معیارهای تشخیص اوتیسم تغییر در سال 2013
در ماه مه 2013، انجمن روانپزشکی آمریکا راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM) نسخه پنجم را منتشر کرد، که بیشتر به عنوان DSM-5 شناخته می شود. DSM جدید، مانند همه پیشینیانش، اختلالات جدید را اضافه می کند؛ دیگران را حذف می کند و تغییرات را در تعیین معیارهای تشخیص ایجاد می کند.
همانطور که در دو نسخه گذشته DSM، این نسخه تغییرات مهمی در اوتیسم ایجاد کرد.
نسخه جدید، چهار پیشین تشخیص طیف اوتیسم را از بین برده است: سندرم اسپرگر، اختلال رشد فراگیر، اختلال تخریب دوران کودکی و اختلال وسواس فکری) و سندرم Rett، یک اختلال ژنتیکی را به یک دسته دیگر منتقل می کند. بنابراین به جای پنج دسته تشخیصی برای اوتیسم، تنها یک مورد وجود دارد: اختلال اسپکتروم اوتیسم. با این حال، سه سطح پشتیبانی و توصیف های مختلف برای استفاده توسط پزشکانی که تشخیص اوتیسم دارند استفاده می شود.
این همه به این معنی است که افراد مبتلا به اوتیسم و کسانی که دوست دارند، حمایت، آموزش و یا درمان آنها را داشته باشند چیست؟ در اینجا 10 مورد شگفت انگیز، مهم و مهم در مورد اختلال طیف اوتیسم DSM-5 وجود دارد.
سوالات متداول در مورد اختلال اسپکتروم اوتیسم در DSM-5
طیف تک اوتیسم است
1. آیا پزشکان باید از جدید DSM-5 استفاده کنند؟
نه. DSM هیچ اختیاری قانونی بر هیچ کس ندارد. این "راهنمای" است. بنابراین، در حالی که تمرینکنندگان به شدت تشویق میشوند از آن استفاده کنند و انتظار میرود که آن را درک کنند، از لحاظ قانونی و اخلاقی میتوانند از هر نامی که ترجیح میدهند استفاده کنند.
در واقع، به گفته آلیشیا هالاده، مدیر ارشد محیط زیست و علوم بالینی، اوتیسم سخنران، "به دلیل برخی از واکنش در برابر این نسخه از DSM، تلاش های دولت های مختلف برای استفاده از اختیاری DSM-5 وجود دارد. هیچ قانون استفاده از DSM؛ و نه یک نوع راهنمایی. "
2. آیا متخصصان بهداشت روان موافقند که DSM-5 جدید بهترین تفکر روز را نشان می دهد؟
نه. بسیاری از متفکران مهم، از جمله رئیس سابق موسسه ملی بهداشت روان (توماس Insel) و یکی از سازندگان DSM IV هستند که فکر می کنند DSM 5 به ندرت تصور می شود. دکتر آلن فرانچس، از شهرت DSM IV، این را به متخصصان بالینی در مقاله ای در هافینگتن پست می گوید: "توصیه من برای پزشکان ساده است. از DSM-5 استفاده نکنید. هیچ چیز رسمی در مورد آن وجود ندارد، هیچ چیز به خصوص مفید نیست در آن، و تمام کدهای مورد نیاز برای بازپرداخت، در حال حاضر به طور رایگان در اینترنت یا DSM-IV در دسترس هستند. " پزشکان این گزینه را دارند.
3. آیا افراد مبتلا به سندرم آسپرگر یا PDD-NOS دچار تشنج شدند؟
بله و نه. تشخیص جدید ASD جایگزین پنج تشخیص قبلی می شود: سندرم آسپرگر، اختلال رشد فراگیر، اختلال تخریب دوران کودکی و اختلال اوتیستیک. اگر شما یک تشخیص قبلی از هر یک از این اختلالات داشته باشید، شما به صورت خودکار تشخیص ASD دارید. در واقع، دکتر برین کینگ، که به نوشتن DSM-5 کمک کرد، می گوید: "یک بیانیه در DSM5 وجود دارد که" افراد مبتلا به تشخیص درست تشخیص هر اختلال ASD باید تشخیص داده شود. "
4. چگونه کد های پزشکی با ASD جدید کار می کنند؟
ASD جدید دارای یک کد پزشکی واحد است (در مقایسه با کد های متعدد ارائه شده تحت DSM IV). این باید برای افراد مبتلا به سندرم پیش آستروگر و PDD-NOS کمک کند تا سطح خدماتی را که نیاز دارند، دریافت کنند. اما هنوز روشن نیست که چگونه بیمه گران و سایر ارائه دهندگان ادعاهای تحت ASD جدید را اداره می کنند. از آنجاییکه همه تشخیصات ASD قدیمی را شامل می شود، چیزها باید بیشتر یا کمتر ثابت باقی بمانند، اما هیأت منصفه هنوز در این مورد نیست.
5. "اختلال ارتباطات اجتماعی" چیست؟ آیا این نوعی از اوتیسم است؟
افرادی که به تازگی تشخیص داده شده یا مجددا مورد ارزیابی قرار می گیرند و در معیارهای ASD متناسب نیستند ممکن است با یک تشخیص جدید مواجه شوند: اختلال ارتباطات اجتماعی.
