قرص های کنترل ترکیبی چیست؟

دوز استروژن، انواع پروژستین و مزایای استفاده از قرص

قرص های کنترل تولد (قرص ضد بارداری خوراکی) چیست و تفاوت بین بسیاری از محصولات تجویز شده متفاوت چیست؟ برخی از مزایا و معایب گزینه های مختلف چیست؟

تعریف قرص های کنترل تولد ترکیبی

قرصهای ضد بارداری ترکیبی از قرص ضد بارداری خوراکی است که ترکیبی از استروژن مصنوعی (ethinyl estradiol) و پروژستین ، شبیه به هورمون های جنسی طبیعی (استروژن و پروژسترون) تولید شده در بدن یک زن است.

قرص های ضد قرص ترکیبی نیز ممکن است به عنوان "قرص ترکیبی" یا به سادگی، "قرص" اشاره شود.

بر خلاف استروژن (اتینیل استرادیول آماده سازی مصنوعی) که در مارک های مختلف قرص های ترکیبی یافت می شود، پروژستین های مختلفی وجود دارد که می توانند مورد استفاده قرار گیرند (بحث شده در زیر).

دریافت قرص های کنترل تولد

تمام قرص های کنترل تولد ترکیبی تنها با نسخه قابل دسترسی است. این بدان معنی است که شما نمیتوانید هر یک از این قرصها را بیش از مقررات خریداری کنید.

پزشک شما ممکن است یا ممکن است به معاینه لگن و پاپ اسمیر نیاز داشته باشد تا قرصهای پیشگیری از بارداری را تجویز کند. بعضی از پزشکان قرص های ترکیبی را براساس تاریخچه دقیق پزشکی و اندازه گیری فشار خون (به عنوان قرص فشار خون را افزایش می دهند ) قرص های ترکیبی تجویز می کنند . حتی اگر پزشک شما در هنگام تجویز قرص نیاز به پاپ اسمیر نداشته باشد، مهم است که پاپ اسمیر هر سه سال ها بین 21 سال و یائسگی و اغلب اگر پاپ اسمیر غیر طبیعی یا آزمایش مثبت HPV داشته باشد.

قبل از دیدن دکتر خود، این ایده ها را درباره چگونگی صحبت با پزشک خود در مورد کنترل تولد و سوالاتی که باید بپرسید، بررسی کنید.

انواع قرص های ضدبارداری

قرصهای ترکیبی قرص ضد بارداری به صورت مونوفیزیک، دو طرفه یا سه فاز دسته بندی می شوند بسته به اینکه آیا سطح هورمون ها در طول سه هفته اول چرخه قاعدگی باقی می ماند یا تغییر می کند.

• قرصهای مونوفاز دارای همان مقدار استروژن و پروژسترون در هر قرص فعال در بسته هستند.
• قرصهای دوزیستی یک بار در طول قرص های فعال، میزان استروژن و پروژستین را تغییر می دهند و سطح پروژستین در نیمه دوم این دوره افزایش می یابد.
• قرصهای سه گانه هورمون ها را سه بار در طول دوره تغییر می دهند و سطح هورمون استروژن و پروژستین هم ممکن است تغییر کند.

اندازه بسته کنترل تولد ترکیبی

قرصهای ترکیبی مصرف قرص به طور معمول در یک ماه عرضه می شود. قرصهای ترکیبی معمولا در بسته های 28 روزه یا 21 روزه موجود می باشند.

هر دو نسخه 21 قرص فعال دارند. این قرص هایی هستند که شامل هورمون هایی هستند که مانع از زایمان زن می شود.

بسته های 28 روزه

در یک بسته 28 روزه، هفت قرص آخر قرص شناخته شده است. آنها هیچ هورمون ندارند این قرص ها در هفته چهارم مصرف می شود و هدف آنها این است که به زن کمک کند تا روزانه مصرف قرص را حفظ کند. بنابراین، یک زن هر روز در طول چرخه 4 هفته یک قرص مصرف می کند.

بسته های 21 روزه

در یک بسته 21 روزه، قرص ها برای سه هفته اول مصرف می شود و یک زن در طول هفته چهارم هیچ کاری نمی کند. او یک بسته جدید قرص را هشت روز پس از اتمام بسته قبلی شروع خواهد کرد.

