اگر پزشک شما مظنون به مالانوما متاستاتیک (مرحله III یا IV) داشته باشد، برای تأیید تشخیص ، تعیین مرحله دقیق و بررسی اینکه آیا آن را به گره های لنفاوی محلی یا دور، ریه ها، مغز، استخوان ها یا دیگر مناطق بدن. این شامل آزمایش خون برای اندازه گیری LDH (لاکتات دهیدروژناز)، بیوپسی گره لنفاوی حوادث یا مطالعات تصویربرداری با استفاده از تکنولوژی هایی مانند توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) است.
این مقدمه به شما کمک می کند تا اصطلاحات اصطلاحی را بفهمید و در مورد چگونگی انتظارات از طریق مراحل اسکن گاهی اوقات تهدید کنید.
توموگرافی کامپیوتری (CT)
CT یک روش تصویربرداری است که از چندین اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی از بدن استفاده می کند. آشکارسازهای کوچک در داخل اسکنر تعدادی از اشعه ایکس را اندازه گیری می کنند که از طریق بخشی از بدن مورد مطالعه قرار می گیرند. یک رایانه این اطلاعات را میگیرد و از آن برای ایجاد چندین تصویر جداگانه، به نام «برشها» استفاده میکند. مدل های سه بعدی از اندام ها را می توان با انبساط برش های فردی با هم ایجاد کرد. اگر مرحله III یا IV دارید، "در حال گذراندن" یا ملانوم مکرر محلی، احتمالا سیتی اسکن سینه دارید، زیرا ریه ها اغلب اولین محل بیماری متاستاتیک هستند. پزشک همچنین ممکن است با توجه به مرحله و علائم، CT اسکن مغز، شکم یا لگن را سفارش دهد.
چه انتظار داره در طول قرار ملاقات شما از شما خواسته خواهد شد که در یک جدول باریک قرار گیرد که به مرکز اسکنر سی تی اسلاید می شود.
ممکن است تزریق داخل وریدی (IV) یک رنگ یا عامل رادیو کنتراست دریافت کنید که به ساختار بدن شما کمک می کند. با توجه به مطالعه انجام شده، شما در معده، پشت و یا سمت خود قرار می گیرید. هنگامی که در داخل اسکنر قرار دارد، پرتو اشعه ایکس دستگاه چرخانده می شود. (اسکنر مدرن "مارپیچ" می تواند امتحان را در یک حرکت مداوم انجام دهد.) شما باید در طول امتحان باقی بمانید زیرا حرکات باعث ایجاد تصاویر تار شده می شود.
ممکن است به شما گفته شود نفس خود را برای کوتاه مدت نگه دارید. به طور کلی، اسکن کامل تنها چند دقیقه طول می کشد. جدیدترین اسکنرهای multidetector می تواند تمام بدن خود را، سر به پا، در کمتر از 30 ثانیه تصویر.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
MRI روش غیرمخرب برای گرفتن عکس از بدن است. بر خلاف اشعه های اشعه ایکس و سی تی اسکن که از تابش استفاده می کنند، MRI از مغناطیس قوی و امواج رادیویی برای ساخت تصویر استفاده می کند. MRI برای تشخیص ملانوم مفید است و ممکن است برای تشخیص متاستازهای اضافی دور، به ویژه در مغز یا نخاع، مورد نیاز باشد.
چه انتظار داره برای انجام اسکن، از شما خواسته می شود که لباس های بیمارستانی و یا لباس بدون اتصال دهنده های فلزی بپوشید (مانند لباس های ورزشی و تی شرت). شما روی یک جدول باریک قرار می گیرید که به وسط دستگاه MRI اسلاید می کند. اگر از فضاهای محدود (فاجعه فکری) بپرسید، قبل از امتحان به پزشک خود بگویید. ممکن است یک آرام بخش آرام بخشی تجویز شود یا پزشک شما ممکن است یک MRI "باز" را که در آن دستگاه به اندازه بدن نزدیک نیست، توصیه کند. دستگاه های کوچک که "کویل ها" نامیده می شوند ممکن است در اطراف سر، بازو، پای یا سایر نقاط مورد بررسی قرار گیرند. این دستگاه ها امواج رادیویی را ارسال و دریافت می کنند و کیفیت تصاویر را بهبود می بخشد. بعضی از آزمون ها نیاز به یک رنگ مخصوص (کنتراست) دارند.
رنگ معمولا قبل از آزمایش از طریق یک خط وریدی در دست یا ساعد شما داده می شود. این رنگ به رادیولوژیست کمک می کند که مناطق خاص را به وضوح ببینید. در طول MRI، فردی که دستگاه را اداره می کند، شما را از اتاق دیگری تماشا می کند. چندین مجموعه از تصاویر معمولا مورد نیاز است، هر یک از 2 تا 15 دقیقه طول می کشد. بسته به زمینه های مورد مطالعه و نوع تجهیزات، امتحان ممکن است یک ساعت یا بیشتر طول بکشد.
توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)
PET یک آزمایش تصویربرداری است که از یک ماده رادیو اکتیو برای بررسی بیماری در بدن استفاده می کند. بر خلاف MRI و CT اسکن، که ساختار اندام را نشان می دهد، اسکن PET نشان می دهد که چگونه اندام ها و بافت ها کار می کنند.
این تکنیک در غربالگری برای متاستاز ناشناخته محل، تعیین مرحله ملانوم و پیدا کردن تومورهای تکراری اثبات شده است. این حساسیت نسبت به یک سیتی اسکن برای دیدن تومورهای کوچک متمایز از ملانوما متاستاز محسوب می شود، اما هنوز هم نمی تواند با دقت بیوپسی گره لنفاوی نگهبان برای تشخیص متاستاز در گره های لنفاوی مطابقت داشته باشد.
چه انتظار داره اسکن های PET از مقدار کمی یک تریسی رادیواکتیو تزریق شده به رگ، معمولا در داخل آرنج استفاده می کنند. این ماده از طریق خون می رود و در اندام یا بافت با فعالیت بالا جمع می شود. تقریبا 60 دقیقه پس از دریافت ماده رادیو اکتیو شما اسکن می شود. شما روی یک میز قرار می گیرید که در مرکز اسکنر PET به سوراخ تونل شکل می افتد. دستگاه PET دستگاه انرژی را که توسط مواد رادیواکتیو داده شده است را تشخیص داده و آن را به تصاویر سه بعدی تبدیل می کند. تصاویر به یک رایانه فرستاده می شود، جایی که آنها در یک مانیتور نمایش داده می شوند تا پزشک بتواند آن را بخواند. شما باید در حین اسکن PET بمانید تا دستگاه بتواند تصاویری روشن از اندام شما دریافت کند. آزمون حدود 30 دقیقه طول می کشد.
منابع:
Dancey AL، Mahon BS، Rayatt SS. بررسی تصویربرداری تشخیصی در ملانوم. ج Plast Reconstr Aesthe Surg . 2008 61 (11): 1275-83. 18 نوامبر 2008.
"تشخیص ملانوم چگونه است؟" انجمن سرطان آمریکا. 18 نوامبر 2008.
شبکه ملی سرطان ملی Melanoma. 2009 V.2.2009 18 نوامبر 2008.