تا آنجا که من می دانم، چنین چیزی به عنوان تومور مغزی خوب وجود ندارد. گفتم که اغلب مننژيوم به همان اندازه خوب است که تومور مغزي را مي توانيد بدست آوريد. در حقیقت، به نوعی، آن را حتی به عنوان تومور مغزی شمرده نمی شود.
مننژيوم چیست؟
اگرچه مننژيوم ها اغلب تومور مغزي اوليه را در نظر مي گيرند، از نقل قول هاي بالا استفاده مي شود زيرا از نظر تکنيک مننژيوم تومور مغزي نيست.
در عوض، مننژيوم رشد مي کند از منينژ، بافت محافظ اطراف مغز. به طور خاص، مننژیوم ها معمولا از ماده عرقنی تشکیل می شوند .
مننجها از منحنی های اصلی مغز پیروی می کنند. به عنوان مثال، meninges به سمت وسط مغز که در آن نیمکره چپ و راست از هم جدا شده اند و همچنین در اطراف پایه جمجمه و اعصاب چشم قرار می گیرند. علائم و درمان مننژیوم به میزان ناشی از محل تومور بستگی دارد.
چگونه اغلب مننژيوم تشخيص داده مي شود؟
در حالی که مطالعه بیش از 2000 نفر در مورد کالبد شکافی نشان می دهد که حدود 1 درصد افراد ممکن است دارای مننژیم باشند، آنها به طور معمول در زندگی تشخیص داده نمی شوند. تومورها ممکن است به آرامی رشد کنند، گاهی اوقات تقریبا همه آنها.
با توجه به ثبت تومور مرکزی مغز در ایالات متحده (CBTRUS)، شیوع تخمینی مننژيوم در آمريكا حدود 170 هزار نفر است. بر اساس این آمار، مننگیوم ها یکی از شایع ترین تومورهای مغزی هستند که حدود یک سوم موارد را تشکیل می دهند.
اگر مننژيوم ها مشکالتي را ايجاد کنند، اغلب آنها به راحتي با جراحي درمان مي شوند. گفته می شود که مننژیوم ها بعضی اوقات می توانند جدی یا حتی تهدید کننده زندگی باشند. تفاوت در نوع و مکان مننژيوم، و نيز خصوصيات منحصر به فرد افراد است.
خطرات
برخی از خطرات برای مننژيوم نمی توانند کمک کنند.
به عنوان مثال، مننژيوم ها در زنان نسبت به مردان حداقل دو برابر شايع است. بروز مننژيوم با سن افزايش مييابد. آنها در کودکان نسبتا نادر هستند اما به احتمال زیاد شایع ترین نوع تومور مغزی هستند که در افراد بالای 85 سال تشخیص داده می شود.
همچنین عوامل خطر ژنتیکی برای مننژيوم وجود دارد. شناخته شده ترین نوع نوروفیبروماتوز نوع II است که شانس ابتلا به بسیاری از افراد را افزایش می دهد. این سندرم به علت جهش در ژن NF2 است که به طور معمول به سرکوب تومور کمک می کند. سایر ژن های مرتبط با مننژیوم DAL1، AKT1 و TRAF7 هستند.
تابش بیشترین قطعیت فاکتور خطر قابل تغییر برای مننژیم است. این بهتر است در مواردی که مغز در درمان سرطان های مختلف تابش شده است مورد مطالعه قرار گیرد. از آنجا که ممکن است بین زمان تابش و کشف یک مننژیموما طولانی باشد، خطر برای کودکان بیشتر است. به عنوان مثال، در مطالعه ای که 49 نفر از افراد مبتلا به لوسمی در دوران کودکی با رادیوتراپی درمان شده بودند، 11 نفر پس از میانگین متوسط 25 سال مننژیه داشتند. اشعه ماوراء بنفش توسط تکنیک های پزشکی مانند اشعه ایکس دندان بسیار پایین تر است، اما مطالعات نشان می دهد که ارتباط بین استفاده مکرر از اشعه ایکس و رشد مننژیم بعد از آن نشان داده شده است.
سایر عوامل خطر بالقوه برای مننژيوم با نتايج متناقض، از جمله چاقی، جایگزینی هورمون و ترومای سرم مورد بررسی قرار گرفته است.
چه چیزی مننجومی جدی می کند؟
در حالیکه اکثر مننژئومها به اندازه ای خوش خیم هستند که ممکن است از تشخیص جلوگیری کنند، ممکن است کاملا جدی باشند. سازمان بهداشت جهانی مننگیوم را به سه دسته تقسیم کرده است که بر اساس ظاهر آنها تحت میکروسکوپ قرار دارند. درجه پیشرفته تر، مننگومی خطرناک تر است.
- WHO Grade 1: Meningiomas درجه I نسبتا خوش خیم است. در حالی که هنوز ممکن است نیاز به جراحی برای جلوگیری از فشرده سازی ساختارهای مهم مغز وجود داشته باشد، اغلب نیازی به مطالعات تجویز دوره ای عصبی نیست تا اطمینان حاصل شود که مقدار آن به میزان قابل توجهی افزایش نیافته است.
- WHO Grade 2: این مننژیم ها علائم بیشتری از تقسیم سلولی فعال دارند. با این تومورها باید احتیاط بیشتری انجام شود. زیرمجموعه ها شامل کوردوئید، سلول های روشن و مننژیم های آتیپیک می باشد.
- WHO Grade 3: این تومورها دارای علائم متعددی از تقسیم سلولی فعال هستند. تومور ممکن است حتی در مغز زیر نفوذ کند یا زمینه های مرگ سلولی را نشان دهد. زیرمجموعه های منینیموپی پاپیلری، رابدئید و اناپلاستیک است. فقط 2 تا 3 درصد از همه مننژیم ها درجه 3 هستند.
بیماران با نمرات پیشرفته مننژیموم بیشتر احتمال دارد پس از درمان عود مننژيوم را داشته و احتمال بيشتري در معرض خطر بالاتري از مرگ داشته باشند. بقای منفرد 5 ساله در کلاس II مننژیموما در حدود 87 درصد در مقایسه با 29 درصد در رده III توصیف شده است.
صرف نظر از نوع مننژيوم، محل و اندازه مي تواند در تشخيص نياز و فوري درمان موثر باشد. با این حال مهمتر از آن این است که چگونه فرد مبتلا به مننژیموما در زندگی روزانه خود انجام می دهد.
منابع:
Banerjee J، Pääkkö E، Harila M، و همکاران. مننژیوم ناشی از تابش: سایه ای در داستان موفقیت لوسمی دوران کودکی. Neuro Oncol 2009؛ 11: 543.
کلاوس EB، Bondy ML، Schildkraut JM، و همکاران. اپیدمیولوژی مننژیموم داخل جمجمه جراحی مغز و اعصاب، 2005؛ 57: 1088.
Wrensch، M، Minn، Y، Chew، T، et al. اپیدمیولوژی تومورهای مغز اولیه: مفاهیم کنونی و بررسی ادبیات. Neuro-Oncology 2002؛ 4: 278.
یانگ SY، پارک CK، پارک SH و همکاران. مننژومی های غیرمعمول و آناپلاستیک: پیامدهای پیش آگهی ویژگی های کلینیکوپاتولوژیک. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008؛ 79: 574.