انواع opioids مورد استفاده برای درمان درد مزمن

نحوه استفاده از Opioids برای تسکین درد مزمن

اپیوئیدها برای درمان درد شدید به مدت طولانی مورد استفاده قرار گرفته اند، اما استفاده از آنها در مدیریت درد مزمن، تا حدودی بحث برانگیز است. بعضی از افراد می توانند سالیانه مواد مخدر را بدون هیچ گونه عارضه جانبی تحمل کنند، در حالی که دیگران ممکن است از لحاظ فیزیکی وابسته باشند یا حتی با استفاده منظم تحمل پذیری داشته باشند. مانند اکثر داروها، opioids برای همه متفاوت است.

اپیوئیدها چیست؟

Opioids نوعی ضد درد هستند ، یا داروهایی که برای کنترل حس درد استفاده می شوند. از آنجا که آنها به عنوان مواد مخدر طبقه بندی می شوند، فقط به صورت تجویزی در دسترس هستند. اوپیوئید ها با اتصال به گیرنده های خاصی در سیستم عصبی کار می کنند و تغییر نحوه مغز را درک و تفسیر درد می کنند. Opioids ممکن است به روش های زیر داده شود.

• درون وریدی - دوزهای کوچک از مواد مخدر، اغلب از طریق پمپ درد، برای تسکین درد کوتاه مدت تزریق می شوند. اپیویید IV معمولا بعد از جراحی های بزرگ مانند جراحی جایگزین یا جراحی ستون فقرات استفاده می شود.
• به صورت خوراکی - Opioids ممکن است از طریق دهان به شکل قرص یا به عنوان یک مایع مصرف شود، که بیشتر داروهای مزمن درد را تحویل می دهد. برای چند ساعت یا چند ساعت، ممکن است مواد افیونی خوراکی برای تسکین درد کوتاه مدت یا بلند مدت آماده شوند.
• به طور موضعی - Opioids ممکن است به پوست در فرم پچ اعمال شود، که به آرامی دوز دارو درد را از طریق پوست منتشر می کند. برای تسکین درد درازمدت استفاده می شود، تکه ها ممکن است برای چند روز در یک زمان موثر باشند.

• از طریق مخفف - اغلب برای درد در معرض سرطان نسبت به انواع دیگر درد مزمن استفاده می شود، شیاف مهاری داروهای ضد درد را طی یک دوره زمانی تا دوازده ساعت منتشر می کند.

اگر شما داروهای ضد افسردگی برای درد مزمن تجویز می شود، شانس استفاده از فرم دهانی یا پچ یا ترکیبی از این دو است.

وقتی Opioids برای درد مزمن استفاده می شود

مصرف داروهای ضد افسردگی ممکن است در هنگام استفاده از داروهای ضد افسردگی انجام شود. این شامل استامینوفن و NSAIDs است . اگر این داروها در برابر درد مزمن شما موثر نیست، ممکن است دکتر شما چیزی قویتر در نظر بگیرد. Opioids در قدرت متفاوت است، و برخی ممکن است با داروهای دیگر درد ترکیب شود.

اگر شما در حال حاضر داروهای کوتاه مدت و درد خود را که یک بار حاد می شود در طبیعت مزمن می شود، پزشک شما به احتمال زیاد شما را به یک دارو طولانی مدت انتقال است. به طور کلی، داروهای طولانی مدت ترجیح داده می شوند، زیرا کنترل درد و حتی کنترل درد نسبت به دوزیستان کوتاه مدت آنها را فراهم می کند؛ دومی ممکن است به شما ارائه شود، اما به سادگی برای دوره های شدید درد - نه مدیریت منظم درد.

مواد مخدر مورد استفاده برای درمان درد مزمن

• کدئین - کدئین یک دارو درد است که توسط دهان گرفته شده است. این عمل کوتاه است، به این معنی که فقط برای چند ساعت در هر دوز طول می کشد. کدئین اغلب با استامینوفن همراه است، اگرچه ممکن است با آسپرین نیز تجویز شود.
• Oxycodone - Oxycodone در هر دو فرم دارویی کوتاه مدت و طولانی مدت در دسترس است. ممکن است به تنهایی مصرف شود یا ممکن است با سایر داروهای ضد درد مانند آسپرین یا استامینوفن ترکیب شود.

