع استروژن مصنوعی موجود در قرصهای کنترل تولد است. تعداد بیشتری از میکروگرام های اتینیل استرادیول منجر به اثرات قوی تر استروژن می شود. مقدار بالاتری از فعالیت استروژنیک باعث کاهش اثرات جانبی مرتبط با آندروژن می شود. با این حال، پروژستین ها تمایل به مقابله با برخی از اثرات استروژنی ethinyl استرادیول دارند.

طبقه بندی پروژستین ها:

قرص های ترکیبی حاوی ترکیبات استروژن و یک پروژستین. هشت نوع پروژستین وجود دارد. اکثر این پروژستینهای مصنوعی، مشتقات شیمیایی تستوسترون هستند (به عنوان مشتقات 19-نورستاسترون شناخته می شوند).

قرص های کنترل تولد که تحت 19-نورستوسترون طبقه بندی می شوند، می توانند به دو خانواده تقسیم شوند: استرن و گونای.

• خانواده استراون (معمولا نسل اول پروژستین) شامل نوردیدرونون و پروژستین های دیگر است که به نوریتندرون متابولیزه می شوند. اینها شامل نورتیندرون استات و دیاتکته ethynodiol است.
• خانواده گونایی : این طبقه بندی بیشتر به دو گروه تقسیم می شود:
  نسل دوم پروژستین، که دارای درجه های مختلف فعالیت های آندروژنیک و استروژنیک هستند. این شامل لونورژسترل و نورژسترل است.
  gonanes جدیدتر یا progestins نسل سوم؛ گزارش شده است که این اثرات کمترین میزان آندروژنی دارند و شامل desogestrel و norgestimate می باشد.

• Drospirenone ، آخرین پروژستین، جدیدترین نسل چهارم است. Drospirenone یک پروژسترون منحصر به فرد است زیرا از دیگران متفاوت است؛ زیرا از اسپریولاکتون 17a، نه از مشتقات 19-نورستاسترون مشتق شده است.

به طور معمول، پروژستین های نسل سوم (و چهارم) تمایل زیادی به انتخاب دارند و دارای خواص اندروژنیک کمتری هستند. اینها عبارتند از: norgestimate، desogestrel، و drospirenone. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد نسل سوم پروژستین ممکن است خطر بیشتری از لخته شدن خون داشته باشد.