اختلال رشد فراگیر که در غیر اینصورت مشخص نیست (PDD-NOS)
اختلال رشدی فراگیر که در غیر اینصورت مشخص نشده است (PDD-NOS)، گاهی اوقات اوتیسم آتیپیک نامیده می شود، برای مدت زمان نسبتا کوتاه، یک رده تشخیصی در طیف اوتیسم بود. PDD-NOS "اختراع شده" بود تا بسیاری از کودکان را که برخی از علائم اوتیسم داشتند اما نه همه آنها را شامل می شد.
PDD-NOS دیگر یک گروه تشخیصی نیست، گرچه نوجوانان و جوانان زیادی وجود دارد که تشخیص را به عنوان کودکان نوپا دریافت می کنند.
تاریخچه کوتاه PDD-NOS
DSM راهنمایی است که تمام اختلالات روانی و پیشرفت را فهرست می کند. در حال حاضر 5 نسخه از DSM وجود دارد، و هر کدام کاملا متفاوت از دیگران هستند. اختلالات روانی و پیشرفت، بر خلاف اختلالات فیزیکی، اغلب بر اساس هنجارهای اجتماعی هستند؛ بنابراین، برای مثال، همجنس گرایی به عنوان یک اختلال روانی در نظر گرفته می شود اما دیگر در DSM ذکر نشده است. اختلالات جدید مانند ذخیره شدن اضافه شده است.
PDD-NOS در DSM-IV (پس از 2013)
DSM-IV در سال 1994 نوشته شده است. در آن، برای اولین و آخرین بار، اوتیسم به پنج دسته تشخیصی جداگانه تقسیم شد. در میان این موارد اختلال اوتیسم، سندرم اسپرگر و PDD-NOS بود. در DSM-IV، طیف اوتیسم نام دیگری برای اختلالات رشد فراگیر (PDDs) ، یک دسته از تشخیص با برخی از علائم علامتدار بود . اوتیسم غیرمعمول نام دیگری برای یکی از پنج تشخیص طیف رسمی اوتیسم بود: اختلال پیشرفت فراگیر که در غیر این صورت مشخص شده است (PDD-NOS) .
در اینجا این است که چگونه PDD-NOS از سایر PDD ها متفاوت است:
این دسته باید زمانی مورد استفاده قرار گیرد که یک اختلال شدید و فراگیر در توسعه تعامل اجتماعی متقابل یا مهارتهای ارتباطی کلامی و غیرکلامی وجود داشته باشد، یا وقتی رفتار کلیشه ای، منافع و فعالیت ها وجود دارد، اما معیارها برای یک توسعه خاص فراگیر اختلال، اسکیزوفرنی، اختلال شخصیت اسکیزوتایپیک یا اختلال شخصیت اجتناب ناپذیر است. به عنوان مثال، این دسته شامل "اوتیسم غیرمعمول" می شود - ارائه هایی که از معیارهای اختلال اوتیستیک به علت اواخر سن شروع، علائم آتیپی یا علائم زیرپایانه یا همه اینها مطابقت ندارد.
اگر فرزند شما با PDD-NOS تشخیص داده شود (یا "اوتیسم غیرمعمول")، این بدان معنی است که علائم کمتری برای تشخیص اختلال اوتیسم یا سندرم Asperger وجود دارد و علائم اشتباه برای تشخیص سندرم Rett یا اختلال تخریب دوران کودکی . با این حال او یک تشخیص پزشکی رسمی دریافت کرده بود که به این معنی بود که اختلالات پیشرفتهای فراوانی را در پی داشته است.
PDD-NOS امروز
در سال 2013 DSM-5 منتشر شد. توسعه دهندگان DSM-5 تصمیم نهایی را برای فروپاشی همه پنج تشخیص اوتیسم از DSM-IV به یک دسته تشخیصی: اختلال طیف اوتیسم را نابود کردند. به عنوان یک نتیجه، افراد با چهار تشخیص دیگر به طور ناگهانی تشخیص خود را از دست دادند.
این تغییر، البته، این پرسش را مطرح می کند: اگر فرزند من تشخیص اوتیسم غیرطبیعی یا PDD-NOS باشد، او اوتیست است؟ جواب آره یا نه است.