یک نمونه از یک مارک قرص که در یک بسته 21 روزه قرار دارد، Loestrin است . این بسته های قرص می تواند مشکل باشد زیرا زنان باید به یاد داشته باشید برای شروع قرص های قرص جدید خود را بدون هیچ گونه قرص یادآوری.

بسته های 24 روزه

دو مارک قرص ضد بارداری ترکیب شده اند که دارای 24 روز فعال و تنها چهار قرص دارونما هستند. این شامل:

• یاز 28 (و بیاز ): رژیم دوز یاز منحصر به فرد است که حاوی 24 روز قرص هورمون است و به دنبال آن 4 قرص یادآوری روزانه است. این گزینه ممکن است افراد کمتر از نوسانات هورمون نسبت به 21 روز قرص فعال در هر دوره 28 روزه ارائه دهد. با این حال، هشدار را در مورد یاسمین و یز 28 زیر مشاهده کنید.)
  

• Loestrin 24 Fe: تایید شده توسط FDA در سال 2006، این مارک قرص اولین ضد بارداری 24 روزه بود که در ایالات متحده تأیید شد.

قرصهای چرخه طولانی

قرص های ترکیبی پیشرفته (همچنین به عنوان قرص های مداوم چرخه شناخته می شود) قرص های بیشتری در هر بسته. این قرص ها به شما این امکان را می دهند که به طور کامل دوره خود را از دست ندهید یا فرکانس دوره خود را پایین بیاورید. مطالعات نشان می دهد که قرص های چرخه ای با طول عمر در دسترس هستند . آنها همچنین می توانند راحت و کیفیت زندگی بسیاری از زنان را که از مشکلات مربوط به قاعدگی رنج می برند، بهبود بخشد. مارک های محبوب عبارتند از:

• Seasonale یک قرص دوزهای مداوم است که حاوی اتیینیل استرادیول / لوونورژسترل است. این می تواند به طور مداوم برای 91 روز و FDA برای پیشگیری از بارداری معمول در سال 2003 تأیید شد. این رژیم اجازه می دهد تا زنان دوره های قاعدگی کمتری در سال داشته باشند. این قرص حاوی 84 قرص فعال و 7 قرص پلاسبو است.
  
• Seasonique یکی دیگر از قرص های ضد بارداری با دوز ثابت است که توسط FDA در سال 2006 تایید شده است. Seasonique شبیه به Seasonale است که در آن ethinyl estradiol / levonorgestrel به طور مداوم برای 84 روز گرفته شده است. با این حال، Seasonique، 7 روز آخر چرخه 3 ماهه، به جای مصرف قرص های دارونما، دارای دوز پایین اتیینیل استرادیول می باشد.
  
• LoSeasonique نیز در دسترس است. این فرمول استروژن و پروژستین کمتر از Seasonique است.
  
• Lybrel قرص ضد بارداری با دوز پایین است. این تمام 365 روز سال است. در ماه مه 2007، این اولین قرص FDA بود که مورد استفاده قرار گرفت تا به طور کامل یک دوره ماهانه زن را متوقف کند. بسیاری از خانم هایی که از لیبرل استفاده می کنند، از داشتن دوره های خود لذت می برند، اما تجارب متفاوت با مارک این قرص را تجربه می کنند.

زنان می توانند درج بسته های قرص خود را بررسی کنند تا دقیقا مشخص شود کدام هورمون ها وجود دارد و در چه دوزهای در طول چرخه.

قاعدگی

هنگام استفاده از قرصهای ضدبارداری ترکیبی، زنان معمولا در هفته چهارم خونریزی خارج میشوند (یک دوره). هورمون های حاوی قرص های فعال در طول ماه از حاملگی جلوگیری می کنند، بنابراین حتی در هفته چهارم (بدون در نظر گرفتن اینکه قرص های یادآوری یا قرص های غیر قرصی را مصرف می کنند)، زن در برابر بارداری محافظت می شود.

