Neurontin بالقوه سوء استفاده بیشتر نسبت به گذشته دارد
سالهاست که پزشکان نورونتیین (گاباپنتین) و لیریکا (پره گابالین) را به عنوان داروهایی با کمبود و یا کمترین احتمال سوء استفاده مشاهده کردند. با این حال، یک تحقیق در حال ظهور نشان می دهد که اغلب این مواد مخدر مورد سوء استفاده و سوء استفاده قرار می گیرند.
در یک مطالعه در ماه مه 2017 در Pharmacoepidemiology and Safety Drug ، Buttram و همکارانش، یک روند جدید نگرانکننده را برجسته کرده اند. افزایش یافته است در انحراف نورونتیس، و این انحراف مربوط به اپیدمی opioid که در بسیاری از نقاط ایالات متحده در معرض خطر است.
مردم ترکیبی از Neurontin و داروهای تجویزی (مانند Hydrokodone و Oxycodone) بالا می روند.
نویسندگان این مقاله ذکر می کنند:
داده های کیفی نشان می دهد که نورونتین در ارتباط با داروهای تجویز شده مورد سوء استفاده قرار می گیرد و نورونتیئن و هروئین هم همراه و مصرف می شوند. خبرنگاران اجرای قانون این روند استفاده از مواد مخدر را درگیر در انحراف نورونتین می دانند.
Neurontin و Lyrica
در درمان برخی از موارد پیشگیری از درد مزمن و علائم ناراحتی، نورونتین و لیریکا داروهای ترجیحی در بین پزشکان مراقبت های اولیه هستند. این داروها در درمان درد مزمن موثرتر از داروهایی هستند که Advil یا Tylenol هستند. علاوه بر این، وابستگی به مواد مخدر اپیدمی است؛ در نتیجه، opioids مانند Norco یا Vicodin فقط برای درمان درد حاد و شدید استفاده می شود. به عبارت دیگر، نورونتن قویتر از چیزی است که شما در یک فروشگاه مواد مخدر پیدا می کنید و کمتر از مواد افیونی خطرناک است.
(هروئین نوعی از مواد مخدر است.)
چگونه Neurontin و Lyrica کار می کنند
نورونتن در اصل در سال 1977 به عنوان یک آنالوگ GABA سنتز شد. نزدیک به یک دهه بعد، Lyrica، پسر عموی شیمیایی Neurontin، توسعه یافت. Neurontin توسط FDA در سال 1993 تصویب شد. تا سال 2004، Lyrica آن را به بازار عرضه کرد.
Neurontin و Lyrica در مجموع به عنوان گاباپنتینوئید خوانده می شوند و اقدامات مشابهی را انجام می دهند.
هر چند که هر دو برای کنترل تشنج استفاده می شوند، این داروها به عنوان موثرترین روش های نورومودولاتور شناخته شده اند و اغلب برای کاهش درد و ناراحتی مزمن تجویز می شوند.
GABA، کوتاه برای اسید گاما آمینو بوتیریک، یک انتقال دهنده عصبی مهار کننده است که در سراسر کورتکس مغزی یا لایه بیرونی مغز مسئول عملکرد مغز بزرگ است. GABA نقش مهمی در عملکرد مغزهای مختلف دارد، از جمله کنترل حرکت و دید و همچنین تنظیم اضطراب و درد.
گرچه در اصل قصد سفر به گیرنده های GABA در مغز است، گاباپنتینوئیدها به گیرنده های GABA متصل نمی شوند. علاوه بر این، آنها به گیرنده های کانابینوئید، اپوئیدی یا بنزودیازپین هم وابسته نیستند. اگر چه مکانیسم این داروها هنوز به طور کامل روشن نشده است، به نظر می رسد که این داروها با داروهای ضد انعقاد و تسکین درد مواجه می شوند. با این حال، گاباپنتینوئیدها در نتیجه افزایش غلظت GABA و کاهش غلظت گلوتامات در مغز می شوند.
