Medicare اعلام کرد که به روز رسانی هایی که برای Medicare محاسبه می شود، حق بیمه و حق بیمه برای سال 2016 است. این اطلاعات دقیق را در مورد افزایش هزینه سالانه حق بیمه و بیمه درمانی Medicare که در سال آینده باید با آن مواجه شود، ارائه می دهد.
به عنوان یک FYI، من خلاصه ای مختصری از مقادیر محاسبه و محرمانه را ذکر کردم. این اطلاعات را می توان برای اطلاع رسانی به بیماران خود در مورد مزایای Medicare خود و همچنین جمع آوری پرداخت های اولیه از بیماران Medicare خود استفاده کنید.
اطمینان حاصل کنید که کارمندان صدور صورت حساب و کارکنان دفتر جلویی شما از این تغییرات آگاهی دارند.
Medicare Part A یک بیمارستان بیمارستانی است
Medicare Part A (بیمه بیمارستان): اکثر مردم بخش A را دریافت می کنند، به محض اینکه 65 ساله بدون نیاز به حق بیمه پرداخت می شوند. تنها چیزی که مانع از داشتن واجد شرایط بودن بخش A می شود عدم پرداخت مالیات Medicare در حالی که آنها یا همسرشان مشغول به کار هستند.
Medicare Part A بیمه بیمه نامیده می شود زیرا این کمک می کند تا بیمه دریافت شده در بیمارستان بستری بیمارستان، بیمارستان دسترسی حیاتی، مرکز پرستاری ماهر (SNF)، مراقبت های بهداشتی و مراقبت از خانه را پرداخت کند. برخی از خدمات Medicare Part A عبارتند از:
بستری در بستر
خدمات پرستاری و توانبخشی ماهر، لوازم و غذا
پزشکی و حمایت از بیمارستان (به استثنای مراقبت در منزل)
خدمات مراقبت بهداشتی خانه، تنها مراقبت پرستاری نیمه وقت، مراقبت های جسمی، شغلی و گفتار، تجهیزات پزشکی دشوار و لوازم
Medicare Part A توسط DRG (تشخیص گروه های مرتبط) پرداخت می شود. DRG ها براساس ترکیبی از کد های تشخیص ICD-9، کد های روش CPT و HCPCS، عوارض یا شرایط موجود در پذیرش، وضعیت تخلیه، سن و جنس، طبقه بندی می شوند. پرداخت های DRG نیز بر اساس یک دوره زمانی معین است که به طور متوسط روزهای لازم برای درمان مناسب است.
تخفیف
تخفیف در هر دوره سود، 1،288.00 دلار
شرکت بیمه
برای روزهای 1-60، 0.00 دلار در روز
برای روزهای 61-90، 322 دلار در روز
برای روزهای 91-150، 644 دلار به ازای هر روز نگهداری روزانه
تسهیلات پرستاری ماهر
برای روزهای 21 تا 100، 161 دلار در روز
حق بیمه
حق بیمه پایه - 411 دلار در هر ماه
پایه حق بیمه به اضافه 10٪ اضافه - 447.70 دلار در هر ماه
پایه حق بیمه با کاهش 45٪ - 226.00 دلار در ماه (30-39 چهارم پوشش)
پایه حق بیمه با تخفیف 45٪ و 10٪ اضافی - $ 246.40 در هر ماه
Medicare Part B بیمه تکمیلی بیمه
Medicare Part B (بیمه تکمیلی بیمه): این قسمت از Medicare برای بیمارانی که آنها 65 سال سن دارند و حق بیمه ماهانه را پرداخت می کنند اختیاری است. بخش ب بیشترین خدمات را که تحت پوشش بخش A نمی شود پوشش می دهد. برخی از این موارد عبارتند از:
بازدیدکنندگان اداری پزشک
خدمات بیمارستان سرپایی
درمان جسمی، شغلی و گفتاری سرپایی
خدمات آزمایشگاهی بالینی
مراقبت پیشگیرانه
تجهیزات پزشکی پایدار (DME)
لوازم پزشکی، عینک و دستگاه های پروتز
خدمات آمبولانس
برای لیست کامل اقلام، به CMS.gov مراجعه کنید.
Medicare Part B با پرداخت هزینه می پردازد. برنامه پرداخت یک لیست کامل از هزینه های استفاده شده توسط مدیکر بر اساس هزینه خدمات است.
تخفیف
تخفیف در سال، 166 دلار
شرکت بیمه
20٪ حق بیمه
حق بیمه
بدون هیچ زحمتی - 104.90 دلار در هر ماه
برای حفظ بی ضرر - 121.80 دلار
مهم است که در مورد الزامات صورتحساب Medicare که می تواند تا حدودی پیچیده باشد، مهم است. درنظر گرفتن رویدادهای آموزشی و فرصت ها ارائه دهندگان باید اطمینان حاصل کنند که کسانی که مسئول تهیه و ارائه ادعا به مدیکر هستند از دستورالعمل های مناسب ارسال و مقررات مطلع هستند.
چندین فروشنده موجود برای به دست آوردن اطالعات به روز در مورد مزایای مدیکر بیمار و وضعیت فعلی وجود دارد.
واجد شرایط بودن بیمار
تاریخ ادعا
فواید
اطلاعات پرداخت کننده ثانویه Medicare (MSP)
تاریخ ثبت نام MSP
مدرک مزیت اطلاعات
تاریخ ثبت نام Medicare Advantage
اطلاعات بیشتر در مورد پرداخت صورتحساب به Medicare
ارائه دهندگان خدمات پزشکی به مدت 365 روز از تاریخ اخراج بیمار برای پرداخت صورتحساب Medicare. پرداخت Medicare به طور معمول به دفتر پزشکی 13 روز تقویم از تاریخ مدیکر دریافت ادعای تمیز است.