چه اتفاقی شدید را به چالش می کشد؟

اوتیسم شدید تشخیص رسمی نیست، اما چالش های منحصر به فردی دارد

چنین تشخیصی به عنوان "اوتیسم شدید" وجود ندارد. بنابراین، هنگامی که اصطلاح استفاده می شود، این فقط یک راه برای توصیف سطح عملکرد و نیاز فرد است. اوتیسم شدید گاهی اوتیسم کم کارآمد، اوتیسم کلاسیک، اوتیسم "کانر" (پس از فردی که اوتیسم را به عنوان یک اختلال منحصر به فرد توصیف کرد) یا اوتیسم عمیق، نامیده می شود. به عبارت ساده، آن دسته از افراد مبتلا به اوتیستیک را که دارای علائم قابل توجهی هستند توصیف می کند.

چالش های شدید یا "سطح 3" اوتیسم

راه دیگری برای توصیف اوتیسم شدید این است که در مورد سطح حمایت مورد نیاز برای فردی که تشخیص داده شده است به طور ایمن عمل نماید. دستورالعمل تشخیصی فعلی (DSM-5) سه سطح اوتیسم را فراهم می کند و نیاز به پشتیبانی بیشتری در هر سطح دارد. افرادی که مبتلا به اوتیسم شدید معمولا تشخیص داده می شود که اختلال طیف اوتیسم سطح 3 را دارند، به این معنی که آنها نیاز به حمایت زیادی دارند. برای یک فرد مبتلا به اوتیسم شدید نیاز به حمایت و نظارت 24/7 وجود ندارد.

اوتیسم شدید می تواند بسیار متفاوت از سایر انواع اوتیسم باشد. به همین دلیل است که (1) افرادی که مبتلا به اوتیسم شدید هستند، بسیاری از مسائل مشابهی با دیگران در طیف دارند، اما به میزان بسیار بیشتری؛ و (2) افرادی که مبتلا به اوتیسم شدید هستند اغلب علائم عمده ای دارند که در اوتیسم عملکردی بالاتری دارند. این دو مجموعه مسائل می تواند برای یک فرد مبتلا به اوتیسم شدید (یا خانواده اش) به طور معمول در تنظیمات معمول از مدرسه به فروشگاه مواد غذایی به دفتر دکتر به طور عملی غیر ممکن باشد.

نسخه های شدیدتر نشانه های اوتیسم رایج

برای واجد شرایط برای تشخیص طیف اوتیسم، فرد باید دارای علائم بالایی باشد تا بتوانند زندگی روزمره را از بین ببرند. هر فرد مبتلا به اوتیسم باید دارای چالش های اجتماعی، ارتباطی و حسی باشد که زندگی را دشوارتر می کند. حتی به اصطلاح "عملکرد بالا" اوتیسم می تواند بسیار چالش برانگیز است.

اما این چالش ها برای افراد مبتلا به اوتیسم "شدید" بسیار متفاوت است. مثلا:

1. چالش های گفتاری و زبان : هرچند که افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم با مهارت های اجتماعی و ارتباطات دشوار است ، افرادی که مبتلا به اوتیسم شدید هستند، به طور کامل قادر به استفاده از زبان گفتاری نیستند . به نظر می رسد که آنها نیز به مردم اطرافشان توجه نکنند.
2. اختلال عملکرد حسی. بسیاری از افراد مبتلا به طیف اوتیسم اختلال عملکرد حسی دارند (آنها خیلی حساس هستند یا به اندازه کافی حساس به نور، صدا، لمس، طعم و بوی حساس نیستند). افرادی که مبتلا به اوتیسم شدید هستند، بسیار حساس هستند، به این معنی که می توانند به جمعیت برسند، چراغ های روشن و یا صدای بلند می توانند غرق شوند.
3. چالش های شناختی بسیاری از افراد مبتلا به اوتیسم دارای IQ بالا هستند. بعضی از آنها IQ در 75 یا نزدیک 75 است - قطع شده برای آنچه که به نام عقب ماندگی ذهنی نامیده می شود. در کل، با این حال، افراد مبتلا به اوتیسم شدید، IQ پایین و بسیار پایین دارند، حتی زمانی که با استفاده از ابزارهای تست غیر کلامی تست شده اند. مهم این است که بدانید که ظاهر می تواند فریب دهد: برخی از افراد مبتلا به اوتیسم شدید آموخته اند که با استفاده از نشانه ها، تخته املان یا ابزارهای دیگر ارتباط برقرار کنند. برخی از این افراد کاملا بیان شده اند و روشن می سازند که حداقل برخی از افراد مبتلا به اوتیسم شدید توانایی بیشتری نسبت به آنها دارند.