Neurontin و Lyrica سهم متفاوتی از پروفایل های متابولیک دارند، هر دو با کلیه ها دفع می شوند و با سایر مواد مخدر ارتباط برقرار نمی کنند (به عنوان مثال، کاهش خطر ابتلا به متابولیسم مواد مخدر). یکی از تفاوت های قابل توجه بین این داروها، قابلیت ذخیره زیستی آنها و یا مقدار دارو است که در واقع باعث گردش خون می شود.
به طور خاص، Lyrica bioavailabilty بالاتر از Neurontin است و سریع تر جذب می شود و قوی تر است. این تفاوت بعضی از کارشناسان را به این نتیجه رسانده است که Lyrica دارای پتانسیل سوء استفاده بیشتر است و حساب های حسی این فرضیه را پشتیبانی می کند. با این وجود، هنگامی که در دوزهای کافی مصرف می شود، هر دو دارو سریع عمل می کنند و موثر هستند و هر دو مورد سوء استفاده و سوء استفاده می شوند.
استفاده بالینی از نورونتی و لیریکا
گاباپنتینیدها در اثر اثرات بالینی مشابه یکدیگرند.
قرص Neurontin قرص، کپسول و محلول های خوراکی توسط FDA تایید شده است (1) تشنجات جزئی را درمان کنید و (2) درمان نورالژی پس از هرپس یا جوش.
در اروپا Neurontin برای درمان درد نوروپاتیک مورد تایید قرار می گیرد.
Lyrica توسط FDA برای درمان (1) نورالژی پس از هرپتیک، (2) نوروپاتی محیطی دیابتی، (3) فیبرومیالژیا و (4) تشنج، تایید شده است. در اروپا و ژاپن، Lyrica برای درمان درد نوروپاتیک و اختلال اضطراب عمومی تشریح شده است.
نورونتن یک ماده کنترل شده توسط دولت ایالات متحده محسوب می شود و این دارو امن تر از سایر داروهای ضد انعقادی است. این مشخصات ایمنی غلط باعث شده است که استفاده از Neurontin با استفاده از علامت تجاری با وجود فقدان آزمایشات بالینی برای حمایت از چنین موارد استفاده شود.
بین 83 درصد و 95 درصد از فروش Neurontin در خارج از برچسب. در اینجا چند مورد استفاده از Neurontin وجود دارد:
- الکل، بنزودیازپین، ماری جوانا، و سندرم ترک اعتیاد
- اختلال کمبود توجه
- اختلال دو قطبی
- سندرم درد پیچیده منطقه ای
- نوروپاتی دیابتی
- چشمک می زند
- سردرد میگرنی
- نوروپاتی محیطی
- اختلال حرکات اندام تناسلی در خواب
- سندرم پاهای بی قرار
- نورالژی ترجیامین
اگر چه DEA Lyrica را بعنوان داروی Schedule V طبقه بندی می کند، که نشان دهنده کمترین توانایی سوءاستفاده است، هنوز ماده کنترل شده است. این واقعیت همراه با واقعیتی که Lyrica گران تر از نئورنتین است، به احتمال زیاد توضیح می دهد که چرا Neurontin بسیار وسیع تر تجویز می شود.
در نهایت، بسیاری از پزشکان به جای Lyrica Neurontin را تجویز می کنند، زیرا نورونتین بسیار ارزان تر است. Lyrica درمان بسیار پر هزینه است. از آنجا که هر دو دارو داراي اثرات مشابه هستند، بهتر است با گزینه ارزان تر بروید.
سوءاستفاده از Neurontin توضیح داده شده است
بدرفتاری با مواد و سوء مصرف مواد، چیزهای مختلفی است و تفاوت در قصد است.
طبق گزارش FDA: "وقتی فردی دارو تجویزی قانونی را برای یک هدف غیر از دلیل آن تجویز می کند یا زمانی که فرد مصرف دارو را به او تجویز نمی کند، این است که سوء استفاده از یک دارو است."
اعتیاد به مواد مخدر یک نوع خاص از سوء مصرف مواد است. این اتفاق می افتد زمانی که افراد مواد مخدر را به طور خاص دریافت می کنند، یا تجربه احساس غم انگیز دارند. با توجه به Neurontin و Lyrica، این هیجان به روش های مختلف توصیف شده است و یادآور اثرات opioids، بنزودیازپین ها و روانگردان است.
