SBRT برای سرطان ریه اولیه و Oligometastases
SBRT (رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک) یک روش نسبتا جدید برای درمان سرطان ریه است که از دوزهای بالایی از تابش برای هدف دقیق استفاده می کند. با استفاده از موقعیت های خاص و نشانگرهای کاشته شده در بدن، رادیولوژیست ها قادرند دوز بالاتری از تابش را به سرطان نسبت به پرتو درمانی سنتی تحویل دهند ، در حالیکه بافت سالم را از بین می برند.
استفاده از افراد مبتلا به سرطان ریه
در این زمان، 3 دلیل اصلی که SBRT ممکن است با سرطان ریه استفاده شود وجود دارد.
- با سرطان ریه، SBRT به طور معمول برای مرحله اولیه، سرطان های کوچک ریه (سلول های ریه غیر سلولی) مورد استفاده قرار می گیرد که به دلایلی نمی توانند جراحی کنند. سرطان ریه ممکن است به علت محل تومور یا سایر شرایط بهداشتی باشد که می تواند خطر ابتلا به سرطان ریه را کاهش دهد .
- برای بیماران سالمند که ممکن است انتظار داشته باشید که با عمل جراحی ناکارآمد باشند یا شرایطی داشته باشند که ممکن است خطر ابتلا به عوارض جراحی را افزایش دهند.
- برای یک یا چند منطقه از گسترش سرطان ریه یا متاستاز (oligometastases).
روش
اشعه ماوراء بنفش بدن Stereotactic با استفاده از دوز بالای تابش به منطقه بسیار دقیق بافت منتقل می شود. این در مقایسه با پرتودرمانی معمولی برای سرطان ریه است که با استفاده از مقدار بسیار کمی از تابش داده شده در طول زمان.
رادیولوژیست نقشه های مختصات را در 4 ابعاد به منظور دقیق تعریف مساحت مورد استفاده قرار می دهد.
SBRT برای سرطان ریه اولیه
SBRT گاهی اوقات می تواند بعنوان موثر عمل جراحی برای برخی افراد مبتلا به سرطان های کوچک کوچک سلول های ریه که در غیر این صورت غیرممکن است، یا در بیماران دارای شرایط پزشکی باشد که می تواند خطرناک باشد.
SBRT موجب کنترل بیماری قابل مقایسه با جراحی شده است و بقای طولانی مدت در افرادی که به روش دقت انتخاب شده اند امکان پذیر است. تومورها باید کوچک باشند، معمولا کمتر از 5 سانتیمتر (2-3 اینچ) در قطر دارند و نباید بیش از حد به راه هوایی و قلب نزدیک باشند.
SBRT برای Oligometastases
در گذشته، حضور متاستاز محدودیت های درمان را به شیمی درمانی و بقای آن کمتر از یک سال قانونی بود. برای افرادی که فقط یک یا چند منطقه از متاستازهای سرطان ریه (گسترش یافته) استفاده از SBRT تا حدودی تغییر کرده است. یافته شده است که برای افراد مبتلا به oligometastases (oligo به معنی به معنای واقعی کلمه "چند") درمان متاستاز با SBRT، میزان بقای متوسط را افزایش داده است و برخی از افرادی که به دلیل استفاده از این درمان در طولانی مدت زنده ماندند.
سرطان ریه بیشتر به مغز، استخوان، کبد و غدد فوق کلیوی گسترش می یابد و SBRT اغلب برای افراد متاستاز کبدی و متاستاز های مغز به علت سرطان ریه استفاده می شود. با توجه به پیشرفت در درمان oligometastases مانند SBRT، برخی از افراد مبتلا به سرطان ریه ممکن است دوره های طولانی بدون بقای بیماری را با کیفیت زندگی بهتر از آنچه در غیر این صورت امکان پذیر است تجربه کنند.
عوارض احتمالی
بسیاری از عوارض بالقوه SBRT برای سرطان ریه وجود دارد، مانند عوارض جانبی پرتودرمانی معمولی مانند خستگی و پنومونیت تابش . دو مورد از عوارض شایع SBRT که برای سرطان ریه استفاده می شود عبارتند از:
- Plexopathy Brachial - پرتوی می تواند به ناخالصی ها در یک ناحیه به نام پیوند عضلانی آسیب برساند. این ممکن است باعث درد در بازو یا شانه شود، ضعف و سپس بی حسی دست و مچ دست.
- درد قفسه سینه یا اختلال عملکرد - اگر تومور نزدیک به دیواره قفسه سینه باشد، بافت اسکار ممکن است باعث درد و محدودیت شود.
آینده
نتایج اولیه نشان می دهد نتایج با SBRT قابل مقایسه با جراحی سرطان ریه باعث می شود امیدوار باشیم که برای بعضی از افراد SBRT ممکن است بعنوان یک جایگزین کمتر تهاجمی برای جراحی سرطان ریه در آینده استفاده شود.
همچنین احتمال دارد که با درمان بهتر سرطان ریه که در حال حاضر تایید شده است و در آزمایشات بالینی و نتایج اولیه با متاستاز پیدا شود، SBRT نیز ممکن است برای حذف سایت های تومور متاستاتیک استفاده شود.
همچنین شناخته شده به عنوان: رادیوتراپی stereotactic، radiosurgery stereotactic، پرتودر stereotactic
منابع:
Ashworth، A.، Rodriques، G.، Boldt، G.، D. Palma. آیا در سرطان ریه های غیر سلولی وجود دارد oligometastatic حالت؟ یک مرور نظام مند از ادبیات . سرطان ریه 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword، A.، Senan، S.، Palma، R. et al. داده های فردی به صورت متاآنالیز نتایج و عوامل پیش آگهی پس از درمان سلول های ریه غیر سلولی الیزیومستاتیک می باشد. سرطان ریه بالینی 2014. 15 (5): 346-55.
گریفون، گ.، توقوری، دی.، دائه، م. و همکاران. درمان رادیکال کارسینوم ریه سلولهای غیر سلولی همزمان (oligometastatic synchronous) (NSCLC): نتایج بیمار و عوامل پیش آگهی. سرطان ریه 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero، E.، و M. Ahmed. نقش رادیوتراپی انتفال استریوتاکتیک (SBRT) در مدیریت سلولهای ریه غیر سلولی الیزیومستاتیک. سرطان ریه 2015. (Epub 2015 دسامبر 2).
Ricardi، U.، Badellino، S.، و A. Filippi. رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک برای مرحله اولیه سرطان ریه: تاریخ و نقش به روزرسانی شده. سرطان ریه 2015. 90 (3): 388-96.
سالاما، جی. و اس. شیلد. پرتودرمانی برای سرطان ریه های کوچک سلول های آلمیوماتاستاتیک. بررسی متاستاز سرطان 2015. 34 (2): 183-93.