تثبیت پویا و جراحی فیوژن چوب

کمردرد یک مشکل رایج است که معمولا با مداخلات غیر جراحی درمان می شود. با این حال، در برخی موارد، این درمان های غیر تهاجمی ممکن است تسکین کافی را ارائه ندهند. اگر به جراحی برای مشکلات دیسک ستون فقرات نیاز دارید، برای جلوگیری از مشکلات اضافی، ممکن است نیاز به ثبات بیشتری از ستون فقرات داشته باشید. تثبیت پویا یک روش جراحی است که اجازه می دهد تا برخی از حرکت ستون فقرات را در حالی که حفظ ثبات کافی برای جلوگیری از حرکت بیش از حد است.

این جایگزین جراحی همجوشی کمری شده است.

تثبیت ستون فقرات

تثبیت ستون فقرات ممکن است برای یکی از سه دلایل ضروری باشد:

• حرکت یک دیسک فرسوده پوشیده شده باعث درد می شود
• نقص مادرزادی یا بدست آمده اجازه می دهد که ستون فقرات ناپایدار شود ( spondylolisthesis )
• جراحی نیاز به از بین بردن ساختارهای پایدار کننده عادی ستون فقرات دارد

اگر ستون فقرات شما ناپایدار باشد، حرکت بیش از حد می تواند اعصاب را در مجاورت ستون ستون فقرات ایجاد کند. این می تواند به درد پا، بی حسی و ضعف منجر شود. با تثبیت ستون ستون فقرات، ایده این است که حرکت غیرطبیعی بخش های نخاعی را محدود و مانع نفوذ عصب شود.

تثبیت پویا در مقابل فیوژن کمری

به طور سنتی، ثبات ستون فقرات کمری با همجوشی انجام شد. جراحی فیوژن ستون فقرات با تحریک استخوان برای رشد بین دو یا چند بخش مجاور مجاور انجام می شود تا از حرکت آینده جلوگیری شود. اغلب ابزارهای فلزی برای تثبیت بخش های ستون فقرات استفاده می شود در حالی که استخوان در نهایت بین مهره ها شکل می گیرد.

تثبیت پویا یک جایگزین برای همجوشی است. ابزار مورد استفاده در ثبات دینامیکی برای کنترل میزان حرکت بین مهره های مجاور طراحی شده است، اما این حرکت به طور کامل از بین نمی رود.

یکی از مشکلات عمده با همجوشی ستون فقرات این است که حتی زمانی که همه چیز خوب پیش می رود و بخش های نخاعی با هم مخلوط شوند، مشکلات می توانند در جاده ها بوجود آیند.

هنگامی که دو بخش نخاعی با هم ترکیب شده اند، استرس های اضافی به دیسک های بالا و پایین همجوشی منتقل می شوند. این بخش ها تمایل دارند سریعتر بپوشند، که می تواند راه های جراحی اضافی در جاده را ضروری کند. این به ویژه در جوانان و بیماران فعال بیشتر مشکل است.

جراحی تثبیت پویا

جراحی تثبیت کننده پویا بسیار شبیه جراحی فیوژن ستون فقرات است. هنگامی که هر گونه مشکلات دیسک مورد توجه قرار گرفته است، جراح شما یک دستگاه تثبیت کننده دینامیکی را برای محدود کردن حرکت در سطح دیسک تحت تاثیر قرار می دهد. یکی از دستگاه های معمولی implanted نامیده می شود Dynesys.

Dynesys با استفاده از پیچ به لنگر به مهره ها در دو سطح مجاور ستون فقرات. پیچ ها با طناب (برای جلوگیری از تنش بیش از حد) و لوله های پلاستیکی (برای جلوگیری از فشرده سازی بیش از حد) متصل می شوند. توانبخشی بعد از جراحی Dynesys بسته به نوع خاصی از عمل جراحی متفاوت است و باید با پزشک شما مورد بحث قرار گیرد.

نتایج جراحی

مهم است که توجه داشته باشیم که مطالعات طولانی مدت با ثبات پویا انجام نشده است. امید این است که این روش به جلوگیری از برخی از مشکلات ناشی از همجوشی ستون فقرات کمک کند، اگر چه این به وضوح نشان داده نشده است. علاوه بر این، نگرانی ها در مورد دستگاه های تثبیت کننده دینامیکی، از جمله مواردی از قبیل افزایش میزان شکست ایمپلنت و خستگی، وجود دارد.

لازم است کار بیشتر برای تعیین نقش تثبیت پویا در جراحی ستون فقرات کمری انجام شود. تحقیقات بیشتر در مورد تثبیت دینامیکی ممکن است به پاسخ برخی از این مشکلات حل نشده کمک کند.

_منابع:

_{کلی MP، و غیره. "ساختارهای پویا برای همجوشی ستون فقرات: یک بررسی مبتنی بر شواهد" Orthop Clin North Am. آوریل 2010؛ 41 (2): 203-15.}

_{"سمپوزیوم: تثبیت دینامیکی ستون فقرات کمری،" Orthopedics Today International، مارس / آوریل 2006.}