بسیاری از پزشکان نیورنتین را برای همه چیز از جمله درد، شرایط روانپزشکی و اختلالات مصرف دارو تجویز می کنند. بسیاری از این پزشکان احتمالا این دارو را برای سوء استفاده درک نمی کنند. از آنجایی که در مقادیر فراوانی و بسیار ارزانتر و آسانتر از لیریکا تجویز می شود - که یک ماده کنترل شده است - نورونتین به عنوان یک داروی شایع تر سوءاستفاده توسط افرادی که به دنبال اوج لذیذ سریع هستند تبدیل شده است. علاوه بر این، افرادی که اختلالات مصرف مواد و بیماری روانی دارند بیشتر احتمال دارد که از این داروها استفاده کنند. به عبارت دیگر، نورونتن اغلب برای افرادی که بیشتر از سوء استفاده دارند، تجویز می شود.
نه همه کسانی که Neurontin را مورد آزار قرار می دهند و لیکرا کمتری دارند نسخه هایی برای این داروها دارند. انحراف تجارت بزرگ برای فروشندگان مواد مخدر است و این مواد ناگزیر راه خود را به خیابان ها می رسانند. تنها 40 تا 65 درصد از افرادی که از Neurontin سوءاستفاده کرده و تجاوز می کنند، نسخه دارو را دارند.
گزارش سال 2012 برآورد شده است که تجویز Lyrica و نورونتیت در طول یک دوره 5 ساله به ترتیب 350 و 150 درصد افزایش یافته است.
توجه داشته باشید، برخی از افرادی که Neurontin تجویز می شوند، به سادگی دارو را در تلاش برای علائم خود درمان می کنند. بعضی افراد نیز دارو را به عنوان وسیله ای برای آسیب زدن به خود سوء استفاده می کنند. علاوه بر این، افراد در معرض سوء استفاده از مواد مخدر، مانند مواد مخدر، الکل و بنزودیازپین ها، از مواد مخدر استفاده می کنند.
در سال 2010، ابتدا تحقیق نشان داد که خطر ابتلا به Lyrica را دارد. در نتیجه، اتحادیه اروپا این دارو را به لیستی از مواد روانگردان تفریحی اضافه کرد. بین سال های 2010 تا 2016، حدود دو ده مطالعۀ موردی پتانسیل سوء استفاده از Neurontin و Lyrica را مورد بررسی قرار داده اند.
در اینجا برخی از حقایق خاصی در رابطه با Neurontin و Lyrica سوء استفاده و سوء استفاده وجود دارد. این یافته ها از مطالعات اخیر بدست آمده است.
- یک مطالعه نشان می دهد که فراوانی Neurontin و Lyrica سوء استفاده در بین مردم زندگی می کنند در انگلستان بین 16 و 59 سال به ترتیب 1.1 و 0.5 درصد است. براساس این مطالعه، میزان سوء مصرف مواد مخدر 28.1 درصد و سوء استفاده از کوکائین 8.1 درصد است. به عبارت دیگر، افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد و یا بیماری های روانپزشکی، میزان سوء مصرف مواد گاباپنتینید پایین تر از سایر داروهای سنتی است.
- در میان افراد مبتلا به اختلالات افیونی، میزان سوء مصرف نورورتین بین 15 تا 22 درصد بود. در حالی که میزان استفاده از Lyrica در میان اعضای این جمعیت مشابه بیشتر از 3 درصد و 68 درصد متفاوت است. به طور کلی، افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد به نظر می رسد که گاباپنتینوئیدها را با نرخ مشابه با سایر داروهای سنتی سوءاستفاده می کنند.
- در میان آمریکایی هایی که از مواد مخدر استفاده می کردند، میزان سوء مصرف نورونتین دو برابر بیشتر از سوء مصرف آمفتامین بود و در مقایسه با استفاده از کلونازپام (یک نوع بنزودیازپین) سوء استفاده.
- در اسكاتلند، 22 درصد از افرادی كه به درمانگاههای متادون مراجعه كردند، Neurontin را مورد آزار قرار دادند.
