داروهای ضدالتهاب غیر دارویی در میان داروهای آرتریتی رایج هستند
داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) با تداخل با پروتئین التهابی مبارزه می کنند. داروهای ضدافسردگی NSAID یک گروه بزرگ از داروهایی هستند که معمولا برای درمان آرتروز استفاده می شود به دلیل:
- خواص ضد درد (کشتن درد)
- خواص ضد التهابی
- علائم تبخال (کاهش تب)
دسته های NSAID
سه نوع NSAID وجود دارد:
- NSAID های سنتی
- مهار کننده های انتخابی COX-2
داروهای ضدالتهاب غیر معمول معمولا برای آرتریت استفاده می شود:
- Ansaid (نام عمومی flurbiprofen)
- Arthrotec (نام عمومی دیکلوفناک با میزپروستول)
- آسپیرین (استیل اسید اسید)
- Cataflam (نام عمومی دیکلوفناک پتاسیم)
- Celebrex (نام عمومی سلکوکسیب)
- Clinoril (نام عمومی sulindac)
- Daypro (نام عمومی اگزاپروزین)
- Disalcid (نام عمومی اسلالسال)
- دولوبید (نام خانوادگی diflunisal)
- فلدن (نام عمومی piroxicam)
- ایبوپروفن (نام های تجاری شامل Motrin، Advil، Mediprin، Nuprin، Motrin IB)
- Indocin (نام علمی Indomethacin)
- کتروپفن (نام های تجاری شامل Orudis، Oruvail، Actron، Orudis KT)
- لودین (نام عمومی etodolac)
- مکلومن (نام عمومی مکلوفنامات سدیم)
- موبی (نام عمومی meloxicam)
- نالوفون (نام عمومی فینوپروفن)
- Naproxen (نام های تجاری شامل Naprosyn، Aleve، Naprelan، Anaprox)
- Ponstel (نام عمومی اسید مفرنام)
- Relafen (نام عمومی nabumetone)
- Tolectin (نام عمومی تولستین سدیم)
- ترلیسات (نام عمومی کولین منیزیم ترسیالیکیلات)
- ولترن (نام عمومی دیکلوفناک سدیم)
چگونه NSAID ها کار می کنند
به عبارت ساده، NSAID ها با کاهش التهاب کار می کنند. آنها این کار را با مسدود کردن یک آنزیم کلیدی التهابی به نام سیکلوکوکسیژناز انجام می دهند که اسید آراکیدونیک را به پروستاگلاندین ها و لکو تریژن تبدیل می کند.
پروستاگلاندین ها باعث التهاب موضعی می شوند. بنابراین، با مهار سیکلوکوکسیژناز، NSAID ها التهاب را کاهش می دهند.
یک NSAID خاص ممکن است برای شما بهتر از آنچه که قبلا تلاش کرده اید - یا ممکن است در همه کارها کار نکند. این به خاطر چیزی است که به عنوان تفاوت های فارماکوکینتیسم اشاره می شود - فرایندی که از طریق آن دارو جذب، توزیع، متابولیزه و حذف می شود.
بیشتر در مورد آنزیم سیکلوکسی اگناز
دو نوع سیکلوکوکسیژناز وجود دارد که به نام COX-1 و COX-2 شناخته می شود. COX-1 در حفظ بافت معده و کلیه نقش دارد. COX-2 آنزیمی است که مسئول التهاب است. از آنجایی که سم زدایی NSAID ها COX-1 و COX-2 را مسدود می کنند، می توانند عوارض جانبی ناخواسته ای مانند سوزش معده یا کاهش عملکرد کلیه داشته باشند. به همین دلیل است که محققان NSAIDS را تولید کرده اند که تنها COX-2 را مسدود می کنند. این بازدارنده های انتخابی COX-2 جدیدترین گروه NSAID ها هستند.
اقدامات FDA برای تمام داروهای ضد التهابی
در سال 2004، سازنده COX-2 مهار کننده انتخابی Vioxx به طور داوطلبانه آن را از بازار پس از مطالعات نشان داد استفاده طولانی مدت می تواند خطر ابتلا به حمله قلبی و سکته را افزایش دهد. بررسی بعدی توسط اداره غذا و داروی آمریکا منجر به الزام 2005 شد که تمام داروهای ضد اضطراب غیر آسپیرین هشدار مربوطه را انجام می دهند.
مهم است که در مورد این خطرات احتمالی با پزشک خود صحبت کنید. (پس از آن تنها یک بازدارنده COX-2 در بازار را ترک کرده است - Celebrex.)
اثربخشی NSAID ها
- درد و التهاب بعضی اوقات در یک ریتم روزانه (چرخه ریتم روزانه بر اساس فاصله زمانی 24 ساعته) رخ می دهد. بنابراین، NSAID ها ممکن است در مواقع خاص موثر باشند.
- حدود 60 درصد از بیماران به هر یک از NSAID ها پاسخ خواهند داد. یک دوره آزمایشی سه هفته باید به شما وقت کافی برای دانستن اینکه آیا دارو برای شما کار می کند، می تواند به شما کمک کند. متأسفانه، حدود 10٪ بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، NSAID ها برای آنها کار نمی کنند.
- NSAID ها می توانند علائم و نشانه های عفونت را مسدود کنند.
- اثرات جانبی NSAID که ممکن است در هر زمان رخ دهد عبارتند از: نارسایی کلیه، اختلال در عملکرد کبد، خونریزی و زخم معده (معده).
- NSAIDs (به ویژه ایندومتاسین) می توانند با داروهایی که برای کنترل فشار خون بالا و نارسایی قلبی (مانند آنتاگونیست های بتا آدرنرژیک، مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین یا دیورتیک ها) را کنترل می کنند، دخالت کنند.
- برخي مطالعات انجام شده نشان ميدهند كه استفاده طولاني مدت NSAID ممكن است باعث كاهش غضروف مفصلي شود، اما تحقيقات بيشتري لازم است.
خط پایین
نمی توان پیش بینی کرد که کدام یک از NSAID برای شما بهتر است. هیچ یک از داروهای ضدالتهاب غیر اختصاصی برای تسکین درد تجویز نشده است. هنگامی که یک NSAID انتخاب می شود، دوز باید افزایش یابد تا درد از بین برود یا تا زمانی که حداکثر دوز قابل تحمل رسیده باشد. پاسخ بیمار باید یک راهنما برای انتخاب دوز مناسب باشد، با استفاده از کمترین دوز ممکن برای تسکین درد. همیشه در مورد مزایا و خطرات بالقوه NSAID ها با پزشک خود صحبت کنید.
> منابع:
> کتاب آرتریت مرکز پزشکی دانشگاه دوک، دیوید S. Pisetsky، MD، Ph.D. 1995
> مجله پزشکی نیوانگلند، 324 (24): 1716-1725، 1991