YES: با توجه به DSM-IV، کودک مبتلا به PDD-NOS تشخیص داده شد، در واقع تشخیص داده شد که اختلال طیف اوتیسم وجود دارد. و، با توجه به DSM-5، اگر فرزند شما تحت هیچگونه نوعی از اوتیسم تحت DSM-IV تشخیص داده نشود، تشخیص نمی تواند لغو شود.
NO: اگر فرزند شما PDD-NOS تشخيص داده شود، او دچار علائم دقيق از فرد مبتلا به اوتيسم نشده است.
به عنوان یک نتیجه، اگر امروز او مورد ارزیابی قرار گرفته است، احتمال دارد که معیارهای جدیدی برای اوتیسم نباشد.
آیا افرادی که با PDD-NOS تشخیص داده شده اند علائم ملایمتری دارند ؟
در واقع، تشخیص PDD-NOS لزوما به این معنی نیست که علائم کودک ملایمتر یا کمتر از کار افتادن است، فقط این که آنها به طور کامل در معیارهای تشخیصی برای اختلال مربوط به یک بیماری دیگر مانند سندرم آسپرگر یا اختلال اوتیسم نیستند. به عبارت دیگر، کاملا ممکن است یک تشخیص ناتالی اوتیسم / PDD-NOS داشته باشد و به شدت غیرفعال شود .
با این حال، جالب توجه است که بسیاری از کودکان و بزرگسالانی که تشخیص اوتیسم / PDD-N را ندارند واقعا علائم نسبتا ملایم دارند.
مطالعه ای که افراد مبتلا به اوتیسم آتیپیک / PDD-NOS را در مقایسه با افرادی که دارای تشخیصهای دیگری از انواع مختلف تشخیص اوتیسم هستند مقایسه شده است.
نتایج: با توجه به سطح فعالیت های عملکرد، کودکان PDD-NOS دارای امتیازاتی بودند که بین کودکان مبتلا به اوتیسم و کودکان مبتلا به اوتیسم وجود داشت. در مقابل، گروه PDD-NOS دارای نشانه های اوتیستی کمتر، به ویژه رفتارهای کلیشه ای تکراری، نسبت به گروه های اوتیسم و AS (chi2 = 11.06، p = .004) بود. کودکان مبتلا به PDD-NOS میتوانند به یکی از سه زیرگروه قرار گیرند: یک گروه با عملکرد بالا (24٪) که شبیه AS بود، اما تاخیر زبان گذرا یا اختلال شناختی خفیف داشت؛ یک زیرگروه شبیه اوتیسم (24٪)، اما دچار عقب ماندگی یا تاخیر شناختی بیش از حد شدید بود یا خیلی جوان بود تا به طور بالقوه معیارهای تشخیص کامل اوتیسم را برآورده کند؛ و گروهی (52٪) از معیارهای اوتیسم به دلیل رفتارهای کلیشه ای و تکراری کمتر استفاده نمی کنند.
در حالی که دسته بندی های طیف اوتیسم برای تشخیص بسیار دشوار است، به هیچ وجه مهم نیست که تشخیص فرزند شما را دریافت کند. این به این دلیل است که درمان های توصیه شده برای تفاوت های رشد کودک شما احتمالا بسیار شبیه آنچه تشخیص تشخیص طیف رسمی اوتیسم است: درمان شدید رفتاری و / یا پیشرفت همراه با گفتار، درمان های حرفه ای و فیزیکی است. همانطور که فرزند شما کمی بزرگتر می شود، تقریبا قطعا به نوعی از مهارت های اجتماعی نیز توصیه می شود.
منابع:
> آلن د، استینبرگ م، دان م، Fein D، Feinstein C، Waterhouse L، Rapin I. "اختلال اوتیستیک در مقابل سایر اختلالات فراگیر در کودکان جوان: یکسان یا متفاوت؟" یورو کودک روانپزشکی Adolesc. مارس 2001؛ 10 (1): 67-78.
> موسسه ملی سلامت کودکان و توسعه انسانی. اختلالات اسپکتروم اوتیسم (ASDs).
> واکر DR و همکاران "تعریف PDD-NOS: مقایسه PDD-NOS، سندرم Asperger و اوتیسم". J Am Acad Child Adolesc روانپزشکی. 2004 فوریه؛ 43 (2): 172-80.