- مطالعه سال 2015 سوء تفاهمات نئورنتین را به سرعت افزایش می دهد. به طور خاص، در سال 2008 افزایش 2950 درصدی سوءاستفاده صورت گرفت.
- پایگاه های ملی استفاده از مواد مخدر نشان می دهد که Lyrica در مقادیر بسیار بالاتر از توصیه توصیه می شود، که می تواند منجر به سوء استفاده شود.
- برخی مطالعات نشان می دهد که افرادی که از گاباپنتینوئید تجاوز می کنند، جوان هستند (30 ساله) و کم درآمد. با این حال، اطلاعات مربوط به جنسیت و سوء استفاده متضاد هستند.
- بر اساس اطلاعات گزارش شده در مورد "از یک بررسی سه ماهه از انحراف مواد مخدر تجویز شده است
بتترام و همکارانش دریافتند که میزان انحراف از موارد صفر در دو سه ماهه اول سال 2002 به بالاتر از 027 مورد در هر 100000 نفر در آخرین سه ماهه سال 2015 - انحراف نورونتن به نظر می رسد در زندان های ایالات متحده رایج است.
اثرات غیر از یوفیری
علاوه بر ناخوشایندی، افرادی که از تجویز گاباپنتینوئید در supratherapeu استفاده می کنند یا بالاتر از دوز توصیه شده، اثرات دیگری نیز از جمله موارد زیر را شرح می دهند:
- قناعت
- آرامش
- انحلال
- جامعه شناسی بهبود یافته
- یکدلی
- رفتار غیرقابل انکار
- توهمات صوتی و تصویری
توجه داشته باشید، این اثرات به نظر می رسد بر اساس تحمل و دوز متفاوت است. علاوه بر این، قطع ناگهانی گاباپنتینوئیدها می تواند منجر به برداشت از وابستگی فیزیکی شود. علاوه بر این، افرادی که از گاباپنتینوئید خارج می شوند نیز می توانند میل شدید روانی را تجربه کنند.
خطرات تجویز گاباپنتینوئید
هنگامی که به عنوان تجویز استفاده می شود، Neurontin و Lyrica بسیار امن هستند. عوارض جانبی ملایم خفیف است و شامل خواب آلودگی، خواب آلودگی، آتاکسی، سرگیجه و خستگی است.
گاباپنتینوئیدها بر خلاف سایر داروهای سوءاستفاده حتی در مواردی که بیش از حد مصرف میشوند، تنها اثرات مضر مانند فشارخون گذرا، افزایش ضربان قلب و سایر عوارض جانبی مشابه آنهایی که در دوزهای درمانی دیده میشوند، ایجاد میکنند. مصرف بیش از حد گاباپنتینوئید معمولا نیازی به بستری در بیمارستان نیست و هیچ گونه مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد دارو گزارش نشده است. افرادی که بیش از حد بیش از حد مصرف می کنند معمولا پس از حدود 10 ساعت مصرف، به حالت اولیه باز می گردند.
نقش پزشکان بازی
برای جابجایی گاباپنتینوئید، سوء استفاده و وابستگی دقیق به شانه پزشکان تجویز شده، بسیار آسان است. مطمئنا، این داروها تنها به صورت تجویز شده و به همین ترتیب می توانند به طور دائمی به پزشکان خود مراجعه کنند. با این حال، ما باید موقعیت موقعیت غیر قابل انعطاف را که ارائه دهندگان در زمانی که یک بیمار از درد و ناراحتی شدید همراه با درد مزمن شکایت می کند، درک کنند.
به عنوان مثال، برای بیماران مبتلا به نوروپاتیک و سایر انواع درد مزمن و ناراحتی برای تجربه درد رایج است که فرد را بدون شرایطی تحت تأثیر قرار می دهد. هنگامی که یک فرد به دفتر پزشک می آید و شکایت از سوزش در اندام خود، احساسات "راه رفتن بر روی شیشه" و غیره، پزشکان کمی برای درمان این علائم وحشتناک وجود دارد، و Neurontin یا Lyrica اغلب تنها گزینه موثر است.
