علائم، تشخیص، درمان، و پیش آگهی
سرطان متاستاتیک به ریه ها به معنی آن است که سرطان از منطقه دیگری از بدن به ریه ها گسترش یافته است.
یکی دیگر از واژه های سرطان متاستاتیک به ریه ها، سرطان ثانویه در ریه ها است، به عنوان سرطان اولیه جایی است که بدن در آن سرطان آغاز شده یا سرایت می کند.
به عنوان مثال، اگر سرطان پستان به ریه ها گسترش یابد، آن را به عنوان سرطان پستان با متاستاز به ریه ها یا سرطان سینه با متاستاز های ریه نامیده می شود.
این سرطان ریه نامیده نمی شود، زیرا اگر شما یک تومور متاستاز تحت یک میکروسکوپ نگاه دارید، می بینید که آنها سلول های سرطانی سرطانی هستند، نه سلول های ریه سرطانی.
به عنوان یک نکته مهم، اگر شما اطلاعاتی در مورد سرطان که در ریه ها شروع می شود و سپس به سایر نقاط بدن گسترش می یابید، از سرطان ریه متاستاتیک (مرحله 4) مطلع شوید .
بررسی سرطان متاستاتیک به ریه
شما ممکن است تعجب کنید که متوجه شده باشید که متاستازهای ریه بسیار رایج هستند که در 30 تا 55 درصد موارد پیشرفته سرطان رخ می دهد. در حالی که تقریبا هر سرطان می تواند به ریه ها گسترش یابد، بعضی از آنها بیشتر از دیگران به انجام این کار کمک می کنند. با این وجود، شایعترین انواع سرطان که به ریه ها متاستاز می شوند عبارتند از:
- سرطان مثانه
- سرطان پستان:
- سرطان کولون
- سرطان کلیه
- ملانوما
- سرطان تخمدان
- سرطان پانکراس
- سرطان پروستات
- سرطان رکتوم
- سرطان معده
- سرطان تیروئید
- سرطان رحم
گاهی اوقات پزشکان قادر به تعیین محل اولیه سرطان نیستند.
در این مورد، آنها سرطان را به عنوان سرطان ناشناخته با متاستاز به ریه ها ارجاع می دهند.
چگونه سرطان گسترش می یابد
در حالی که سلولهای طبیعی را می توان به عنوان "چسبنده" در نظر گرفت، زیرا آنها دارای مولکول های چسبندگی هستند که آنها را در یک مکان قرار می دهد، سلول های سرطانی متفاوت هستند . آنها این مولکولهای چسبندگی را ایجاد نمیکنند و به آنها اجازه میدهند که آزاد شوند و به آنها سفر کنند.
هنگام سفر، سلول های سرطانی ممکن است به طور مستقیم به ریه ها، مانند سرطان هایی که در مری یا دیواره سینه آغاز می شوند، گسترش یابد. اما بیشتر سلول های سرطانی به صورت غیر مستقیم، از طریق سه راه ممکن انجام می شوند :
- خونریزی خون (به نام انتشار هتروژن): سلول های سرطانی ممکن است به عروق خونی کوچک در نزدیکی تومورها نشت کنند و سپس از طریق شریان ریوی به ریه ها منتقل شوند.
- Lymphatics: سلول های تومور ممکن است به عروق لنفاوی کوچک نفوذ کرده و در مسیرهای لنفاوی (از جمله گره های لنفاوی) حرکت کنند.
- گسترش پلورال و راه هوایی: پلورا به غشاهای اطراف ریه اشاره دارد. این نوع گسترش اغلب به تومورهای ریه محدود می شود و بسیار کمتر معمول است.
علائم متاستاز ریه
متاستازهای ریه اغلب علایمی را ایجاد نمی کنند. در این صورت، متاستازها ممکن است بر روی یک معاینه رادیولوژیک مانند CT اسکن انجام شود تا به دنبال گسترش سرطان باشد.
اگر علائم وجود دارد، آنها اغلب با علائم سرطان اولیه ریه مشابه هستند:
- سرفه مداوم
- سرفه کردن خون (به نام هموپتیز) یا خلط خونین
- درد در قفسه سینه، شانه و پشت
- تنگی نفس
- یک سطح اکسیژن خون پایین (به نام هیپوکسمی)
- پلورال افيوژن
از آنجایی که سرطان متاستاتیک نشان می دهد که سرطان اولیه در بدن گسترش یافته است، علائم عمومی مانند خستگی، کاهش وزن غیر قابل توضیح و کاهش اشتها نیز رایج است.