1. رفتارهای تکراری. اکثر افراد مبتلا به طیف اوتیسم دارای رفتارهای تکراری و رفتارهای خودمراقبتی هستند . افراد با عملکرد بالاتری ممکن است دستان، سنگ و یا انگشتان خود را تکان دهند. اغلب آنها می توانند این رفتارها را برای مدت زمانی که لازم است کنترل کنند. افرادی که مبتلا به اوتیسم شدید هستند احتمالا چنین رفتاری زیادی دارند و رفتارهای آنها می تواند شدید و غیرقابل کنترل (تکان خشونت آمیز، افتادن درب، ناله و غیره) باشد.
2. علائم فیزیکی افراد مبتلا به اوتیسم شدید ممکن است نشانه های جسمی داشته باشند که بعضی اوقات با اوتیسم کم عمیق تر ظاهر می شود. این ممکن است شامل بی خوابی، صرع و، بر اساس برخی منابع، مسائل مربوط به دستگاه گوارش باشد. به علت مشکلات آنها در ارتباطات، چنین مسائلی ممکن است ناشناخته یا ناشناخته باشند. نتیجه بیماری ناشناخته بیماری جسمی می تواند مسائل رفتاری است که در واقع بواسطه درد فیزیکی ایجاد می شود.

چالش های غیرمعمول که افراد مبتلا به اوتیسم شدید را تحت تأثیر قرار می دهند

بر اساس برخی از محققان، رفتارهای شدید در اوتیسم شدید اغلب به علت ناامیدی، اضافه بار حسی یا درد فیزیکی است. از آنجا که افراد مبتلا به اوتیسم شدید چنین سختی را در ارتباط با نیازهای خود به صورت شفاهی می بینند، ممکن است در رفتارهایی که می توانند برای مراقبان و دیگران ترسناک باشند، بیان می کنند. اگر رفتارها را نمی توان حل کرد یا مدیریت کرد، در واقع می تواند خطرناک باشد؛ در بسیاری از موارد برای والدین یا خواهران و برادران خود با ایمن بودن با نوجوان یا نوجوان بزرگسال اوتیسمی غیر ممکن می شود.

1. خودآزاری در حالی که خود آسیب می تواند در میان افرادی که فرم های خفیف اوتیسم دارند رخ دهد، رفتارهایی مانند سر و پیکا (خوردن مواد غیر غذایی) در افراد مبتلا به اوتیسم شدید رایج است.
2. رفتارهای تهاجمی و ضد اجتماعی. تجاوز نسبتا نادر در مبتلایان به اوتیسم است، اما مطمئنا به خصوص در میان افراد مبتلا به اوتیسم شدید (و یا در میان افرادی که مبتلا به اوتیسم و ​​مسائل دیگر مانند اضطراب شدید هستند) بی پروا نیست. افراد مبتلا به اوتیسم شدید ممکن است با ضربه زدن، گاز گرفتن یا لگد زدن اقدام کنند. آنها همچنین ممکن است رفتارهایی مانند لکه دار شدن مدفوع، کوبیدن درب و غیره داشته باشند که نیاز به پاسخ سریع و موثر دارند.
3. سرگردان و الوپینگ. "الوپینگ" (بدون هیچ علتی آشکار و هیچ مقصد خاصی) در میان افرادی که مبتلا به اوتیسم شدید هستند نیز رایج است. برخلاف افراد با عملکرد بالا، افراد مبتلا به اوتیسم شدید ابزار لازم برای برقراری ارتباط با اولین پاسخ دهنده ها ندارند. البته، این احتمال را می دهد که فرد در یک وضعیت خطرناک به پایان برسد. در برخی موارد، قفل های مخصوص، آلارم ها و ابزارهای شناسایی برای اطمینان از ایمنی یک فرد مبتلا به اوتیسم شدید ضروری هستند.

