بدانید که کدام نوع بهتر است برای سلول پایه، سلول سنگفرشی و ملانوم
اگر یک نقطه مشکوک روی پوست خود داشته باشید، پزشک ممکن است بیوپسی را برای بررسی سرطان پوست توصیه کند . این ممکن است چندین سؤال را مطرح کند. چه روش های بیوپسی سرطان پوست ممکن است انجام شود، و چرا روش های مختلفی برای ضایعات مختلف توصیه می شود؟ آیا صدمه خواهد زد؟ چه اطلاعاتی را از پزشک خود دریافت خواهید کرد و گام های بعدی چیست؟
اطلاعات بیشتر در مورد روند بیوپسی سرطان پوست، زیر را پیدا کنید.
بیوپسی سرطان پوست چیست؟
بیوپسی سرطان پوست برای بررسی اینکه آیا یک نقطه غیر طبیعی در پوست شما ممکن است سرطان باشد انجام می شود. سرطان پوست یک بیماری بسیار شایع است که هر سال در ایالات متحده بیش از یک میلیون نفر را تحت تاثیر قرار می دهد.
انواع سرطان پوست
سه نوع اولیه از سرطان پوست وجود دارد و نوع سرطان پوستی که شما تعیین می کنید، نوع بیوپسی سرطان پوست را تعیین می کند.
- سرطان پوست سلول سنگفرشی : کارسینوم سلول سنگفرشی پوست گاهی اوقات به عنوان یک کراتوز فعال ، یک ضایعه پوسته پوسته با پایه قرمز است که مربوط به قرار گرفتن در معرض آفتاب است. این دومین نوع شایع سرطان پوست است.
- کارسینوم سلول بازال پوست: کارسینوم سلول بازال شایع ترین شکل سرطان پوست است که حدود 80 درصد از این تومورها را تشکیل می دهد. ظاهر یک کارسینوم سلول بازال اغلب مروارید است و معمولا تومور به عنوان یک ضربه روی پوست شروع می شود که در نهایت در مرکز می افتد (مانند آتشفشان).
- ملانوما : ملانوما جدیترین نوع سرطان پوست است و مسئول اکثر مرگ و میر ناشی از این بیماری است. از آنجا که قرار گرفتن در معرض ملانوم (که بر برنامه درمان و پیش آگهی شما تأثیر می گذارد) بستگی به دقت ایجاد عمق تومور دارد؛ نوع بیوپسی سرطان پوستی که دکتر شما انتخاب می کند، همان است که تومور را با دقت بیشتر حفظ می کند.
سرطان سلول سلول های سلول و سلول های پایه سلول های سرطانی پوست غیر ملانوما در نظر گرفته می شود و به ندرت گسترش می یابد. اکثر روش های بیوپسی پوست می توانند برای تشخیص این سرطان ها مورد استفاده قرار گیرند، اما همانند ملانوما درست نیست.
انواع بیوپسی های سرطان پوست
- بیوپسی تراش: بیوپسی تراش یک بیوپسی سرطانی نسبتا ساده است که بسیار شبیه چگونگی چهره یا پاهای شما است، هرچند عمیق تر. این نوع بیوپسی است که اغلب انجام می شود و بهتر است با ضایعات که مطرح می شوند، بهتر عمل کند. این نوع بیوپسی لایه اپیدرمی پوست و قسمت بالای درم را از بین می برد . اگر یک ملانوم مظنون باشد (بیوپسی بیهوشی باید انجام شود) (سایر روشهای بیوپسی باید برای ضایعات رنگدانه در نظر گرفته شود). اغلب روش ترجیحی برای ارزیابی ضایعات پوستی در پا است، زیرا بعد از انجام این آزمایش خطر جداسازی و خونریزی وجود ندارد. پس از انجام بیوپسی، منطقه ای که پوست آن برداشته می شود می تواند به منظور جلوگیری از خونریزی با محلول هیدروکسید آلومینیوم یا نیترات نقره (به رغم اینکه این می تواند پوست را لکه کند) باعث سوزاندن شود. این منطقه برای یک هفته تمیز و مرطوب نگه داشته می شود تا زخم ها به حداقل برسد.