• فنتانیل - فنتانیل به عنوان داروهای دارویی کوتاه مدت در شکل لوبیای سفید در دسترس است و ممکن است برای مدیریت درد دراز مدت استفاده شود . یک فرم پچ طولانی مدت نیز موجود است که می تواند تا 72 ساعت موثر باشد.
• هیدروکودون - هیدروکودون، مانند کدئین و اکسید کودهای، ممکن است با سایر مسکنهایی مانند آسپرین یا استامینوفن ترکیب شود. این یک داروی ضد درد کوتاه است و بسیار مشابه کدئین است.
• هیدرومورفون - هیدرومورفون یک اپیدمی کوتاه مدت است که شناخته شده است به سرعت تاثیر می گذارد. ممکن است در فرم خوراکی استفاده شود، هرچند فرمهای تزریق و شامپو نیز موجود است. هیدرومورفون گاهی به جای مورفین استفاده می شود.

• مورفین - مورفین یکی از موثر ترین مواد مخدر است - و همچنین به طور بالقوه یکی از قوی ترین. اگر چه در شکل لیزر سریع آزاد شده است، اغلب توسط یک متخصص مراقبت های بهداشتی در یک بیمارستان یا کلینیک تزریق می شود.
• متادون - اگرچه معمولا بعنوان یک داروی شفا دهنده برای بعضی از مواد مخدر یا هروئین استفاده می شود اما متادون نیز در کنترل درد مزمن کنترل مفید است. این معمولا در حدود چهار تا شش ساعت در یک زمان موثر است.
• Oxymorphone - Oxymorphone در قالب های کوتاه مدت، از طریق تزریق یا شیاف در دسترس است. یک فرم طولانی مدت نیز در دسترس است که تا دوازده ساعت موثر است. Oxymorphone گاهی اوقات به جای مورفین استفاده می شود.
• پنتازوکین - پنتازوکین شبیه کدئین است و یک داروی کوتاه مدت است. به علت تمایل به ایجاد سردرگمی و اضطراب، به ویژه در سالمندان، به ندرت در قوی ترین شکل آن استفاده می شود.

چه نوع اپيوئي د ر دکتر من؟

نوع مواد مخدر مورد تجویز شما بستگی به نوع و کیفیت درد شما دارد. به غیر از مواردی که دیگر داروهای غیر اپیه بدون تجویز سعی کرده اید، ممکن است پزشک شما داروهای ضد افسردگی را تجویز نکند. اگر داروهای ضد افسردگی غیر مفید برای شما مفید نباشد، پزشک شما ممکن است شما را از مواد مخدر ملایم مانند کدئین شروع کند. یا، او ممکن است شما را در یک مخدر که با آسپرین یا استامینوفن مخلوط شده است محاکمه کنید.

اگر درد شما شدیدتر باشد، ممکن است به شما چیزی قوی تر داده شود مانند مانند اکسید کتون. پزشک شما می تواند فرم های کوتاه مدت و طولانی مدت را امتحان کنید تا ببینید که بهترین راه برای درد چیست. او همچنین ممکن است مواد مخدر قوی تر را با سایر داروهای ضد بارداری ترکیب کند، بسته به نیازهای شما.

مانند بسیاری از داروهای دیگر درد، ممکن است قبل از تشخیص، ممکن است بیش از یک نوع از داروهای مخدر یا مخدر مصرف کنید.

_منابع:

_{انجمن درد مزمن آمریکا. داروهای APCA و درد مزمن: مکمل 2007. دسترسی به 6/14/09.}

_{گارنر نیکس، ژاکلین. اصول مصرف opioid در درد غیر سرطانی . مجله پزشکی کانادایی. 8 ژوئیه 2003؛ 169 (1)}

_{کتابخانه پزشکی آنلاین مرکل. درد: درمان. دسترسی به 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html}

_{مؤسسه ملی سوء مصرف مواد. اطلاعات NIDA InfoFacts: داروهای تجویز شده و بیش از حد شمارنده. دسترسی به 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html}