هیپوپاراتیروئیدیسم یک بیماری نادر است که در آن غده پاراتیروئید (چهار غدد کوچک غدد درون ریز واقع در کنار غده تیروئید ) عملکرد نامناسبی دارند. هنگامی که آنها به درستی کار نمی کنند، غدد پاراتیروئید تولید هورمون پاراتیرویید بیش از حد کوچک، به نام parathormone یا PTH نامیده می شود.
کمبود هورمون پاراتیروئید باعث کاهش سطح کلسیم خون می شود - به نام هیپوکلسمی.
کار هورمونهای پاراتیروئید این است که سطح کلسیم و فسفات خون را در تعادل صحیح حفظ کنید. سطح پایین کلسیم و فسفر می تواند به مشکلات عضلات، انتهای عصبی، استخوان ها و پوست منجر شود.
علل هیپوپاراتیرویی چیست؟
Hypoparathyroidism دارای تعدادی از علل است:
- آسیب سر و گردن
- جراحی جراحی، در جراحی سر / گردن. Hypoparathyroidism یکی از عوارض شایع بعد از عمل جراحی تیروئید برای سرطان تیروئید، گواتر، گره ها و یا هیپرتیروئیدی است. (توجه داشته باشید: یک درصد از موارد هیپوپاراتیروئید پس از جراحی، با گذشت زمان حل می شود.)
- هیپوپاراتیروئید مادرزادی، زمانی که یک کودک با ناراحتی، غلط و غریب غده پاراتیرویید متولد میشود
- منیزیم بسیار کم می تواند علت کم کاری تیروئید باشد زیرا منیزیم برای هورمون پاراتیروئید مورد نیاز است که توسط غدد پاراتیرویید ترشح می شود.
- Hypoparathyroidism می تواند autoimmune - به نام Hypoparathyroidism AutoImune شناخته شده است. در این مورد، آنتی بادی ها به بافت پاراتیروئید حمله می کنند و غده ها پس از آن تولید هورمون پاراتیروئید را متوقف خواهند کرد.
- گاهی اوقات درمان پرتوهای پر سر و صدای سرطان در سر و گردن باعث آسیب به غدد پاراتیرویید می شود.
- هموكروماتوز و تالاسمی، دو شرایطی هستند كه باعث اضافه بار آهن می شوند
- بیماری ویلسون - یک بیماری است که می تواند سطوح مس زیاد باشد
نشانه ها و علائم Hypoparathyroidism
تعدادی از علائم و نشانه های هیپوپاری تیروئید وجود دارد، از جمله:
- موی خشک، مو به راحتی شکسته، ریزش مو
- ناخن های ناخن، ناخن های ریز
- پوست خشک، درشت یا ضخیم
- در انگشتان دست / انگشتان پا / انگشتان دست - شناخته شده به عنوان parathesia
- مشکلات چشم، به ویژه آب مروارید
- گرفتگی عضلات
- اسپاسم عضلانی
- درد در پاها / پا / دست / صورت
- مسائل دندانپزشکی
- آب مروارید
- سردرد
- از دست دادن حافظه
- اضطراب / افسردگی
- تشنج
- خستگی
چگونه تشخیص Hypoparathyroidism است؟
یک پزشک تاریخچه سلامت و جراحی را بررسی خواهد کرد و سپس یک معاینه فیزیکی را برای بررسی علائم انجام می دهد. در کودکان، یک پزشک به دنبال نقاط عطف با تاخیر و توسعه دندان های غیر طبیعی خواهد بود. برای ارزیابی سطوح هورمون فسفر، منیزیم و پاراتیروئید، آزمایش خون انجام خواهد شد. سایر آزمایشها عبارتند از:
- آزمایش تراکم استخوان و اشعه ایکس برای تعیین اینکه آیا سطح کلسیم پایین بر روی استخوان تاثیر می گذارد
- یک آزمایش کلسیم ادراری، به دنبال سطوح بالاتر است
- الکتروکاردیوگرام (ECG) به دنبال ریتم غیر طبیعی است که می تواند به علت کمبود کلسیم باشد
درمان Hypoparathyroidism چگونه درمان می شود؟
درمان کم کاری تیروئید با ویتامین D و کربنات کلسیم همراه است. ویتامین D به بدن کمک می کند که کلسیم را جذب کند و فسفر اضافی را از بین ببرد. مقدار مکمل توسط پزشک تعیین می شود. سطوح بعد از آن به صورت دوره ای بررسی می شود تا اطمینان حاصل شود که آنها در محدوده طبیعی قرار دارند.
به طور معمول، مکمل ها در طول روز برای کمک به حفظ سطح کلسیم درمانی گرفته می شود. مصرف تمام قرص ها در یک زمان از روز به میزان زیاد کمک نمیکند و پس از آن سریعا بالا میرود و سپس خیلی پایین میرود.
گاهی اوقات، اگر کلسیم به شدت پایین باشد، کلسیم IV سفارش می شود. این کار به سرعت در حال رسیدن کلسیم به جریان خون است، به طوری که علائم را می توان به سرعت از بین برد.
در برخی موارد، بیماران ممکن است قادر به تحمل مقدار کلسیم و ویتامین D مورد نیاز برای از بین بردن کم کاری تیروئید نیستند. گزینه دوم درمان خط استفاده از PTH نوترکیب است، که معمولا از تزریق دو بار در روز یا یک پمپ، شبیه به پمپ انسولین است.
قرار گرفتن در معرض نور خورشید نیز به ویتامین D کمک می کند. مقدار توصیه شده 10-15 دقیقه از نور مستقیم خورشید است - حداقل دو بار در هفته. (زمان زیادی را در خورشید صرف نکنید زیرا ممکن است خطر ابتلا به سرطان پوست را افزایش دهد.)
خوردن رژیم غذایی غنی از کلسیم و کم فسفات نیز یک راه برای کمک به درمان ضایعه پوکی استخوان است. غذاهای غنی از کلسیم عبارتند از:
- بادام ها
- زردآلو
- لوبیا
- روغن کبد ماهی کاد
- محصولات لبنی
- سبزیجات برگ سبز تیره (اسفناج / کلم بروکلی)
- ماهی (صدف / ماهی قزل آلا)
- غلات صبحانه غنی شده
- آب پرتقال غنی شده
- قارچ
- جو
- آلو
دکتر شما ممکن است توصیه کند که از غذاهای غنی از فسفوروس جلوگیری کنید:
- قهوه
- تخم مرغ
- گوشت ناهار
- گوشت قرمز
- غذاهای تصفیه شده (نان سفید، ماکارونی)
- سوسیس
- نوشیدنی بدون الکل
- چربی های ترانس (در محصولات پخته شده با استفاده از کوتاه کردن، تنقلات، غذاهای سرخ شده، کرمدار، مارگارین)