- بیوپسی پانچ: بیوپسی پانچ در یک روش شبیه به پانچ کاغذ یا یک برش کوکی انجام می شود و بخش استوانه ای بافت را از بین می برد. اندازه های مختلف بیوپسی پانچ در دسترس هستند و پزشک شما اندازه آن را انتخاب می کند که بتواند بهترین نمونه را با کمترین میزان زخم حذف کند. ناحیه بیوپسی شده انتخاب می شود و نمونه با چرخش ابزار به دست می آید. بیوپسی پانچ می تواند برای نمونه گیری از یک ضایعه مشکوک (یا گاهی اوقات کل ضایعه را از بین ببرد). بیوپسی پانچ نمونه ای عمیق تر از بیوپسی تراشیدن، برداشتن اپیدرم، درم و مقدار کمی از بافت زیر جلدی (یا subcutis) را می گیرد. این منطقه اغلب با بخیه بسته می شود. اگر ملانوم مشکوک باشد، بایپلسی دیگر باید در نظر گرفته شود.
- بیوپسی های بیضوی و بیضه: بیوپسی های ناخن و فشاری هر دو با یک چاقوی جراحی انجام می شود. تفاوت این است که یک بیوپسی جدا کننده (توصیه می شود اگر ملاصدرا مشکوک باشد) برای از بین بردن تمام ضایعه انجام می شود، در حالی که یک بیوپسی انتزاعی تنها یک بخش را برای ارزیابی حذف می کند. برش بیضوی اغلب به منظور کمک به بستن برش پس از برداشتن بافت ساخته می شود.
انتخاب بیوپسی راست
اگر یک ضایعه برای یک سلول پایه یا سرطان پوست پوستی مشکوک باشد، بیوپسی بیوپسی یا پانچ بیوپسی ممکن است در نظر گرفته شود، اگر یک ملانوما مشکوک باشد، بایپلازی ایزیزانی (ترجیحا یک نمونه بیوپسی بزرگ) باید انجام شود.
علیرغم دستورالعمل هایی که توسط آکادمی پوست آمریکا مطرح شده است، این توصیه ها با دقت دنبال نمی شوند. در سال 2016 مشخص شد تفاوتهای قابل توجهی در نحوه استفاده از پوسترهای ایالات متحده در این دستورالعمل وجود دارد. به عنوان مثال، هنگامی که در یک مطالعه به ملانوم آمد:
- 35 درصد با بیوپسی تراشیدن تشخیص داده شد
- 11 درصد با بیوپسی پانچ شناسایی شدند
- از ملانوم هایی که به طور بیوپسی با بیوپسی جدا شد، 31 درصد با تخریب باریک حذف شدند،
در حالی که مطالعات اخیر نشان داده اند که نوع بیوپسی سرطان پوست تفاوت های قابل توجهی در بقا دارد، همانطور که در گذشته تصور می شد، بیوپسی مناسب، دقت تشخیص و سرطان را افزایش می دهد که بر گزینه های درمان و پیش آگهی شما تأثیر می گذارد.
محدوده این یافته ها این است که وقتی به مراقبت های پزشکی شما نیاز دارد، یک مدافع آگاه باشید. از سوالات خود بپرسید، ارائه دهندگان خود را با دقت انتخاب کنید و دریغ نکنید که نظر دوم را بیابید.
آیا بیوپسی صدمه دیده است؟
قبل از اینکه بیوپسی سرطان پوست انجام شود، پزشک شما پوست را، معمولا با تزریق لیدوکایین در سراسر منطقه بیوپسی، از بین می برد. برای کسانی که بسیار حساس به درد هستند، ابتدا می توان از لیدوکائین موضعی استفاده کرد که برای تزریق لیدوکائین 20 یا 30 دقیقه طول می کشد. پس از بیوپسی باید درد کمتری داشته باشید.