تشخیص متاستازهای ریه
اگر پزشک شما متذکر شده است که شما متاستاز ریه را تجربه کرده اید، چندین آزمایش ممکن است در نظر داشته باشید. این شامل:
- یک اشعه ایکس قفسه سینه (یک اشعه ایکس قفسه سینه به راحتی می تواند متاستاز های کوچک را از دست بدهد)
- سی تی اسکن سینه
- اسکن PET
- بیوپسی ریه (یا بیوپسی سوزن یا بیوپسی ریه باز)
- تجزیه و تحلیل مایع پلور در صورت وجود پلورال افيوژن
- برونکوسکوپی
نتایج این مطالعات تصویربرداری ممکن است شواهد کافی برای متاستاز ها را فراهم کند، اگر چه ممکن است لازم باشد که بیوپسی برای تأیید تشخیص مورد نیاز باشد.
درمان متاستازهای ریه
درمان سرطان متاستاتیک به ریه ها معمولا توسط سرطان اولیه یا سرطان تعیین می شود.
این درمانها ممکن است شامل درمان هورمونی، درمان های هدفمند، شیمی درمانی، ایمونوتراپی یا ترکیبی از درمان باشد.
شیمی درمانی اغلب درمان انتخاب است و معمولا به عنوان درمان تسکین دهنده است که درمان برای طولانی شدن بقا و کاهش علائم است. درمان پوکی استخوان برای درمان سرطان نیست. با این حال، در موارد نادر، مانند سرطان بیضه متاستاز به ریه ها، شیمی درمانی ممکن است دردناک باشد.
گاهی اوقات، درمان جراحی متاستاز ریه (به نام متاستازکتومی) در نظر گرفته می شود. برای اینکه این کار موثر باشد، پزشک شما می خواهد مطمئن شود که تومور اولیه شما به طور کامل برداشته می شود و تمام متاستاز ها می توانند از لحاظ فنی از بین بروند (از دست جراحی خارج شده). هنگامی که این مورد است، metastasectomy ممکن است بقا خود را بهبود بخشد.
علاوه بر عمل جراحی، رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک (SBRT) نیز با اصطلاحات "Cyberknife" نامیده می شود، گاهی اوقات برای درمان متاستاز به ریه ها از سرطان در ارگان های دیگر استفاده می شود.
پیش بینی متاستازهای ریه
متاسفانه، سرطان که به ریه ها گسترش یافته (به نام سرطان مرحله 4 نامیده می شود) معمولا قابل درمان نیست. گفته می شود که اغلب بسیار قابل درمان است و پزشک شما با شما در مورد درمان هایی که ممکن است زندگی شما را طولانی کند، و همچنین به شما بهترین کیفیت زندگی را ارائه دهد.
میزان بقاء که به عنوان درصد افرادی که 5 سال یا بیشتر پس از تشخیص سرطان آنها زندگی می کنند، تعریف می شود، بسته به تومور اولیه متفاوت است. به عنوان مثال، بیشترین زنده ماندن برای تومورهایی مانند سرطان بیضه است که به ریه ها (73 درصد از میزان زنده ماندن 5 ساله) گسترش یافته و کمترین آن برای تومورهایی مانند ملانوما که به ریه ها گسترش یافته است (15 تا 20 درصد میزان بقای 5 ساله) است.
پیشرفت در اینجا این است که احتمال دارد پیش آگهی سرطان با متاستازهای ریه در آینده نزدیک بهبود یابد. در حال حاضر برخی از سرطان های مرحله 4 به درمان هایی مانند ایمنوتراپی پاسخ داده شده است ، به طوری که تنها چند سال پیش آن را ندیده بودیم.
کلمه ای از
به طور خلاصه، متاستازهای ریه یا سرطان متاستاتیک به ریه زمانی رخ می دهد که سرطان که در ناحیه دیگری از بدن ایجاد می شود، مانند پستان یا مثانه، به ریه ها گسترش یابد. اکثر افراد مبتلا به متاستاز ریه علائم ندارند، اما ممکن است سرفه، درد قفسه سینه یا هموپتزی داشته باشند.
در نهایت، متاستازهای ریه معمولا به عنوان بخشی از رژیم درمان برای سرطان اولیه درمان می شوند و در حالی که سرطان های متاستاتیک معمولا درمان نمی شوند (استثنائات غیر معمول وجود دارد)، درمان می تواند زندگی را بهبود بخشد و کیفیت زندگی را با کنترل علائم بهبود بخشد.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. (2016). نرخ بقا سرطان سینه
> Bartlett EK و همکاران. افزایش metastasectomy در سراسر انواع سرطان در طول دهه گذشته. سرطان 2015 مارس 1؛ 121 (5): 747-57.
> میلر، K.، Siegel، R.، لین، C. و همکاران. درمان سرطان و آمار بازمانده سال 2016. CA: مجله سرطان برای پزشکان . 2016. 66 (4): 271-289.
> موسسه ملی سرطان (2017). سرطان متاستاتیک.
> وانگ، H.، ژانگ، C.، ژانگ، J. و همکاران. تجزیه و تحلیل پیش آگهی الگوی متاستاز متفاوتی در بیماران مبتال به سرطانهای مختلف پستان: مطالعه مبتنی بر SEER. Oncotarget 2017. 8 (16): 26368-26379.