این Superbug مقاوم در برابر کلستین در ایالات متحده یافت شد
پرزیدنت اوباما در دوران حکومت او برای اخذ دستورالعمل های اجرایی بسیار ضعیف شده است. یک دستورالعمل اجازه می دهد تا رئيس جمهور بدون ورود کنگره و بدون استفاده از بحث های عمومی، سیاست را تنظیم کند.
در حالی که بعضی از دستورات اجرایی اوباما منجر به بحث و جدال حزبی شده اند، منافع دیگران به طور گسترده ای مورد قدردانی قرار گرفته است. به طور خاص در سال 2015، اوباما طرح ملی اقدام برای مبارزه با باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک صادر کرد.
به گفته دولت اوباما، اهداف این دستورالعمل در اینجا اهمیت دارد:
- کم شدن رشد باکتری های مقاوم و جلوگیری از گسترش عفونت های مقاوم.
- تقویت تلاش های ملی نظارت بر سلامت ملی برای مبارزه با مقاومت.
- پیشرفت پیشرفت و استفاده از تست های تشخیص سریع و ابتکاری برای شناسایی و شناسایی باکتری مقاوم.
- سریعتر تحقیقات و توسعه پایه و کاربردی برای آنتی بیوتیکهای جدید، سایر داروها و واکسنها را انجام دهید.
- بهبود همکاری و ظرفیت بین المللی برای پیشگیری از مقاومت آنتی بیوتیکی، نظارت، کنترل و تحقیقات و توسعه آنتی بیوتیک.
برای رسیدن به این اهداف، رئیس جمهور از سازمان های مختلفی از جمله وزارت دفاع، اداره کشاورزی (USDA) و وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) حمایت کرد. در ماه مه سال 2016، این سازمان ها اخبار را منتشر کردند: E. coli MCR-1 resistant to colistin در بیمارستانی در مرکز پزشکی والتر رید در ایالات متحده کشف شد. این بیمار عفونت مجاری ادراری داشت که خوشبختانه توانست با یک آنتی بیوتیک دیگر درمان شود.
كوليستين يك داروي آخرين دارو در دفاع از بيماري است. بسیاری از متخصصان بهداشت عمومی، محققان و پزشکان به طور متناوب از بعضی از زمان ها از مقاومت در برابر کولیسیتین هراس دارند. علاوه بر این، E.coli mcr-1 توانایی انتقال این مقاومت آنتی بیوتیک به باکتری های دیگر را با استفاده از پلاسمید ها دارد.
چرا باید از مقاومت آنتی بیوتیکی نگران باشیم؟
از سال 1928، با معرفی پنی سیلین، آنتی بیوتیک ها میلیون ها نفر را در سراسر جهان نجات داده است. مدت کوتاهی پس از معرفی آنتی بیوتیک ها، مقاومت در میان گونه های خاصی از باکتری مشاهده شد. در سال های اخیر، این مقاومت افزایش یافته است و باکتری های مقاوم در برابر چند دارو، یا سوپر التهاب ، به تهدید جدی برای سلامت عمومی و ایمنی تبدیل شده اند.
CDC برآورد می کند که تقریبا دو میلیون عفونت مقاوم در برابر مواد مخدر در ایالات متحده سالانه اتفاق می افتد و در نتیجه مرگ 23،000 مورد است.
با انفجار اخیر در مقاومت چند دارویی ، تعداد درمان هایی که در برابر این باکتری ها کار می کنند، کاهش یافته است. علاوه بر این، آنتی بیوتیک هایی که گیاهان مقاوم را درمان می کنند می توانند بسیار گران باشند.
کالیستین چیست؟
کلیستین متعلق به یک کلاس آنتی بیوتیک شناخته شده به عنوان پلی مکسین است. دو نوع پلی مكسین وجود دارد: پلی مكسین B و پلی مكسین E. كولیتین پلی مكسین E است و بیشترین استفاده از این دو را دارد.
کالیستین برای اولین بار در دهه 1960 استفاده شد. با این حال، استفاده از این عامل به سرعت متوقف شد، زیرا به سلولهای عصبی و نفوذپذیری منجر شد. به عبارت دیگر، کلستین باعث آسیب عصبی و کلیه شد.
در سال های اخیر با افزایش مقاومت چندین دارو، ما مجبور شدیم کالیستین را مجددا برای مبارزه با باکتری هایی که در حال حاضر در برابر آنتی بیوتیک های معمول تر مقاومت می کنند، مجددا راه اندازی کنیم. كوليستين قابل ملاحظه اي موثر است اما در برخي از بيماري هاي باكتري مانند P aeruginosa ، گونه هاي Acinetobacter و Klebsiella كار مي كند . توجه داشته باشید که تمام این انواع باکتری ها می توانند عفونت های خون (سپسیس) و عفونت های ریه (پنومونی)، عفونت های دستگاه ادراری، عفونت های پوستی و زخم، و همچنین عفونت های بعد از عمل را ایجاد کنند. علاوه بر این، این باکتری ها معمولا افراد بسیار بیمار را آلوده می کنند و به سیستم ایمنی بدن آسیب می رسانند.
انتقال مقاومت آنتی بیوتیک توسط پلاسمید ها
چه چیزی موجب ایجاد مشکل جدید مقاومت کولیستین E. coli می شود که می تواند رمزگذاری اطلاعات ژنتیکی را برای مقاومت در برابر باکتری های دیگر از طریق پلاسمید (یعنی مکانیسم مقاومت مکانیکی مقاومت پلی مکسین) به وسیله پلاسمید PCR انتقال دهد.