شفا
مهم نیست که چه نوع بیوپسی سرطان پوستی انجام داده اید، مهم است که محل برش یا محل بیوپسی خود را تمیز نگه دارید. هیچ راهی برای جلوگیری از زخم در هنگام انجام بیوپسی وجود ندارد، اما شما می توانید با حفظ ناحیه تمیز برای جلوگیری از عفونت (که می تواند باعث بروز زخم ها) و جلوگیری از برانگیختن ناحیه بیوپسی شده، بتواند زخم را به حداقل برساند.
عوارض جانبی
عوارض ناشی از بیوپسی پوستی هستند اما ممکن است شامل خونریزی و عفونت باشد. اگر دچار اختلال خونریزی هستید یا در معرض داروهایی هستید که خونریزی را افزایش می دهند، با پزشک خود صحبت کنید. به یاد داشته باشید که برخی مکمل های گیاهی ممکن است خونریزی را نیز افزایش دهند.
آسيب شناسي
معمولا چند روز طول می کشد تا دکتر شما یک گزارش پاتولوژی از آزمایشگاه دریافت کند. این تعیین می کند که آیا منطقه پوست سرطانی است یا نه. از او بخواهید زمانی که او می خواهد این گزارش را دریافت کند و یا اینکه آیا وی با شما تماس می گیرد یا اگر شما نیاز به برنامه ریزی انتصاب پیگیری داشته باشید، از پزشک خود بپرسید.
اگر بیوپسی پوست شما ملانوم را نشان می دهد، ممکن است به منظور ارزیابی گره های لنفاوی در ناحیه نزدیک تومور، بیوپسی های بیشتری انجام شود. اطلاعات بیشتر در مورد جوانب مثبت و منفی تشخیص گره لنفاوی با ملانوم.
خط پایین
اگر شما بیوپسی سرطان پوست را برای ضایعه غیرطبیعی بر روی پوست خود دارید، احتمالا احساس اضطراب می کنید. هنگامی که مردم نشان می دهند که ممکن است "تنها" سرطان پوست باشد، کمک نمی کند. هر گونه سرطان ترسناک است و طبیعی است که احساس عصبی کنید. خبر خوب این است که هنگامی که سرطان پوست گرفتار شده و در ابتدا درمان می شود، آن را قابل درمان است، بنابراین به طور منظم دیدن متخصص پوست برای بررسی ها همیشه ایده خوبی است.
آیا نتایج خود را نشان می دهد سرطان، یا لحظه ای برای یادگیری در مورد پیشگیری از سرطان پوست . داشتن یک کرم ضدآفتاب عریض روزانه - به ویژه زمانی که شما باید برای مدت زمان طولانی در فضای باز خارج شوید، مهم است که در طول وسط در منزل باقی بمانید، به دنبال سایز و پوشیدن لباس های محافظ خورشید مانند لباس های محافظ بثورات ، کلاه و عینک آفتابی.
> منابع:
> Farber، A.، و D. Rigel. مقايسه الگوهاي عمل جراحي متخصصين پوستي آمريكا در برابر دستورالعملهاي منتشر شده براي بيوپسي، مديريت اوليه و پيگيري بيماران مبتلا به ملانوم پوستي اوليه. مجله آکادمی پوست آمریکا . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> کاستر، دنیس، آنتونی فاوی، استفن هاوسر، دن لانگو و جیمزمن. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: McGraw-Hill Education، 2015. چاپ.
> Madu، F.، Wouters، M.، و A. Van Akkooi. بیوپسی گوشه Sentinel در Melanoma: درگیری های کنونی به آدرس. مجله اروپایی انکولوژی جراحی . 24 سپتامبر 2016 (EPUB پیش از چاپ).
> کتابخانه ملی پزشکی آمریکا بیوپسی ضایعه پوستی. به روز رسانی 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm