نگرانی در مورد اثرات جانبی طولانی مدت پرتودرمانی در حال افزایش است. همانطور که اثرات جانبی طولانی مدت شیمی درمانی می تواند وجود داشته باشد، پرتودرمانی ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند که ممکن است پس از اتمام درمان به پایان برسد. البته، مهم این است که بدانید که مزایای این درمانها معمولا به مراتب بیش از هر خطری است.
چرا درمان رادیوتراپی می تواند عوارض جانبی بلند مدت ایجاد کند
تابش درمان با ایجاد آسیب DNA در سلول ها کار می کند. متاسفانه این آسیب فقط به سلول های سرطانی منزوی نیست و سلول های طبیعی نیز می توانند آسیب ببینند.
عوامل موثر بر خطر تأخیر در آینده
چندین متغیر می توانند خطر ابتلا به عوارض جانبی طولانی مدت پرتودرمانی را افزایش یا کاهش دهند. برخی از این موارد عبارتند از:
- سن شما در زمان تابش
- دوز تابش شما دریافت می کنید.
- تعداد جلسات درمان
- نوع سرطان درمان می شود.
- منطقه بدن که تابش را دریافت می کند.
- سایر درمان های سرطان، مانند شیمی درمانی.
- سایر شرایط بهداشتی، مانند بیماری قلبی یا دیابت.
ممکن است اثرات جانبی طولانی مدت
برخی از عوارض جانبی طولانی مدت درمان پرتوهای زیر ممکن است. لازم به ذکر است که پرتودرمانی در سال های اخیر بهبود یافته است؛ از آنجایی که برای درمان سرطان در سال 1903 معرفی شد، راه طولانی پیش رفت.
با ارزیابی دقیقتر و روشهای جدیدتر تحویل، مطالعات قدیمی ممکن است خطرات را بیش از حد ارزیابی کنند. در عین حال، به دلیل اینکه مردم با سرطان زندگی می کنند، اثرات طولانی مدت تابش به طور فزاینده ای مهم خواهد بود. برآورد شده است که 50 درصد از مردم مبتلا به سرطان، پرتودرمانی را دریافت خواهند کرد.
هر کس عوارض جانبی درازمدت پس از درمان با اشعه ندارد. در طول درمان بسیاری از مردم قرمزی پوست و خستگی خود را تجربه می کنند. از یک طرف، مهم است که از خطرات احتمالی مانند بیماری قلبی آگاهی داشته باشید، بنابراین می توانید یک بیمار توانمند باشید ، اما مهم است که دوباره بگویم که مزایای درمان معمولا بیشتر از خطرات بلندمدت بالقوه است.
هیپوتيروئيدی ناشی از اشعه ايجاد شده
هیپوتیروئیدیسم یکی از عوارض ناخوشایندتر پرتودرمانی است که درمان تابش شامل گردن، سر و سینه است.
سندرم فیبروز رادیواکتیو
فیبروز رادیوتراپی را می توان به صورت ساده سازی به عنوان از دست دادن کشش در بافت پس از تابش، به علت زخم های دائمی در نظر گرفت. بسیاری از عوارض جانبی زیر این فیبروز به وجود می آید که می تواند در تقریبا هر منطقه از بدن اتفاق بیفتد.
فیبروز ریوی ناشی از اشعه
فیبروز ریوی یک زخم دائمی از ریه ها است که می تواند ناشی از پنومونیت تابش غیرطبیعی باشد. پرتوهای پنومونیت التهاب ریه ها است که پس از اتمام پرتودرمانی به قفسه سینه 1 تا 6 ماه اتفاق می افتد و تقریبا یک چهارم افراد مبتلا به تابش را برای سرطان ریه می گیرند. از آنجاییکه علائم ممکن است به علت سرطان یا پنومونی علائم را تقلید کنند، مهم است که با هر پزشک جدید درباره علائم جدید تنفسی صحبت کنید.
بیماری های قلبی مرتبط با پرتو درمانی
بیماری قلبی عوارض جانبی بسیار مهم و غیر عادی ناشی از پرتودرمانی است. به عنوان مثال، در بیماران مبتلا به بیماری هوچکین که پرتودرمانی دریافت می کنند (به عنوان معمول در حال حاضر)، علت اصلی مرگ و میر بیماری های قلبی عروقی است نه سرطان. افرادی که در معرض خطر قرار دارند شامل افرادی هستند که از تابش به قفسه سینه، از جمله پرتوهای پس از ماستکتومی برای سرطان سینه سمت چپ است.
اشعه ماوراء بنفش می تواند قلب را در چندین روش متفاوت تأثیر بگذارد:
- بیماری عروق کرونر - بیماری عروق کرونر ناشی از آترواسکلروز می تواند یک عارضه جانبی از اشعه باشد.
- بیماری قلب Valvular - تابش ممکن است باعث آسیب به دریچه های قلب شود .
- شرایط پریکاردی مانند افیوسی پریکارد (ایجاد مایع بین لایه های بافتی که درون آن قرار دارد) و پریکاردیت انسدادی .
- Cardiomyopathy - Cardiomyopathy ، تضعیف عضله قلب ممکن است رخ دهد، به ویژه هنگامی که همراه با بعضی از داروهای شیمی درمانی مانند Adriamycin (doxorubicin).
- ریتم های غیر طبیعی قلب ( آریتمی ).
این علائم ممکن است برای سالها یا دهه ها پس از اتمام درمان پرتو ظاهر نشود، بنابراین مهم است که اجازه دهید دکتر شما بداند که آیا درد قفسه سینه یا سایر نشانه های بیماری قلبی وجود دارد یا خیر.