پزشکان باید به دنبال علائمی باشند که بیمار سوء استفاده یا سوء استفاده از این داروها را داشته باشد یا برنامه ریزی کند تا در انحراف از جمله موارد زیر دخالت کند:
- بیماران مبتلا به اختلالات روانپزشکی یا مصرف مواد باید به دقت مورد سوء استفاده یا انحراف قرار گیرند.
- علائم سوءمصرف شامل بیمار است که درخواست تجویز Neurontin یا Lyrica را برای دوزهای بالاتری نسبت به داروهای تجویز شده یا برای تجویزهای چندگانه طی یک دوره کوتاه مدت انجام میدهد.
- پزشکان باید اطمینان حاصل کنند که بیماران "خرید دکتر" نیستند و یا از پرونده های متعدد از ارائه دهندگان متعدد دریافت نمی کنند. بهانه ای رایج برای چنین رفتارهایی این است که داروها "از دست داده" یا "به سرقت رفته" رفته اند.
- پزشک باید در بیمارانی که مظنون به انحراف هستند مشغول انجام یک صفحه نمایش ادرار (UDS) باشند. اگر این بیماران برای گاباپنتینوئید تجویز می کنند اما این داروها در ادرار شناسایی نمی شوند، این داروها احتمالا برای خیابان ها تعیین می شود.
کلمه ای از
گرچه در حال افزایش است، سوء استفاده از نورونتین و لیریکا تنها به یک اقلیت از بیماران، و بیشتر کسانی که مستعد سوء استفاده هستند، مانند افراد مبتلا به وابستگی به مواد افیونی، تاثیر می گذارد. علاوه بر این، حتی در موارد مصرف بیش از حد، اثرات این داروها به طور معمول خفیف و گذرا است - به شدت از خطرات وابستگی به مواد مخدر، الکل و بنزودیازپین (شرایطی که این داروها اغلب برای درمان استفاده می شود) است.
اگر شما یا یکی از عزیزان این داروها را برای درد مزمن یا ناراحتی مزمن مزمن مصرف می کنید، و این داروها امداد رسانی می کنند، این داروها به عنوان هدف مورد استفاده قرار می گیرند. با این حال، برای به حداقل رساندن خطر سوء استفاده، مهم است که شما به دقت مراقب پزشک خود باشید و این داروها را تنها با دوز توصیه شده مصرف کنید. درک نحوه کار آنها می تواند کمک کند. همچنین این داروها را "بالا" مصرف نکنید، این داروها را با الکل، بنزودیازپین ها، مواد مخدر یا سایر داروهای سوء استفاده مخلوط نکنید و این داروها را به دیگران ارسال نکنید یا آنها را به فروش نگذارید.
اگر هرکسی سوالی درمورد داروهای تجویزی که مصرف می کنید، بخصوص داروهایی با پتانسیل سوء استفاده، لطفا از پزشک خود بپرسید. پزشک شما می تواند وقت خود را برای بحث در مورد خطرات و مزایای هر دارو که تجویز می کنید، بگذارد. علاوه بر این، شما همچنین می توانید از داروساز خود در مورد داروهایی که تجویز می کنید بپرسید. به عنوان یک بیمار، حق دارید که در مورد داروهایی که مصرف می کنید مطلع شوید.
> منابع:
> مبارزه با سوء استفاده و سوء استفاده از داروهای تجویزی: پرسش و پاسخ با مایکل کلین، Ph.D. 28 ژوئیه 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE، موریسون MD و Saklad SR. "سوء استفاده و سوء استفاده از پره گابالین و گاباپنتین." مواد مخدر . 2016
> مکه A. بررسی شواهد برای استفاده از گاباپنتین بدون برچسب. مجله مدیریت داروسازی . 2003؛ 9: 559-568.
> اسمیت RV، هاوین JR، و ولش SL. "سوءاستفاده، سوء استفاده و انحراف گاباپنتین: بررسی سیستماتیک". اعتیاد . 2016؛ 111: 1160-1174.
> Tcheremissine، OV، و Bestha DP. سوءاستفاده از گاباپنتین در بیمار مبتلا به اختلالات رفتاری و مصرف مواد. نوآوری در علوم اعصاب بالینی . 2016؛ 13: 13-14.