این به نظر می رسد نوعی نسخه "Lite" ASD (بدون مسائل حساسی یا رفتارهای تکراری) است و از راه های مختلف به PDD-NOS قدیمی مشابه است. نگرانی های جدی وجود دارد که افراد مبتلا به این تشخیص ممکن است به خدمات و حمایت های حقوقی ارائه شده به افراد مبتلا به تشخیص ASD دسترسی نداشته باشند.
6. چگونه تفاوت در میان افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند تحت DSM-5 جدید توصیف شده است؟
دقیقا، یا نه در همه. تعاریف در میان سطوح ASD به طور جداگانه، توسط پزشکان، با استفاده از یک مجموعه نسبتا پیچیده از "سطوح عملکردی" و "مشخصات" (مانند غیر کلامی، فکری غیر فعال، hyperlexic و غیره) توصیف می شود. در حالی که این ایده فوق العاده است (با این حال، افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند به طور اساسی از یکدیگر متفاوت هستند)، تعداد کمی از پزشکان زمان را جمع آوری تمام اطلاعات مورد نیاز برای ایجاد تشخیص های منحصر به فرد برای هر بیمار. حتی اگر آنها انجام دهند، خطر وجود دارد که مدارس، درمانگران و ارائه دهندگان خدمات "ASD" را ببینند و خواندن را متوقف کنند.
7. چه چیزی به سندرم اسپرگر اتفاق افتاد؟
سندرم Asperger از بین رفته است، اما این دیگر کد پزشکی منحصر به فرد خود را حمل نمی کند. اصطلاح هنوز استفاده می شود و برای آینده قابل پیش بینی به عنوان یک ابزار برای تعریف و توصیف یک جامعه از افراد با نقاط قوت و چالش های خاص مورد استفاده قرار می گیرد. در اینجا آمده است که چگونه Halladay آینده سندرم Asperger را توصیف می کند: "افرادی که از Aspergers می خواهند که این تشخیص و برچسب را حفظ کنند، زیرا جامعه ای است که با آن برچسب شناسایی می شود. ما از آن پشتیبانی می کنیم. اگر آنها می خواهند از آن برچسب و هویت استفاده کنند، قادر به انجام این کار است.این هیچ ارتباطی با DSM-5 ندارد.این ممکن است یک برچسب تشخیصی نباشد.ما یک جعبه ابزار Asperger داریم و نام آن را تغییر نمی دهیم: ما اضافه می کنیم اطلاعات جدید و توضیح چگونگی آن نقشه ها به DSM-5 برسد. با گذشت زمان، این اصطلاح ممکن است در آینده یا در آینده مورد استفاده قرار گیرد. "
8. آیا تعداد افراد مبتلا به ASD افزایش یا کاهش با DSM-5 خواهد بود؟
براساس گزارش CDC، از سال 2013، تعداد قابل توجهی از کودکان مبتلا به اوتیسم (68:01 در ایالات متحده)
9. چگونه پزشکان تعیین می کنند که آیا علائم به اندازه کافی دشوار است به منظور تشخیص ASD؟
معیارهای تشخیصی کشور "علائم باید عملکردی را مختل کرده و بهتر از تشخیص DSM-5 دیگر توصیف نگردد." این یعنی چی؟ ظاهرا پاسخ برای هر پزشک و هر بیمار متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال، داشتن غیر کلامی به وضوح عملکردی را مختل می کند، اما مشکل در فهم اصطلاحات و یا سارکوزی نیز به طور کارآمد به آن آسیب می رساند؟ بعضی از پزشکان می گویند بله، دیگران می گویند نه.
10. آیا نسخه DSM اوتیسم احتمالا دوباره تغییر می کند؟
تعریف DSM از اوتیسم در گذشته تغییر کرده است و دوباره تغییر خواهد کرد. در یک نقطه، تنها "اوتیسم" و "طیف اوتیسم" وجود نداشت. بعدها، با DSM IV و DSMIV-TR، سندرم Asperger و PDD-NOS به مخلوط افزوده شدند. جالب توجه است که دلیل این که نسخه DSM به جای 5 "رومی" به عنوان عربی "5" نوشته شده است، ایجاد نسخه ها آسان تر خواهد بود. انتظار برای دیدن DSM 5.1، 5.2، و غیره!
منابع:
مصاحبه با دکتر براان کینگ، ژوئن 2013. دکتر برین هان کینگ، مدیر مرکز کودکان اوتیسم کودکان سیاتل و مدیر روانپزشکی کودکان و نوجوانان در دانشگاه واشنگتن و بیمارستان کودکان سیاتل است. او عضو گروه کاری بود که مسئول بررسی تعریف اوتیسم و اختلالات مربوط به آن بود.
مصاحبه با آلیشیا هالاده، ژوئن 2013. آلیشیا هالیدی مدیر ارشد علوم زیست محیطی و بالینی در سخنرانی اوتیسم است.
آلن فرانچس، MD "دو نقص فنی مرگ و میر در DSM-5 تعریف اوتیسم" پست Huffington. 16 ژوئن 2013
Susan L. Hyman، MD "DSM-5 جدید شامل تغییرات در معیارهای اوتیسم است." آکادمی آمریکایی کودکان، ژوئن 2013.