همانطور که در نوامبر 2015 در Lancet گزارش شد، محققان چینی اولین کسانی بودند که این ابرقهرمان جدید را کشف کردند. محققان این باکتری مقاوم در طی یک پروژه نظارت معمول را بررسی کردند که مقاومت آنتی میکروبی در میان گونه های Escherichia coli که از حیوانات در تامین مواد غذایی به دست می آید، بررسی شد.
در مواقعی که بین کشف چینی این باکتری ها و این باکتری ها در مرکز نظامی والتر رید ظاهر شد، محققان فدرال آن را شناسایی کرده اند، این فوق العاده نیز در چندین کشور دیگر شناسایی شده است که به این معنی است که در حال حاضر در سراسر جهان گسترش یافته است.
خوشبختانه تحقیقات پیگیری توسط سیستم مانیتورینگ مقاومت ضد میکروبی - تلاش هماهنگ بین وزارت بهداشت، خدمات بهداشتی و انسانی (HHS) و اداره بهداشت و درمان مختلف کشور نشان می دهد که جدایه های E.coli مقاوم به کلستین مقاوم هستند . علاوه بر این، جدایه ها از سالمونلا و Klebsiella ، انواع دیگر باکتری، شواهدی از ژن mcr-1 نشان ندادند.
انتقال اطلاعات ژنتیکی بین باکتری بسیار مایع است. باکتری نه تنها می تواند اطلاعات رمزگذاری برای مقاومت در برابر فرزندان را انتقال دهد، بلکه باکتری نیز می تواند این اطلاعات را با انتقال ژن افقی انتقال دهد. به عبارت دیگر، حتی پس از تشکیل یک باکتری می تواند اطلاعات ژنتیکی را از یک باکتری دیگر دریافت کند.
به طور خاص، این فرایند انتقال ژن افقی توسط پلاسمید ها یا بیت های آزاد شناور از DNA کوچک، دایره ای و دو رشته ای که جدا از DNA کروموزومی سلول است، متاثر می شود. پلاسمید ها حاوی اطلاعاتی هستند که مزایای ژنتیکی را برای باکتری ها مانند مقاومت آنتی بیوتیکی نشان می دهند. با انتقال ژن افقی، پلاسمید ها بین باکتری ها منتقل می شوند.
فرض کنید ژن انتقال افقی ژنهای مقاومت آنتی بیوتیکی را در چشم انداز بگذارید با استفاده از یک (بخصوص کمی احمقانه) مشابه. تصور کنید که شما در یک مهمانی بودید و فرد دیگری توانایی جادویی برای مقاومت در برابر سیانید داشت. این توانایی جادویی در ژن هایش رمزگذاری شده و می تواند به فرزندانش منتقل شود. علاوه بر این، این توانایی را می توان به سادگی با یک نوشیدنی از کوکتل خود به فرد دیگری منتقل کرد. قبل از اینکه شما آن را بدانید، همه از خوردن نوشیدنی خود لذت می برند. علاوه بر این، افراد دیگر در حزب خود مقاومت جادویی خود را به مسموم کردن، که آنها به نوبه خود به اشتراک گذاری با دیگران با استفاده از خود booze. پیش از اینکه شما این را بدانید، گروهی از طرفداران یک گروه از مقاومت ها را ذخیره کرده اند که به آنها کمک می کند تا از سموم مختلف استفاده کنند.
نتیجه
تهدید وجودی که مقاومت کولستین قابل انتقال است، ممکن است ناخوشایند باشد. به عنوان یک فرد، می توانید بخشی از خود را برای محدود کردن آنتی بیوتیک با استفاده از آنتی بیوتیک ها تنها در زمانی که نیاز دارید، انجام دهید. همچنین باید مطمئن شوید که تمام دوره آنتی بیوتیک ها را کامل کنید، زیرا توقف زودرس باعث رشد سويه های مقاوم در برابر مواد مخدر می شود. در نهایت، از آنجا که mcr-1 E. coli و سایر باکتری ها در محصولات گوشتی و مرغ یافت می شود، همیشه توصیه ای برای کامل کردن غذا قبل از مصرف است.
منابع:
Bhalodi A، Nicolau DP. اصول درمان ضد میکروبی و فارماکولوژی بالینی داروهای ضد میکروبی. در: Hall JB، Schmidt GA، Kress JP. eds اصول مراقبت بحرانی، 4e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2015. دسترسی به مه 29، 2016.
Carroll KC، Hobden JA، Miller S، Morse SA، Mitszner TA، Detrick B، Mitchell TG، McKerrow JH، Sakanari JA. ژنتیک میکروبی. در: کارول KC، Hobden JA، میلر S، مورس SA، Mitszner TA، دیتریک B، میچل TG، McKerrow JH، Sakanari JA. eds Jawetz، Melnick، & Microbiology of Medicine Adelberg، 27e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2015. دسترسی به مه 29، 2016.
لیو، یی یون و همکاران ظهور مکانیسم مقاومت کولیستین به وسیله پلاسمید MCR-1 در حیوانات و انسانها در چین: یک مطالعه بیولوژیکی میکروبیولوژیکی و مولکولی است. بیماری های عفونی Lancet ، جلد 16، شماره 2، 161 - 168.
رام S، برنج PA. فصل 144. عفونت های گنوکوک. در: Longo DL، Fauci AS، Kasper DL، Hauser SL، Jameson J، Loscalzo J. EDS. اصول پزشکی داخلی هریسون، 18e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2012. به تاریخ 25 اکتبر 2014 دسترسی پیدا کرد.