خوشبختانه، تکنیک های جدیدتر از قبیل تنفس تنفسی (کنترل تنفس طراحی شده برای به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض قلب به اشعه) در دسترس هستند، که ممکن است خطر این عوارض را کاهش دهد.
سرطان های ثانویه
ما از انفجار بمب اتمی یاد گرفته ایم که تابش می تواند باعث ایجاد سرطان شود، و دوز تابش داده شده برای درمان سرطان نیز ممکن است این خطر را ایجاد کند.
سرطان های مرتبط با سرطان - سرطان های مرتبط با خون مانند لوسمی حاد میلوگوئین (AML)، لوسمی میلوئالی مزمن (CML) و لوسمی حاد لنفوسیتی (ALL) یک عارضه جانبی نادر از پرتودرمانی هستند که اغلب در گذشته از پرتو برای هوچکین بیماری یا سرطان پستان. ریسک های خطر در 5 تا 9 سال پس از درمان با تابش کامل شده است. تابش ممکن است به مغز استخوان آسیب برساند که منجر به سندرم های میلولد پلاسمی ، بیماری های مغز استخوان می شود که به نوبه خود می تواند به لوسمی حاد تبدیل شود.
تومورهای جامد - پرتودرمانی همچنین ممکن است خطر ابتلا به تومورهای جامد، به ویژه سرطان تیروئید و سرطان پستان را افزایش دهد. بر خلاف سرطانهای مرتبط با خون، این خطر بیشتر از 10 تا 15 سال یا بیشتر بعد از درمان به پایان رسیده است.
نگرانی های شناختی
پرتودرمانی، به خصوص اشعه در مغز، به پایه جمجمه و گردن ممکن است به مشکلات شناختی مانند از دست رفتن حافظه و تمرکز دشواری برسد.
مسائل اسکلتی عضلانی
پوکی استخوان / شکستگی - پرتودرمانی ممکن است منجر به تضعیف استخوان ها، پوکی استخوان و استئونکروز شود . به عنوان مثال، تابش به قفسه سینه ممکن است موجب شکسته شدن دنده شود.
عضلات / مفاصل / اعصاب / رباط ها - تابش می تواند بر عضلات و حمایت از ساختار سیستم عضلانی اسکلتی بدن منجر شود که باعث تحرک محدود، درد و بی حسی می شود.
بافت نرم - تیره شدن دائمی پوست، تلانژکتازی ها (علامت های قرمز اسپیدری) و ریزش موی دائمی ممکن است با اشعه ایجاد شود. تابش همچنین ممکن است باعث ایجاد لنفدوم شود ، تورم که به علت آسیب به کانال های لنفاوی رخ می دهد، به عنوان مثال، تورم دست در بعضی از زنان مبتلا به سرطان سینه دیده می شود.
دهان خشک / چشم خشک / آب مروارید / افتادگی دندان
آسیب به غدد بزاقی و مجاری اشک از تابش به ناحیه سر و گردن ممکن است باعث خشکی دهان خشک یا چشم های خشک شود.
کیسه صفرا / مثانه و اختلال عملکرد جنسی / ناباروری
اشعه ماوراء بنفش و ناحیه لگن ممکن است بر مثانه، روده بزرگ و اندام های لگن منجر به ناتوانی جنسی و ناباروری شود.
چگونه ریسک خود را کاهش دهیم
- سیگار نکشید - سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان ریه را پس از تابش قفسه سینه افزایش می دهد.
- با پزشک خود در مورد هر گونه علائم تنفسی جدید که ممکن است پرتو پنومونیت را نشان دهد (به بالا مراجعه کنید).
- در مورد آزمایشهای بالینی که برای کاهش خطر تأخیرات تابش دهنده طراحی شده است، از این موضوع مطلع شوید.
- اگر شما تشعشع سینه ای داشته باشید، بپرسید که آیا جراحی تنفسی در دسترس است یا خیر.
- اگر حرکات شما محدود است، از پزشک خود در مورد فیزیوتراپی سوال کنید. فیزیوتراپی نمیتواند بدن شما را از زخمهای دائمی خلاص کند اما اغلب می تواند انعطاف پذیری و تحرک را بهبود بخشد.
آینده
مطالعات بالینی در حال پیشرفت است به دنبال روش هایی برای کاهش خطر ابتلا به اواخر عوارض پرتودرمانی، بسیاری از آنها با نتایج امیدوار کننده.
> منابع:
> Filopei، J.، و W. Frishman. بیماری قلبی ناشی از تابش قلب و عروق در مرور . 20 (4): 184-8.
> کراسین، M.، Constine، L.، فریدمن، D.، و L. مارکس. اثرات درمان مرتبط با تابش در سراسر طیف سن: تفاوت ها و شباهت ها یا آنچه پیر و جوان می توانند از یکدیگر یاد بگیرند. سمینارها در رادیولوژی انکولوژی . 20 (1): 21-9.
> موسسه ملی سرطان عوارض شغلی شیمیدرمانی و پرتودرمانی سر / گردن. نسخه حرفه ای سلامت به روز رسانی 16/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield، M. سندرم فیبروز رادیویی: عوارض عصبی عضلانی و اسکلتی عضلانی در بازماندگان سرطان. PM & R 3 (11): 1041-54.
> یوسف، س.، سامی، س.، و ای. دهر. بیماری های قلبی ناشی از اشعه: به روز رسانی بالینی. تحقیقات قلب و عروق . 317659.