درمان برای اوتیسم شدید

هیچ درمان نیست که اوتیسم شدید را به عنوان یک اختلال درمان کند. با این حال، طیف گسترده ای از گزینه های پزشکی و غیر پزشکی برای رسیدگی به علائم فردی اوتیسم شدید وجود دارد. بعضی از اینها واقعا چیزی جز حس مشترک نیستند.

• مسائل فیزیکی و عدم تحمل غذایی را بررسی کنید. تعداد کمی از افراد مبتلا به اوتیسم شدید قادر به توصیف علائم یا مشکلات جسمی هستند. بنابراین، این ایده خوبی است که با بررسی اینکه آیا یک کودک مبتلا به اوتیسم شدید علائم جسمی دارد یا خیر، رفتارهای مشکلی را می تواند شروع کند. به عنوان مثال، غیر معمول نیست که کشف کنیم که رفتار ظاهرا پرخاشگرانه کودک واکنش به درد شدید گوارشی است که درد را می توان از طریق تغییرات تغذیه ای درمان کرد. هنگامی که درد از بین رفته است، فرد آرامش، تعامل، یادگیری و رفتار مناسب را بسیار ساده تر می کند.
• مهارت های ارتباطی را آموزش دهید. بسیاری از کودکان مبتلا به اوتیسم شدید غیر کلامی هستند. حتی اگر آنها یاد بگیرند که از زبان گفتاری استفاده کنند، برخی از آنها زمان زیادی را صرف خواندن یا پاسخ دادن به سوالات می کنند و ممکن است صداها را بدون تخصیص معنی به آنها تکرار کنند. از سوی دیگر، بسیاری از کسانی که نمیتوانند صحبت کنند قادرند با استفاده از نشانه ها، کارت های تصویری، تخته های صحبت کردن دیجیتال و صفحه کلید ارتباط برقرار کنند. البته ارتباطات، کلید هر گونه تعامل و یادگیری است.
• ارائه یک محیط بسیار سازمان یافته و کم استرس. برای برخی از افراد مبتلا به اوتیسم شدید، معمولی معمولی همراه با چراغ های کم، صدای بلند، غذاهای قابل پیش بینی و حمایت از فعالیت های روزانه می تواند بسیار مفید باشد.
• درمان غیر دارویی. کودک مبتلا به اوتیسم شدید اغلب به تجزیه و تحلیل رفتار کاربردی (ABA)، یک نوع رفتار رفتاری که معمولا توسط برنامه های مدرسه و برنامه های مداخله ای مدرسه ارائه می شود، به خوبی پاسخ می دهد. درمان ادغام حسي مي تواند مفید باشد، زيرا اوتيسم شديد اغلب با چالش هاي حياتي جدي همراه است. سایر درمان های مفید شامل سخنرانی، شغلی ، درمان فیزیوتراپی و گاهی اوقات بازی درمانی هستند .
• داروها درمان برای اوتیسم شدید معمولا شامل داروهایی برای اضطراب و مسائل مرتبط است. داروهای ضد روانپریشی همچنین می توانند موثر باشند، همچنین می توانند ضد افسردگی ها باشند. مهم است که به دقت پاسخ های کودک خود را به داروها ارزیابی کنید، زیرا - در بعضی موارد ممکن است عوارض جانبی یا تعاملات باعث مشکلات زیادی در حل آنها شود.

> منابع:

D Oyle، Carolyn et al. درمان های دارویی برای علائم رفتاری همراه با اختلالات طیف اوتیسم در طول عمر. گفتگوها Clin Neurosci. 2012 سپتامبر؛ 14 (3): 263-279.

> Ghaeli، Padideh و همکاران. "اثر ریسپریدون بر علائم اصلی اختلال اوتیسم براساس مقیاس درجه بندی اوتیسم کودک: یک مطالعه برچسب باز". مجله پزشکی روانشناسی هند . 36.1 (2014): 66-70. PMC وب 29 دسامبر 2016.