هورمون پروژستین در قرص ترکیبی

همه قرص های ترکیبی حاوی استروژن (معمولا ethinyl estradiol) و نوع خاصی از پروژستین طراحی شده برای تقلید از پروژسترون هورمون طبیعی. این پروژستین ها عبارتند از:

1. دزوگسترل
2. Ethynodiol دیاکتات
3. Levonorgestrel
4. نورتیندرون
5. نورتیدینرون استات
6. Norgestimate
7. نورژستلر
8. Drospirenone

ممکن است بخواهید بیشتر در مورد نقش پروژستین در قرص بیشتر بدانید و به همین دلیل است که برخی از انواع پروژستین ممکن است نیازهای شما را بهتر از دیگران تامین کنند.

هشدار در مورد یاسمین و یاز 28

بر خلاف قرصهای ضدبارداری دیگر، یاسمین و یاز 28 شامل پروستاتین drospirenone است که ممکن است سطح پتاسیم را افزایش دهد و این افزایش پتاسیم به طور بالقوه می تواند باعث مشکلات جدی قلبی و یا سایر مشکلات شود. اگر قرصهای کلیه، کبد یا غده آدرنال وجود داشته باشد، ممکن است این قرص ها مناسب برای شما نباشد. همچنین دلیلی وجود دارد که drospirenone خطر لخته شدن خون را افزایش دهد .

اعمال استروژن در PIF

اتینیل استرادیول نوعی استروژن مصنوعی است که در پیشگیری از بارداری های خوراکی یافت می شود. مقدار بالاتر استروژن در قرص (بیشتر تعداد میکروگرم از ethinyl استرادیول) به این معنی است که اثرات استروژن بر روی بدن شما (هر دو خوب و بد است).

قرصهای کم مصرف داروی

قرصهای کم مصرف داروی دارای کمترین مقدار استروژن (20 میکروگرم) به همراه یکی از انواع پروژستین هستند. نام تجاری این نوع قرص عبارتند از:

• آلسا
• Aviane-28
• لولیت
• Loestrin 1/20
• Mircette

قرص های ترکیبی منظمی

قرص های معمول دوز حاوی 30 تا 35 میکروگرم استروژن به علاوه یکی از انواع پروژسترون است. نام تجاری این نوع قرص عبارتند از:

• Brevicon
• Demulen 1/35
• دزوژن
• Femcon Fe
• لولن
• Lo / Ovral
• مادیونیک
• Nordet
• لوورا
• Loestrin
• کم اوژترل
• نکن 1/35
• نورینیل 1/35
• ارتوپسی
• Ortho Cyclen
• ارتو نوام 1/35
• Ortho Tri-Cyclen Lo
• ovcon 35
• فصلی
• یاسمین
• Zovia 1 / 35E

قرص ترکیبی فاسیونی

قرص های ترکیبی فازیک سطح استروژن و پروژستین را تغییر می دهد تا فازهای هورمونی بیشتری را در طول چرخه قاعدگی زن تقلید کند. نام تجاری این نوع قرص عبارتند از:

• Ortho Tri-Cyclen Lo
• جنت 28
• Ortho Tri-Cyclen
• Cyclessa
• Triphasil
• سه لولن
• Ortho-Novum 10/11
• Trivora
• Tri-Norinyl
• Estrostep Fe
• Ortho Novum 7/7/7

قرص های ترکیبی با دوز بالا

قرصهای دارویی با دوز بالا حدود 50 میکروگرم استروژن و پروژستین دارند. نام تجاری این نوع قرص عبارتند از:

• ارتو نوام 1/50
• اوورال
• Demulen 1/50
• Ogestrel
• اووکن 50

قرص های ترکیبی با هدف های اضافی

هدف اصلی قرص های کنترل تولد، البته، برای جلوگیری از حاملگی است. با این حال برخی مارک ها و ترکیبی از هورمون ها وجود دارد که ممکن است یک پانچ اضافی را بپوشند و همچنین به نگرانی های دیگر نیز کمک کنند. به عبارت دیگر، برخی از مزایای غیر متعارف قرص وجود دارد که بین علامت های تجاری متفاوت است.

برخی از شرایطی که ممکن است قرص ها به آن کمک کنند (و گاهی اوقات نیز تایید شده) شامل آکنه ، اختلال ریوی قبل از قاعدگی ، اندومتریوز و دوره های دردناک است . علاوه بر این، قرص ممکن است خطر ابتلا به سرطان رحم، تخمدان، روده بزرگ و سرطانی را کاهش دهد، گرچه ممكن است خطر ابتلا به سرطان ریه در افرادی كه دچار سرطان سینه و سرطان دهانه رحم در مصرف كنندگان قرص (افزایش خطر به نظر می رسد در عرض پنج سال از توقف قرص).

شروع قرص

اگر شما فقط شروع قرص می کنید، می توانید برای برخی از چیزهایی که باید بدانید که قرص ها را به طور موثر مصرف کنید، مفید باشد . شما همچنین ممکن است سوالاتی درمورد نحوه عملکرد قرص داشته باشید .

هنگام مصرف قرص، مهم این است که از چه داروهایی ممکن است اثربخشی قرص را پایین بیاورید . به عنوان مثال، بسیاری از افراد آگاه نیستند که مصرف یک آنتی بیوتیک برای عفونت مثانه ممکن است به میزان قابل توجهی اثر قرص را کاهش دهد و شانس بارداری را افزایش دهد.

تغییر قرص های کنترل تولد شما

قرص های مختلفی برای انتخاب وجود دارد، اما مهم است که با استفاده از قرص های پیشگیری از بارداری، با پزشک خود صحبت کنید.

مقایسه قرص های ترکیبی با قرص های پروژستین

قرص ضد بارداری ترکیب کمی از قرص پروژسترون فقط موثر است . با این حال، برخی از بدن زنان در قرص ترکیبی به استروژن واکنش نشان نمی دهد. برای کسانی که این نگرانی ها را دارند، مانند فشار خون بالا بر روی یک قرص ترکیبی، یک قرص پروژسترون تنها ممکن است گزینه خوبی باشد.

قرص ضدبارداری قرص ضد بارداری

با توجه به اطلاعات فوق، احتمالا متوجه شده اید که متغیرهای زیادی برای انتخاب قرص مناسب برای خودتان وجود دارد. نوع استروژن در قرص یکسان است (ethinyl estradiol)، اما دوز می تواند متفاوت باشد. استروژن می تواند اثرات مثبت و منفی در بدن داشته باشد و دوز مناسب برای شما به خواسته های خود و تاریخچه پزشکی شما بستگی دارد.

بر خلاف استروژن، پروژستین های مختلفی وجود دارند که ممکن است مورد استفاده قرار گیرند. هر کدام از این ها ممکن است هر دو از مزایا (مانند کنترل آکنه) یا خطرات (مانند خطر لخته شدن خون) داشته باشند و مهم است که با پزشک خود صحبت کنید که پروژستین ممکن است برای شما به عنوان یک فرد مناسب باشد.

زیبایی داشتن ترکیبات مختلفی از قرصهای مختلف، این است که اگر یک نوع منجر به عوارض جانبی شود، گزینه های دیگری نیز برای انتخاب وجود دارد. در عین حال، اگر شما این کار را انجام دهید، با پزشک خود صحبت کنید که چگونه قرصهای جلوگیری از تولد را عوض کنید.

قرص بسیار موثر است و به درستی استفاده می شود و حتی می تواند دو پرستار را با یک سنگ برای برخی از افراد مبتلا به سندرم قبل از قاعدگی، آکنه، میگرن های قاعدگی و سایر شرایط حتی یک بار از بین ببرد. گفته می شود که هنگام استفاده با دقت، در تمام این ظرفیت ها موثر باشد، به طوری که قرص ها از دست نرفته و اگر به سرعت با هر دلیلی از هر گونه عوارض جانبی یا نگرانی صحبت کنید.

> منابع:

> Cunningham، F.Gary.، و جان ویتریج ویلیامز. ویلیامز مامایی. نیویورک: McGraw-Hill Education Education، 2014. Print.

> Iversen، L.، Sivasubramaniam. S.، Lee، A.، Fielding S.، P. Hannaford. خطر ابتلا به سرطان در طول عمر و داروهای ضدافسردگی خوراکی ترکیبی: کالج سلطنتی مطالعات پیشگیرانه قندخون عمومی پزشکان. مجله آمریکایی زنان و زایمان . 2017. 216 (6): 580.e1-580.e9.

> Kluft، C.، Zimmerman، Y.، Mawet، M. et al. کاهش اثرات هموستازی با ضدعفونی کننده های خوراکی مبتنی بر دسپورنون حاوی Estetrol VS. اتینیل استرادیول. پیشگیری از بارداری 2017. 95 (2): 140-147.